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中药讲究的是药性《汉书·艺文志》云：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”“因气感之宜”是讲药物的性能受天地阴阳五行之气的感应，与自然生态环境密切相关；“辨五苦六辛”是辨药物的阴阳五行属性。这是从中华文化天、地、人、物大一统的观念建立的理论。现在的中药药理学与西药一样只讲有效成分，只讲物质的结构功能，不再重视药物的气味厚薄、升降浮沉、归经等性能，中药成了西医理论指导下的天然药物。——《还中医药理论本来面目》顾植山2011年2月16日第004版第十八章化痰药第十九章止咳平喘药一、含义1．化痰药——凡以祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物。化豁祛除痰。对化痰力较强者又称涤痰消滚4痰是水液代谢与津液运行障碍的病理产物，存在于呼吸道、消化道，经络、肌肤之间。脾虚邪热内壅寒邪化热成痰肾虚水液上泛病理产物（咯吐之痰，外痰）痰证致病因素（无形之痰，内痰）5痰之为病，范围甚广。“痰为百病之母”“百病皆因痰作祟”“痰生百病形各色”6阻于肺：咳喘胸闷；蒙蔽心窍：昏迷，癫痫；当痰蒙清阳：眩晕；肝风夹痰：中风，惊厥；阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜；痰热互结：瘰疬，瘿瘤，痰核；寒痰凝聚：阴疽流注。7痰、饮、涎之鉴别：痰—“稠浊者为痰”。饮—“清稀者为饮”。涎—唾沫、口水。“垂涎三尺”2．止咳平喘药——以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物。8咳、喘、痰在病机上关系密切每多挟咳喘痰每多致9二、药性1．性味：味多苦，性温或寒凉。2．归经：主入肺经。10三、分类及功用1．温化寒痰药温化寒痰治寒痰证（辛苦温）燥湿化痰湿痰证2．清化热痰药清化热痰治热痰证（甘苦寒）润燥化痰燥痰证3．止咳平喘药止咳平喘治咳嗽喘息11四、配伍（寒热虚实+兼证）1．本类药多与行气药配伍应用；2．外感咳嗽，当配解表药；虚劳咳嗽，配补虚药；热痰燥痰，宜清宜润；寒痰湿痰，宜温宜燥。12五、使用注意1．因证用药。辨痰咳喘的性质，而后施治；2．证候禁忌。（1）咳血者，或阴虚燥咳者，不宜用强烈而有刺激性药物（如白附子），以免动血；（2）麻疹初期咳嗽，宜清宣肺气，忌用温燥或收敛性止咳药；3．注意有毒药物的炮制、用法用量。13第一节温化寒痰药14一、性味：性均温，味多辛苦二、归经：肺、脾、肝经三、功用：1．温化寒痰（温肺祛痰）—治寒痰证2．燥湿化痰—治湿痰证（多数药）3．祛风化痰—治风痰证（部分药）毒性：生半夏、生南星、白附子、皂荚半夏banxia《神农本草经》天南星tiannanxing《神农本草经》16半夏天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。药材半夏天南星科多年生草本天南星、异叶天南星、东北天南星的干燥块茎天南星药材天南星半夏天南星共性性味：辛，温，有毒功用：1．燥湿化痰治湿痰、寒痰证。2．散结消肿治痈肿，痰核。21半夏：燥湿化痰，止咳，降逆止呕，消肿止痛1．温燥性、毒性小于天南星，力缓。善走脾胃而燥脾湿，长于治湿痰证。2．降逆止呕:用于多种呕吐，为常用止呕药。胃寒呕吐，胃热呕吐，胃虚呕吐，妊娠呕吐？。3．消痞散结:治胸脘痞闷，梅核气，痰核，瘿瘤等。用法用量：3-9克，制用。22【加工炮制】：生半夏：温燥性、毒性大，长于消肿散结止痛。多外用。制姜半夏：毒性↓，长于降逆止呕。半法半夏：毒性↓，温性↓长于燥湿。夏半夏曲：温燥性、毒性大减。长于化痰消食。竹沥半夏：性凉，清化热痰。使用注意：反乌头。性温燥，阴虚燥咳、热燥痰慎用。不良反应23天南星：燥湿化痰，祛风止痉，消肿止痛1．兼苦味，其辛散温燥之性及毒性较大，力猛。常治湿痰、寒痰重证，治顽痰阻肺之咳喘。善走经络而祛风痰，长于治风痰证。2．祛风止痉：治风痰眩晕，癫痫，中风及破伤风等。配防风、天麻，如玉真散；3．消肿散结，用于瘰疬、痈疽、毒蛇咬伤。24使用注意：生南星有毒，内服多炮制用,3-9克。加工炮制：生南星:辛苦温燥及毒性大，长于消痈肿;制南星:辛苦温燥，力猛，毒性↓善于温化寒痰，祛风止痛。胆南星:（经牛胆汁精制而成）味更苦性变凉，为清热化痰、息风定惊之常品、多用于痰热之咳嗽、眩晕、中风、惊痫诸证。25天南星与胆南星的功效比较相同点不同点天南星化痰、止痉性温，重在燥湿化痰，用治寒痰与湿痰胆南星性凉，重在清热化痰，用治热痰与燥痰半夏与天南星的功效比较相同点不同点半夏燥湿化痰，消肿散结长于化脾胃湿痰，还能降逆止呕天南星长于祛经络中的风痰，又能祛风止痉旋复花xuanfuhua《神农本草经》27旋覆花为菊科多年生草本植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。药材旋覆花旋复花旋复花（金沸花）性味：辛，苦，微温。归肺、胃经。功用：化痰平喘，降逆止呕1．降气（行水）化痰：治痰饮壅肺，痰饮蓄结。（１）寒痰咳喘；（２）痰热咳喘；顽痰；２．降逆止呕：治呕吐、嗳气。如旋复代赭汤。使用注意：3～10g，包煎（因有绒毛，易刺激咽喉）31白芥子十字花科一至二年生草本白芥或芥的干燥成熟种子。药材白芥子白芥子性味：辛，温。归肺、脾经。功用：温肺化痰，通络。1.温肺化痰：用治寒痰壅肺，悬饮。善除“皮里膜外之痰”。寒痰咳喘，痰多清稀：三子养亲汤悬饮：控涎丹冷哮：三伏天“冷灸”342．利气散结、通络止痛：用治肢体关节肿痛、阴疽流注。肢体肿痛（痰湿）：白芥子散阴疽流注（寒痰）：阳和汤【使用注意】3～6g对皮肤粘膜刺激性较强，易致红肿、发泡，故消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大。35白附子天南星科多年生草本独角莲的干燥块茎。药材白附子白附子（禹白附）性味：辛，温。有毒。归肺、肝、脾经功用：燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结1.燥湿化痰、祛风止痉：善祛头面部风痰，多治中风口眼喎斜及偏头痛等头面诸疾。如牵正散。2.解毒散结止痛，用治瘰疬痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤配天南星外用。38【用法用量】内服制用：煎服，3～6g；研末服0．5～1g；外用适量。【使用注意】阴虚血虚动风或热盛动风者及孕妇慎用。39皂荚豆科落叶乔木皂荚的干燥果实。药材皂荚皂荚性味：辛，温。有小毒。归肺、大肠经功用：化痰，通窍开闭1.祛顽痰，用治顽痰阻肺咳喘痰多证。研末，炼蜜为丸，枣汤送服，皂荚丸。2.开窍通闭，用治痰涎壅盛，关窍闭阻证。入鼻则嚏，开噤通窍：通关散3.祛风杀虫，用治癣证疮痒，研末调涂。42使用注意内服剂量不宜过大，以免引起呕吐、腹泻。辛散走窜之性强，非顽疾证实体壮者慎用。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。用法用量煎服：1.5-3g；研末：1-1.5g43白前萝摩科多年生草本柳叶白前或芫花叶白前的干燥根茎及根。柳叶白前芫花叶白前药材白前白前性味：辛、苦，微温。归肺经功用：祛痰止咳降气消痰止咳：用治咳喘气急痰多，为肺家咳喘要药。风寒咳嗽，咯痰不爽：止嗽散肺热咳喘：配桑白皮、葶苈子煎服，3～10g47半夏——降逆止呕，消痞散结，治湿痰天南星燥湿化痰，消肿止痛善祛风痰而止痉温白附子——解毒散结止痛(治头面部之风痰)化白芥子——利气散结，通络止痛(长于祛经络及皮里膜外之痰)寒旋覆花——降逆止呕包煎痰降气化痰，止咳喘白前——长于祛痰皂荚——通窍开闭，祛风杀虫.通关散（附：皂角刺——消肿排脓，祛风杀虫）第二节清化热痰药49一、性味：性均寒凉味多甘苦咸二、功用：1．清化热痰——治热痰证或肺热咳嗽2．润燥化痰——治燥痰证或肺燥咳嗽3．软坚散结——治痰火瘰疬，瘿瘤等。（部分药物）桔梗jiegeng《神农本草经》51化痰止咳平喘药52桔梗53桔梗桔梗科多年生草本桔梗的干燥根。桔梗性味：苦、辛，微寒。归肺经功用：祛痰止咳，利咽，解毒排脓1．宣肺化痰，治外感咳嗽痰多者（肺气不宣）：①风热咳嗽②风寒咳嗽552．利咽开音：治风热或肺热之咽痛、失音等。3．排脓疗痈：治肺痈，痈疽肿毒等。4．通二便（开宣肺气）：治癃闭、便秘。☆引药上行：①治胸膈以上疾病②作引经药56多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼瓜蒌栝楼为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼的成熟果实瓜蒌仁葫芦藤科本植物栝楼和双边栝楼的种子瓜蒌（干燥成熟果实）成熟果实全果（全瓜蒌）瓜蒌果皮（瓜蒌皮）种子（瓜蒌仁）根———天花粉62性味：甘、微苦，寒。归肺、大肠经功用：清热化痰，宽胸散结，润肠通便皮：寒性较大，清化热痰力优，1．清肺多用治热痰咳喘。化痰仁:味甘质润，润肺滑痰功胜，多用治肺燥咳嗽，痰稠难咯。63皮：散结力优,多用治①痰浊阻滞,胸阳不振之胸痹;2．宽胸散结②痰热结胸;③乳痈、肺痈、肠痈。仁：散结力弱，少用全瓜蒌：古方多用643．润肠通便：（仁）治肠燥便秘。果皮(瓜蒌皮)：长于清肺化痰，宽胸散结种仁(瓜蒌仁)：长于润肺滑痰，润肠通便种仁去油(瓜蒌霜)：功同瓜蒌而力缓全果实(全瓜蒌)：具有皮、仁功效根(天花粉):长于清热解毒、生津使用注意：脾虚便溏、湿痰、寒痰者忌用；反乌头。65川贝母、浙贝母川贝母：主产于四川、西藏、青海、甘肃、云南贝母称“松贝”“青贝”“炉贝”浙贝母：原产浙江象山县，称“象贝”.大者称大贝，小者称“珠贝”。66川贝母百合科多年生草本川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。暗紫贝母梭砂贝母药材川贝母百合科多年生草本浙贝母的干燥鳞茎浙贝母共性性味：苦，寒凉。归肺经功用：1．化痰止咳：治热痰咳嗽等。2．清热散结：治痰热郁结之病证。如瘰疬、痈肿、肺痈等。74川贝母、浙贝母个性：川贝：1．苦寒性较小，清热力不足，但味甘质润，功偏润肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虚劳久咳。2．清热解郁散结力不及浙贝，多用治体虚痰结者。煎服3～6g，研末服1～2g75浙贝：1．苦寒性较大，清热力较强，功偏清肺化痰，多用治痰热郁肺或风热咳嗽，痰黄而稠等。2．清热开郁散结力较强，常用治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤、肺痈、乳痈、皮肤痈肿等。3～10g76（1）清热化痰：治热痰咳嗽等。（2）散结消肿：治痰热郁结之病证，如瘰疬、肺痈等。性味：苦，寒凉。共同点川贝母浙贝母不同点浙贝母川贝母1．偏清肺化痰，治痰热郁肺或风热咳嗽，痰黄而稠等。2．清热开郁散结力较强，治痰火凝结之瘰疬、肺痈、乳痈等。1.偏润肺止咳，治肺燥咳嗽，虚劳久咳。2.清热开郁散结力不及浙贝，治体虚痰结者。川贝与浙贝的功效比较相同点不同点川贝化痰止咳清热散结甘润，润肺止咳力胜浙贝苦泄，清火散结力大贝母与瓜蒌的功效比较相同点不同点贝母清热化痰散结长于化痰止咳，解毒消痈瓜蒌长于宽胸利气，润肠通便竹茹zhuru《本草经集注》80禾本科植物青杆竹、大头典竹或淡竹的茎的中间层竹茹竹茹性味：甘，微寒。归肺、胃、心经功用：清热化痰，清胃止呕1．清热化痰、清热除烦，治：①肺热咳嗽②痰热咳嗽③痰火内扰心神之心烦不眠822．清胃止呕，治：①胃热呕吐②胃虚有热呕吐3．凉血止血：治血热之吐血、衄血、崩漏等。加工炮制：鲜用、干用——清化热痰姜汁炙用——止呕止呕作用与半夏比较83竹沥新鲜的淡竹和青杆竹等竹杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。竹沥性味：苦，寒。归肺、心、肝经功用：清热化痰，清心定惊1．清热化痰治：痰热咳喘，痰稠难咯2．清心热，定惊治：热痰上蒙心窍；惊风30～50g85禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物天竺黄天竺黄《蜀本草》性味：苦，寒。归肺、心经功用：清热化痰，清心定惊功效及性能均与竹沥类似煎服，3～6g；研末冲服，0.6～1g87比较竹茹、竹沥、天竺黄竹茹:善祛燥痰，热痰，除烦止呕，竹沥:滑痰力胜，善疗热痰咳嗽天竺黄:善清热痰而安神88海藻马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的藻体海带科植物海带或翅藻科植物昆布的叶状体昆布海藻昆布性味：咸，寒。归脾、肝、肾经。功用：1.消痰软坚散结，用治瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛。瘿瘤：配贝母等瘰疬：配夏枯草、玄参、连翘等睾丸肿痛：配橘核、川楝子等2.利水消肿，用治脚气浮肿及水肿注意：海藻反甘草91帘蛤科动物文蛤和青蛤等的贝壳海蛤壳为软体科动物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳瓦楞子绿泥石片岩或云母岩的石块或碎粒礞石黄药子薯蓣科植物黄独的块茎。黄药子桔梗——宣肺祛痰,利咽开音，排脓疗痈引药上行清川贝母——功偏润肺化痰化解郁散结消肿热浙贝母——功偏清肺化痰，散结力强痰痰瓜蒌皮——清肺化痰，宽胸散结瓜蒌仁——润肺滑痰，润肠通便蔊菜——清热解毒，活血通经