01头颈部肿瘤AJCC(2010年第七版)TNM分期

头颈部肿瘤分期AJCC（2010年第七版）TNM分期唇癌和口腔癌咽部肿瘤（鼻咽、口咽、下咽）喉部肿瘤鼻腔、鼻窦肿瘤（上颌窦、鼻窦、筛窦）大涎腺肿瘤头颈部粘膜黑色素瘤头颈部肿瘤分期唇癌和口腔癌AJCC（2010年第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT22cm＜肿瘤最大径≤4cmT3肿瘤最大径＞4cmT4a中等晚期局部疾病*（唇）肿瘤侵犯骨皮质、下牙槽神经、口底或面部皮肤（如颏或鼻）（口腔）肿瘤侵犯临近结构[如穿透骨皮质（下颌骨或上颌骨）至舌的深部（外部）肌肉（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌和茎突舌肌），上颌窦，面部皮肤]T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和/或包绕颈内动脉*注释：原发齿龈的肿瘤仅侵犯浅表德牙/牙槽窝不足以分为T4。区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN2a同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN3转移淋巴结最大径＞6cm远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0Ⅲ期T3N0M0；T1N1M0；T2N1M0；T3N1M0ⅣA期T4aN0M0；T4aN1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；T4aN2M0ⅣB期T4b任何NM0；任何TN3M0ⅣC期任何T任何NM1组织学分级（G）Gx级别无法评估；G1高分化；G2中分化；G3低分化；G4未分化咽部肿瘤AJCC（2010年第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌鼻咽T1肿瘤局限在鼻咽，或肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔但不伴有咽旁间隙侵犯*T2肿瘤侵犯咽旁间隙*T3肿瘤侵犯颅底骨质和/或鼻窦T4肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或颞下窝/咀嚼肌间隙*注释：咽旁间隙侵犯是指肿瘤向后外侧方向浸润。口咽T1肿瘤最大径≤2cmT22cm＜肿瘤最大径≤4cmT3肿瘤最大径＞4cm，或侵犯会厌的舌面T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯喉、舌的外部肌肉、翼内肌、硬腭或下颌骨*T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯翼外肌、翼板、鼻咽侧壁、或颅底或包绕颈动脉*注释：舌根或会厌谷德原发肿瘤侵犯至会厌舌面年末并不意味着侵犯喉。下咽T1肿瘤局限在下咽的某一解剖亚区且最大径≤2cmT2肿瘤侵犯一个以上下咽解剖亚区或邻近解剖区，或2cm＜测量的肿瘤最大径≤4cm，无半喉固定T3肿瘤最大径＞4cm或半喉固定或侵犯食管T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺或中央区软组织**T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯椎钱筋膜，包绕颈动脉，或累及纵膈结构**注释：中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。区域淋巴结（N）鼻咽鼻咽癌，尤其是未分化型，区域淋巴结转移途径的规律和对预后的影响不同于其他头颈部粘膜癌，使用一个不同的N分级系统。Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1单侧颈淋巴结转移，最大直径≤6cm，淋巴结位于锁骨上窝以上部位，和/或单侧或双侧咽喉淋巴结转移，最大直径≤6cm*N2双侧颈淋巴结转移，最大直径≤6cm，淋巴结位于锁骨上窝以上部位*N3淋巴结*最大径＞6cm和/或锁骨上窝转移N3a淋巴结最大径＞6cmN3b锁骨上窝转移***注释：中线淋巴结认为是同侧淋巴结。**注释：锁骨上区或窝部位与鼻咽癌的分期有关，Ho描述了这个三角区域的定义，包括三点：（1）胸骨锁骨连接处的上缘（2）锁骨外侧端（肩峰端）的上缘（3）颈肩连接处。要指出的是这包括了脚测的IV区和V区部分。伴有锁骨上窝的淋巴结（包括部分或全部）被认为是N3b。口咽、下咽*Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN2a同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN3转移淋巴结最大径＞6cm*注释：Ⅶ区转移也被认为是区域淋巴结转移。远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组：鼻咽0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T1N1M0；T2N0M0；T2N1M0Ⅲ期T1N2M0；T2N2M0；T3N0M0；T3N1M0；T3N2M0ⅣA期T4N0M0；T4N1M0；T4N2M0ⅣB期任何TN3M0ⅣC期任何T任何NM1口咽、下咽0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0Ⅲ期T3N0M0；T1N1M0；T2N1M0；T3N1M0ⅣA期T4aN0M0；T4aN1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；T4aN2M0ⅣB期T4b任何NM0；任何TN3M0ⅣC期任何T任何NM1组织学分级（G）Gx级别无法评估；G1高分化；G2中分化；G3低分化；G4未分化喉部肿瘤AJCC（2010年第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌声门上T1肿瘤局限在声门上的1个亚区，声带活动正常T2肿瘤侵犯声门上1个以上相邻亚区，侵犯声门区或声门上区以外（如舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜），无喉固定T3肿瘤局限在喉内，有声带固定和/或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲状软骨内板T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯椎前筋膜，，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构声门T1肿瘤局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活动正常T1a肿瘤局限在一侧声带T1b肿瘤侵犯双侧声带T2肿瘤侵犯至声门上和/或声门下区，和/或声带活动受限T3肿瘤局限在喉内，伴有声带固定和/或侵犯声门旁间隙，和/或甲状软骨内板T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构声门下T1肿瘤局限在声门下区T2肿瘤侵犯至声带，声带活动正常或活动受限T3肿瘤局限在喉内，伴有声带固定T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构区域淋巴结（N）*Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，无最大径＞6cmN2a同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN3转移淋巴结最大径＞6cm*注释：Ⅶ区转移也被认为是区域淋巴结转移。远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0Ⅲ期T3N0M0；T1N1M0；T2N1M0；T3N1M0ⅣA期T4aN0M0；T4aN1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；T4aN2M0ⅣB期T4b任何NM0；任何TN3M0ⅣC期任何T任何NM1组织学分级（G）Gx级别无法评估；G1高分化；G2中分化；G3低分化；G4未分化鼻腔、鼻窦肿瘤AJCC（2010年第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌上颌窦T1肿瘤局限在上颌窦的粘膜，无骨质的破坏或侵蚀T2肿瘤导致骨质的破坏或侵蚀包括侵犯至硬腭和/或中鼻道，除外侵犯至上颌窦的后壁和翼板T3肿瘤侵犯任何以下一处：上颌窦的后壁骨质、皮下组织、眼眶的底壁或内侧壁、翼腭窝、筛窦T4a中等晚期局部疾病*肿瘤侵犯眼眶内容前部、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板、蝶窦或额窦T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯下列任何一个部位：眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝、颅神经（除外三叉神经上颌支）、鼻咽或斜坡鼻腔、筛窦T1肿瘤局限在任何一个亚区，有或无骨质破坏T2肿瘤侵犯一个区域内的两个亚区或侵犯至鼻筛复合体内的一个相邻区域，伴或不伴有骨质破坏T3肿瘤侵犯眼眶的底壁或内侧壁、上颌窦、腭部或筛板T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯任何以下一处：眼眶内容物前部、鼻部或颊部皮肤、微小侵犯至前颅窝、翼板、蝶窦或额窦T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯任何以下一处：眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝、颅神经（除外三叉神经上颌支）、鼻咽或斜坡区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN2a同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN3转移淋巴结最大径＞6cm远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0Ⅲ期T3N0M0；T1N1M0；T2N1M0；T3N1M0ⅣA期T4aN0M0；T4aN1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；T4aN2M0ⅣB期T4b任何NM0；任何TN3M0ⅣC期任何T任何NM1组织学分级（G）Gx级别无法评估；G1高分化；G2中分化；G3低分化；G4未分化大涎腺肿瘤AJCC（2010年第七版）TNM分期（腮腺、颌下腺、舌下腺）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据T1肿瘤最大径≤2cm，无肿瘤腺体实质外侵犯*T22cm＜肿瘤最大径≤4cm，无肿瘤腺体实质外侵犯*T3肿瘤最大径＞4cm和/或有肿瘤腺体实质外侵犯*T4a中等晚期局部疾病*肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、外耳道和/或面神经T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯颅底和/或翼板和/或包绕颈动脉*注释：肿瘤腺体实质外侵犯指临床或肉眼可见有软组织侵犯的证据，仅显微镜的证据在分级上不足以构成软组织侵犯。区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN2a同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cmN3转移淋巴结最大径＞6cm远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0Ⅲ期T3N0M0；T1N1M0；T2N1M0；T3N1M0ⅣA期T4aN0M0；T4aN1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；T4aN2M0ⅣB期T4b任何NM0；任何TN3M0ⅣC期任何T任何NM1头颈部粘膜黑色素瘤AJCC（2010年第七版）TNM分期原发肿瘤（T）T3粘膜肿瘤T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯深层软组织、软骨、骨或表面皮肤T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯脑、硬膜、颅底、低位颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）、咀嚼肌间隙、颈动脉、椎前间隙或纵膈结构区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组Ⅲ期T3N0M0ⅣA