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修改意见：：1、把资料统计时间宽展到1年半，两篇文章时间要不一样，不能同时间段内发生。2，资料来源病例数量减到60-70份吧，县级医院没有那么多病案。3，病例资料多用表格，清晰明了。5，多加点前沿的讨论内容美托洛尔不同剂型治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效与安全性观察【摘要】：目的：观察美托洛尔不同剂型治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效与安全性。方法：选择我院于2013年6月至2014年12月期间收治的60例扩张性心肌病心力衰竭患者，随机分成两组，每组各30例，对照组的扩张性心肌病心力衰竭患者给予美托洛尔平片治疗，观察组的扩张性心肌病心力衰竭患者给予美托洛尔缓释片治疗。结果：观察组扩张性心肌病心力衰竭患者治疗后的左室舒张末内径和左室射血分数均显著优于对照组（P0.05）。结论：美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭效果明显，但缓释剂型比平释剂型更为显著，安全性较高，值得临床推广。【关键词】：美托洛尔；扩张性心肌病；心力衰竭；不同剂型扩张性心肌病心力衰竭主要以左心室或右心室明显扩大为主要特点[1]，且伴有不同程度的心室收缩功能减退、心肌肥厚，基本特征有心律失常、心脏扩大、栓塞、心力衰竭，该病病死率较高[2]。为研究治疗扩张性心肌病心力衰竭的有效方法，我院于2013年6月至2014年12月期间收治的60例扩张性心肌病心力衰竭患者，采用随机分组的方法，分成两组，每组各30例，进行研究，具体内容和结果见下文：1资料和方法1.1扩张性心肌病心力衰竭患者的基线资料选择我院于2013年6月至2014年12月期间收治的60例扩张性心肌病心力衰竭患者，采用随机分组的方式，将其分为两组，每组各30例，具体资料见下文表1：对比两组扩张性心肌病心力衰竭患者的基线资料组别例数男（例）女（例）平均年龄（岁）平均病程（年）观察组30171365.34±1.254.03±0.37对照组30161467.15±1.643.36±1.03注：观察组与对照组比较（P0.05),可以进行对比。1.2方法对照组的扩张性心肌病心力衰竭患者，采用美托洛尔平片治疗服，期初剂量为每天两次，一次6.25毫克，剂量依次增加至100毫克每次，一天两次，口服，连续服用6个月。观察组的扩张性心肌病心力衰竭患者，采用美托洛尔缓释片治疗，于每天清晨吞服，期初剂量为12.5毫克，剂量依次增加至190毫克，连续服用6个月。1.3观察指标观察两组扩张性心肌病心力衰竭患者的左室舒张末内径（LVEDD)和左室射血分数（LVEF)指标，以评价不同剂型美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效。1.4统计学处理研究数据采用SPS13.0软件进行处理，扩张性心肌病心力衰竭患者的左室舒张末内径、左室射血分数用均数±标准差表示，并用t检验，以P0.05为两组扩张性心肌病心力衰竭患者治疗后的各项观察指标具有差异。2结果两组扩张性心肌病心力衰竭患者之间对比左室舒张末内径和左室射血分数：观察组患者的左室舒张末内径、左室射血分数显著优于对照组（P0.05）。具体结果如表1所示：表1：对比两组扩张性心肌病心力衰竭患者治疗后的各项观察指标组别例数左室舒张末内径（mm）左室射血分数（%)观察组3052.36±1.0343.25±0.97对照组3047.26±1.0648.26±1.07注：观察组与对照组相比较（P＜0.05）。3讨论扩张性心肌病以心肌收缩功能障碍、心腔球形扩大为主要特征，其临床表现有心律失常、渐进性心力衰竭。该病病因尚未明确，可能与病毒感染遗传、免疫性异常等因素有关，造成患者的β受体浓度降低，降低心脏收缩功能、抑制G蛋白系统等，导致出现心力衰竭[3]。近年来，随着医疗技术的发展，扩张性心肌病的临床疗效及预后有着明显的改善，其治疗方案中的β受体阻滞剂占有重要位置。药效所致的慢心律、低血压等现象导致部分患者不能耐受，影响临床治疗，故寻找安全、有效的β受体阻滞剂是临床医师最为关注的问题。美托洛尔用于治疗各型高血压、心绞痛，属于选择性的β受体拮抗剂[4]，具有较弱的膜稳定作用，对心脏有较大的选择性作用，但较大剂量对血管及支气管平滑肌也有作用[5]，可以减慢扩张性心肌病心力衰竭患者的心率，减少心输出量，降低收缩压；药效迅速吸收、完全，能通过血脑屏障。主要以代谢物自排尿液中，服用后血压的降低与血浓度不呈线性关系，而心率的减少则与血浓度呈线性关系[6]；美托洛尔作为一种强性负性肌力药物，治疗过程中必须按照合理剂型服用，并密切观察患者病情，逐渐增加剂量，如发现患者不能耐受的情况，应逐渐减量，不能突然停药。研究表明，观察组扩张性心肌病心力衰竭患者治疗后左室舒张末内径和左室射血分数均显著优于对照组，分析发现对于扩张性心肌病心力衰竭患者采用常规美托洛尔缓释片治疗，能够改善扩张性心肌病心力衰竭患者的心功能，提高患者的治疗效果。综上所述，美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病心力衰竭效果显著，安全性更好，其临床价值高。【参考文献】:[1]秦广民.美托洛尔不同剂型治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效与安全性观察[J].中国现代药物应用,2013,7(16):132-133.[2]张德宏,许澎.美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病心力衰竭60例疗效观察[J].中国初级卫生保健,2015,29(3):98-99.[3]王爱琴.美托洛尔改善扩张性心肌病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(8):925-926.[4]何艇,邓秋萍,王红举等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭50例[J].中国药业,2012,21(3):56-57.[5]吴霰.美托洛尔对扩张性心肌病心力衰竭患者的影响[J].中国医学创新,2011,08(15):25-26.[6]李海英.美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效与安全性观察[J].中国实用医药,2013,8(25):169-170.