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1内科住院医师规范化培训基地标准内科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科，是临床各学科的基础。内科是培训合格的内科医师的核心科室。加强高质量和可持续发展的内科以及相关科室建设是住院医师规范化培养基地实现内科医师培训目标的重要保障。根据国家及北京市卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训相关文件要求，特制定本标准。一、内科基本条件（一）科室规模1.总床位数≥200张，床位使用率≥85%，平均住院日15~20天，各专业.床位数分配如下：心血管内科（含CCU）≥40张；呼吸内科≥30张；消化内科≥30张；内分泌科≥10张；肾脏内科≥15张；血液内科≥15张；风湿免疫科≥10张；感染科≥15张；内科ICU/呼吸ICU/综合ICU≥8张。2.年收治住院病人数≥4100人次。3.年门诊量应10万人次。4.年急诊量≥1万人次。（二）诊疗疾病范围1.疾病种类及例数：内科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足《北京地区住院医师规范化培训标准——内科培训细则》（下简称“内科培训细则”）培养目标的要求。例数按《内科培训细则》要求，见附表。2.临床诊断技术操作的种类和例数：同上。（三）医疗设备1.内科医师培训专业专有设备：（1）12导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图（含普通2经胸超声心动图和经食管超声心动图）仪，临时心脏起搏器，心电监护仪，血流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。（2）氧饱和度监测仪，肺功能仪，呼吸机，支气管镜，多导睡眠呼吸分析仪（PSG）。（3）胃镜，结肠镜，十二指肠镜，超声内镜，腹腔镜，内镜下介入治疗，超声下介入诊治设备。（4）显微镜、数码摄像头及成像电脑设备，细胞遗传学检查设备，无菌层流病房，干细胞冷冻复苏设备。（5）血液、生化、免疫、尿液检验设备，血液透析机，超声引导下的经皮肾活检设备，持续性血液净化设备，血浆置换设备。（6）便携式血糖仪，血糖监测仪，胰岛素泵，双能X线骨密度测定仪。2.培训基地所在医院应配备设备：大型X线摄片机，数字血管造影设备（DSA），CT，MRI，ECT，放射治疗机，彩色B超（带有Dopple探头）。（四）相关科室或实验室1.医院必须具备下列专科相关科室：普通外科、神经内科、重症监护室、皮肤科、口腔科、麻醉科，医学影像科（含超声和核医学）、病理科、免疫室、细菌室、生化实验室、血库等。2.相关专科治疗室：（1）心电图室、冠心病监护室（CCU）、心导管室。（2）呼吸重症监护室（RICU）、肺功能室、睡眠呼吸监测室、呼吸内镜室。（3）消化内镜室、胃肠动力实验室。（4）血液实验室、中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。（5）透析室。（五）医疗工作量1.管床数：每位住院医师管床数为4-6张，年管理住院病人数≥120人次。2.门诊工作期间能保证受培训住院医师日工作量应≥20人次。3.急诊工作期间能保证受培训住院医师日工作量应≥10人次。（六）医疗质量1.诊断符合率：入院与出院≥90%、临床与病理≥90%。2.治愈和好转率≥90%。3.并发症发生率≤5%。3二、内科师资条件（一）人员配备1.科室指导医师与受培训住院医师比例，原则上应为≥1∶22.指导医师组成：内科呼吸、循环、消化各专业组至少有主任医师≥1人，副主任医师≥1人，主治医师≥2人，其他三级学科至少副主任医师≥1人，主治医师≥2人，医学本科及以上学历者达95%。3.研究方向：内科各专业组均应具有一定的临床科研基础，各有1个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。（二）科室指导医师条件医学本科及以上学历，至少为主治医师，临床工作10年以上，有一定带教经验。4附表：内科—心血管内科年收治病人数≥900人次年门诊量≥25000人次疾病种类年诊治例数（≥）慢性充血性心力衰竭40心律失常100高血压100血脂异常100心脏瓣膜病30急性心力衰竭24常见心脏病急诊的诊断及处理48稳定型心绞痛100急性冠状动脉综合征200心肌炎心肌病20心包炎8感染性心内膜炎2先天性心脏病有/无主动脉夹层有/无肺血管病有/无临床技能种类年完成例数（≥）常规心电图操作2000常见心电图诊断2000周围静脉压测定12超声心动图1000运动试验200动态心电图200心脏复苏5心脏电复律术10心包穿刺术有/无临时心脏起博有/无心脏介入治疗有/无心电生理检查有/无心脏核素检查有/无5内科—呼吸内科年收治病人数≥600人次年门诊量≥18000人次疾病种类年诊治例数（≥）慢性支气管炎36支气管扩张18慢性阻塞性肺疾病50慢性肺源性心脏病50肺结核18肺脓肿4自发性气胸10肺栓塞9急性支气管炎30支气管哮喘40社区获得性肺炎90医院获得性肺炎60胸腔积液40支气管肺癌18咯血36呼吸衰竭50弥漫性间质性肺疾病有/无肺部良性肿瘤有/无结节病有/无肺真菌病有/无睡眠呼吸暂停综合症有/无临床技能种类年完成例数（≥）结核菌素试验60吸痰100胸腔穿刺（气、液）48常见胸部疾病X线读片800动脉血气分析360体位引流10氧疗100无创性机械通气406支气管镜有/无支气管肺泡灌洗术有/无睡眠呼吸监测有/无肺功能有/无经支气管肺活检有/无经皮胸膜肺活检有/无内科—消化内科年收治病人数≥600人次年门诊量≥18000人次疾病种类年诊治例数（≥）胃食管反流性疾病9慢性胃炎（注）18胃癌9结肠癌9急性胰腺炎18肝硬化40肝性脑病30胆道感染18腹水36食管癌12消化性溃疡36功能性消化不良8炎症性肠病18肠易激综合征4消化道出血常见疾病32原发性肝癌20黄疸36结核性腹膜炎与肠结核有/无慢性腹泻有/无肝脓肿有/无慢性胰腺炎有/无自身免疫性肝炎有/无缺血性肠病有/无7临床技能种类年完成例数（≥）腹腔穿刺术40三腔两囊压迫术有胃十二指肠管置管术18胃镜检查有/无结肠镜检查术有/无ERCP有/无肝穿刺活检有/无腹部B超有/无腹部MRI有/无腹水浓缩回输有/无消化内镜治疗术有/无内科—内分泌科年收治病人数≥180人次年门诊量≥7500人次疾病种类年诊治例数（≥）糖尿病（其中I型5例）75甲状腺功能亢进症（Graves病等）15糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷10甲状腺功能减退8其他内分泌疾病（皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）4尿崩症有/无甲亢危象有/无原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）有/无临床技能种类年完成例数（≥）口服葡萄糖耐量试验50各类激素测定15甲状腺吸碘试验或扫描30制定糖尿病营养食谱75禁水加压素试验有/无地塞米松抑制试验有/无甲状腺穿刺有/无常见肾上腺、垂体影像学检查（读片）有/无8内科—血液内科年收治病人数≥250人次年门诊量≥7500人次疾病种类年诊治例数（≥）缺铁性贫血（注）5再生障碍性贫血18特发性血小板减少性紫癜18急性白血病32淋巴瘤20巨幼细胞贫血12溶血性贫血6白细胞减少及粒细胞缺乏症9慢性白血病9过敏性紫癜6弥漫性血管内凝血（DIC）6多发性骨髓瘤有/无凝血功能障碍性疾病有/无骨髓增生异常综合征（MDS）先天性凝血因子缺乏症有/无骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）有/无临床技能种类年完成例数（≥）骨髓穿刺80骨髓活检术18成分输血及输血反应60内科—肾脏内科年收治病人数≥180人次年门诊量≥7500人次疾病种类年诊治例数（≥）急性肾小球肾炎18慢性肾小球肾炎40隐匿性肾炎4肾病综合征30IgA肾病249继发性肾小球疾病30急性肾功能不全9慢性肾功能不全30药物性肾损害9尿路感染9急进性肾小球肾炎有/无肾小管及间质性肾炎有/无肾脏移植的抗排异治疗有/无遗传性肾炎、多囊肾有/无临床技能种类年完成例数（≥）药物性肾损害9尿路感染9急进性肾小球肾炎有/无肾小管及间质性肾炎有/无肾脏移植的抗排异治疗有/无遗传性肾炎、多囊肾有/无内科—感染科年收治病人数≥250人次年门诊量≥7500人次疾病种类年诊治例数（≥）病毒性肝炎40麻疹8细菌性痢疾30病毒性脑炎8流行性出血热0-5伤寒0-1败血症、脓毒性休克20细菌性食物中毒15获得性免疫缺陷综合征（AIDS）0-10结核性脑膜炎5其他常见传染病15流行性感冒有/无弓型虫病有/无布鲁菌病有/无10医院内感染有/无狂犬病有/无传染性非典型肺炎有/无传染性单核细胞增多症有/无临床技能种类年完成例数（≥）消毒隔离的程序10肝穿刺操作有/无人工肝有/无腹穿有内科—风湿免疫科年收治病人数≥150人次年门诊量≥7500人次疾病种类年诊治例数（≥）系统性红斑狼疮24类风湿关节炎18骨关节炎12强直性脊柱炎12干燥综合征24痛风12成人Still’s病有/无系统性硬化症有/无银屑病关节炎有/无贝赫切特病有/无系统性血管炎有/无韦格纳肉芽肿有/无多发性肌炎、皮肌炎有/无结节性多动脉炎有/无反应性关节炎有/无瑞特综合征有/无临床技能种类年完成例数（≥）各种风湿病相关抗体检查40关节腔穿刺有/无主要关节疾病影像学检查有/无关节腔滑液分析有/无11内科—内科ICU/呼吸ICU/综合ICU年收治患者数≥180人次疾病种类年诊治例数（≥）重症肺炎（包括社区获得性肺炎及医院获得性肺炎）30各种类型休克60严重全身性感染或感染性休克30急性呼吸功能衰竭或急性呼吸窘迫综合征50急性肾损伤50酸碱失衡及电解质紊乱60昏迷和（或）癫痫15弥散性血管内凝血10静脉血栓栓塞性疾病有张力性气胸有临床技能种类年完成例数（≥）高级心脏生命支持（ACLS）25气道管理（气管插管，气管切开）25血流动力学监测动脉穿刺75心输出量监测15机械通气有创100无创25呼吸功能监测气道阻力和呼吸系统顺应性监测30中心静脉插管股静脉50除股静脉外25危重病患者转运50注：以上疾病均包括门诊病例数。