0226;易婷-孙小俊;石金凤;糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因分析

糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因分析摘要：目的：研究糖尿病患者在临床降糖治疗中出现低血压症状的诱因，为临床糖尿病的治疗提供指导。方法：对本院2013年2月至2015年8月收治的80例糖尿病患者进行回顾性分析，统计患者年龄、临床症状表现、降糖治疗方案，分析引起低血糖事件的相关危险因素。结果：应用胰岛素降糖治疗中出现低血糖症状占57.5%，居首位。引起低血糖事件危险因素主要包括患者饮食不规律、酗酒、运动量过多以及降糖药过量、空腹检查等，其中降糖药用量过多以及饮食习惯不规律是导致低血糖事件的主要诱因，分别占38.8%与41.3%。结论：在临床治疗中应该加强患者对糖尿病及低血糖知识的认知程度、规范饮食指导养成良好规范的饮食习惯以及加强患者血糖水平的监控可以预防患者出现低血糖事件。关键词：糖尿病；治疗过程；低血压；原因分析糖尿病是临床常见的代谢性疾病，严重影响患者的健康，糖尿病患者长期血糖控制效果不佳，会增加患者病死率，给患者的生存质量带来不利影响。临床研究表明糖尿病患者必须严格控制血糖，保证血糖保持在正常值范围内（3.9~6.0mmol/L），可减少糖尿病患者发生慢性并发症的几率[1]。低血糖是临床糖尿病患者降糖过程中常见的并发症，能够诱发患者发生心脑血管事件，同时低血糖反复发作可导致患者出现脑功能异常症状，持久性严重低血糖会对患者脑细胞造成不可逆损伤，危及患者生命。因此在控制糖尿病患者血糖水平的同时，减少低血糖事件发生是糖尿病治疗中重要环节。为研究分析糖尿病患者降糖治疗中引起低血糖事件的因素，加深医护工作者及患者对糖尿病低血糖症状的认知，便于临床治疗做好防治工作，本文对2013年2月至2015年8月本院收治的80例糖尿病患者进行研究，取得较好成效，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料2013年2月至2015年8月本院收治的80例住院治疗的糖尿病患者进行研究，患者诊断符合临床相关糖尿病评定标准，其中男性46例，女性34例，患者年龄33岁~82岁，平均年龄（51.5±5.3）岁，49例患者因出现低血糖症状而入院治疗，31例患者住院治疗期间出现低血糖症状，患者血糖值均≤3.9mmol/L。1.2方法对2013年2月至2015年8月本院收治的80例糖尿病患者的临床病历资料进行回顾性分析，统计患者年龄、临床症状表现、降糖治疗方案，分析引起低血糖事件的相关危险因素。1.3数据处理计量资料以x±s表示，计数资料以%表示，采用t检验、X2检验比较，采用SPSS19.0系统进行数据处理，p0.05，具统计学意义。2.结果2.1低血糖患者临床症状表现及降糖方案：低血糖患者中有64例患者出现乏力、手抖、出汗、心悸、反应迟钝、言语错乱、不安烦躁、昏迷嗜睡以及偏瘫、抽搐等中枢系统以及交感神经系统异常症状，占80.0%，有16例患者出现无症状低血糖情况，占20.0%，其中有42例患者为老年糖尿病患者（≥60岁），占52.5%。糖尿病患者多采用胰岛素或口服降糖药或口服降糖药与胰岛素联合进行降糖治疗，低血糖组患者中有46例患者应用胰岛素进行降糖治疗而出现低血糖症状，占57.5%，有16例患者因口服降糖药引起低血糖症状，占20.0%，有18例患者采用口服降糖药与胰岛素进行联合降糖而出现低血糖，占22.5%，且患者血糖值均处于（2.1±0.5）mmol/L范围内。2.2引起低血糖事件危险因素：经统计80例出现低血糖症状患者治疗期间出现饮食不规律、酗酒、运动量过多以及用药过量、空腹检查等情况，有31例患者治疗期间用药过量，占38.8%，其中19例患者因注射过多胰岛素而出现低血糖情况，12例患者因口服过多降糖药而出现低血糖，33例患者因为饮食习惯不规律导致时常出现低血糖事件，占41.3%，8例患者因运动量过多导致糖代谢过快出现低血糖，占10.0%，4例患者因经常酗酒不良生活习惯而出现低血糖，占5.0%，4例患者因检查前空腹导致血糖值偏低，占5.0%。其中降糖药用量过多以及饮食习惯不规律是导致低血糖事件的主要诱因。3.讨论低血糖主要指患者血浆葡萄糖含量不足，出现脑细胞缺糖及交感神经系统兴奋的一组临床综合症状，患者血糖水平不足3.9mmol/L时即被诊为低血糖，血糖值不足2.8mmol/L时，患者会出现昏迷嗜睡、行为异常、精神错乱等中枢系统紊乱与交感神经兴奋等情况，对于糖尿病合并心脑血管系统疾病患者，极易出现漏诊误诊情况[2]。本文结果证实，应用胰岛素进行降糖治疗时出现低血糖事件几率较高，占57.5%，这与胰岛素可以迅速缓解体内高糖毒性，恢复改善胰岛细胞功能有关，所以，注射过量胰岛素极易引起患者出现低血糖事件。老年糖尿病患者出现低血糖事件的概率占52.5%，分析原因可能与患者随年龄增加，使患者体内激素水平出现变化，从而影响患者机体对低血糖的纠正机能，降低患者对低血糖症状的认知与警觉。因此，针对老年糖尿病患者的临床降糖治疗中，应适当提高血糖控制范围，加强血糖值监控。此外，研究还发现引起糖尿病患者出现低血糖事件的主要因素除降糖药物用量过多外，患者饮食习惯不规律也是引起低血糖症状的主要因素，占41.3%。由此可见，合理使用降糖药物、规范的饮食生活习惯以及严格控制血糖范围在糖尿病患者降糖治疗中的重要性。在临床治疗中加强患者对糖尿病及低血糖知识的认知程度、规范饮食指导养成良好规范的饮食习惯以及加强患者血糖水平的监控可以预防患者出现低血糖事件。[参考文献][1]邹晓莹,孙中华,韩晶等.糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析[J].中国全科医学,2012,15(6):690-693.[2]闫巍,王全录,郑峥等.老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施[J].中国全科医学,2011,14(3):318-320.