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第二十四章补虚药定义凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理趋向，以治疗虚证为主要作用的药物。称为补虚药，又称补益药。分类、特点及适应范围1）补气药：多甘温或甘平，主入脾、肺经，用于气虚诸证。2）补阳药：多甘、辛、咸，性多温热，主入肾经。用于肾阳虚证。3）补血药：多甘温，质润，主入心、肝、脾、肾经，用于各种血虚病证4）补阴药：多甘寒质润，主入肺、胃、肝、肾经，用于阴虚诸证。使用注意1）注意邪正关系，防止“闭门留寇”。2）不可滥用补益药。（误补益疾）3）注意“虚不受补”的情况。补气药性能：甘温；主归脾、肺，部分兼归心、肾。主要补脾气、肺气，少数可补心气、肾气。适应证：◇脾气虚：倦怠乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏泻、脱肛。或气不生血而导致血虚，或气不统血而出血。◇肺气虚：少气懒言、动作喘乏、易出虚汗。补气药◇心气虚：心悸怔忡、胸闷气短、活动加剧◇元气虚：●轻者：脏气虚●虚极欲脱：气息短促、脉微欲绝配伍方法：◆性多壅滞，易致中满，常配理气药人参人参来源：五加科人参的根。别名：人衔、人蓡、上党人参、黄参、地精、辽东人参、高丽参、别直参、新罗参、百济参、棒槌等。以吉林抚松县产量最大，质量最好，称吉林参。野生者名“山参”；栽培者称“园参”。秋季采挖。园参一般栽培6～7年后收获。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”；加工断下的细根称“参须”。山参经晒干称“生晒山参”。切片或粉碎用。沸水浸后，用浓糖液加工者称“白糖参”。【药性】甘，微苦，平（微温）。入脾、肺、心经【功效】大补元气，补肺脾心肾气，生津止渴，安神益智【应用】1.用于气虚欲脱，脉微欲绝证。独参汤；参附汤；生脉饮。2.用于脾气虚诸证。四君子汤；归脾汤；八珍汤3.用于肺气虚。4.用于热病耗伤津液，消渴。白虎加人参汤5.用于神志不安、心悸怔仲、失眠。天王补心丹另，解表、攻下药配伍，扶正祛邪，保护正气煎服，5～10g；挽救虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。研末吞服，每次0.5～1g，日服1～2次。【用法用量】不宜与藜芦配伍(十八反)。【使用注意】注：人参不宜过大剂量或长期服用。国内有成人内服40g人参煎剂致死的报道。长期（1月～2年）服用人参，可能导致“人参滥用综合征（10%)，主要表现为血压升高，咽喉刺激感，欣快感，烦躁，体温升高，皮疹，出血，晨泻，水肿，少数人表现为性情抑郁党参【药性】甘，平。入脾、肺经【功效】补脾肺气，生津，补血，【应用】1.用于脾肺气虚证。常代人参2.用于气血两虚证。3.用于肺气虚。4.用于气津两伤证。生脉饮5.用于扶正祛邪西洋参【药性】甘、微苦，凉。入肺、心、肾经【功效】补气养阴，清热生津【应用】1.用于气阴两虚病证2.用于肺气虚、肺阴虚证3.用于热病气虚津伤口渴，消渴。清暑益气汤（王孟英）药材太子参太子参孩儿参18太子参西洋参——五加科植物西洋参的根。党参——桔梗科多年生草本植物党参的根。太子参——石竹科多年生草本植物异叶假繁缕（孩儿参）的块根。人参、西洋参、党参与太子参的功效比较相同点不同点人参补气生津峻补之品，补气力强，善大补元气，还能补脾益肺，安神增智西洋参清补之品，补气之力不及人参，但长于养阴清火生津党参平补之品，补气力较缓，专补脾肺，并能养血太子参清补之品，补气力弱，生津力好黄芪类别植物原植物豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪。药材根黄芪★★★【性味归经】甘，微温。归脾、肺经。【功效】补脾肺气，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。本品甘温可益脾肺之气；药性升浮，可升举脾胃阳气，走肌表益卫气固表止汗；益气可以生血，气血足则可托毒生肌；益脾气可助水湿运化而利水消肿。此外益气可行经络、通血脉；气旺又可生津。24黄芪1.甘而不壅，温而不燥，气味平和。2.甘温补又升，故补气又升阳，为补气要药。归脾——托疮生肌3.甘温补气益卫固表归肺利水消肿25应用：1.广泛用于脾胃气虚证及中气下陷证。补中益气汤2.肺气虚弱卫外不固——自汗、易感。牡蛎散；玉屏风散3.气血不足，疮疡内陷——脓成不溃或溃久不敛。4.气虚不能运化水湿——浮肿，小便不利。用量用法：煎服10—15克，大剂量30—60克；益气补中升阳宜炙用，其他方面多生用。相同点不同点人参补脾益肺补气力强，善于大补元气，并能安神益智黄芪升阳力胜，并能益卫固表，利水消肿，托疮生肌人参与黄芪的功效比较白术来源：菊科草本植物白术的根茎。别名：浙术、于术、於白术等。炮制：生用；土炒；炒焦。白术【药性】甘、苦，温。入脾、胃经【功效】健脾气，燥湿，利水，固表止汗，安胎【应用】2.用于气虚自汗。3.用于脾虚胎气不安。1.用于脾气虚证。故前人誉之为“脾脏补气健脾第一要药”【用法用量】煎服，5～15g。大剂量可用至30～60g。炒用可增强补气健脾止泻作用。按：白术与苍术均可健脾燥湿。但白术长于益气、利水，又可固表、安胎；苍术燥散性强，长于燥湿，又可祛风湿、发汗。相同点不同点白术燥湿健脾味甘，长于补脾，脾弱虚证多用，又能固表止汗，安胎苍术味辛，长于燥湿，湿盛实证多用，又能祛风湿、发汗、明目白术与苍术的功效比较白术与黄芪的功效比较相同点不同点白术补气固表利水重在燥湿健脾，又能安胎黄芪重在补升阳，又能托毒生肌山药类别植物原植物薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣药材块茎34山药【性味归经】甘，平。归脾、肺、肾经。【功效】补脾肺肾气，益脾肺肾阴。本品性平和缓，既可补气，又可养阴，有“平补气阴”之长；因作用遍及肺、脾、肾三脏，故又云“平补三阴”；兼有涩性，有固涩之功。1、脾胃虚弱，食少泄泻——脾气、脾阴虚均可。参苓白术散；完带汤；2、肺虚咳喘——肺气、肺阴虚并宜。3、肾虚不固——肾阴、肾气虚。止带下、遗精、遗尿尿频。肾气丸，六味地黄丸。4、消渴。气阴两虚。玉液汤用量用法：10～30克；大量60～250克。生用补肾益阴；炒用健脾补肺止泻。【应用】相同点不同点山药补气健脾长于补脾阴，又能补肾、固精白术长于补脾阳，又能利水、安胎山药与白术的功效比较白扁豆甘草类别植物原植物豆科多年生草本植物甘草、胀果甘草或光果甘草。药材根及根茎甘草【药性】甘，平。入心、肺、脾、胃经【功效】补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，清热解毒41甘草性能功效特点：独具甘味，且甘味显著，药性缓和。归心——补心气炙用甘温归脾胃——益气补中甘味缓和——归肺——祛痰止咳缓急止痛，调和药性生用甘平——清热解毒42【应用】：本品既补又泻，用途广泛。1.用于心气不足，常作主药；用治脾气虚常作辅药。2.阴血不足，筋失所养的挛急作痛，或脾胃虚寒营血不能温养所致的腹中挛急作痛。3.风寒、肺热、寒痰、湿痰、所致咳嗽均可配用。4.调和药性，应用广泛。5.热毒疮疡、咽喉肿痛。6.食物中毒、药物中毒。43使用注意：湿盛胀满、浮肿、呕吐者不宜用。反大戟、甘遂、芫花、海藻。久服大量生甘草，可引起浮肿等。比较：大枣益气补中养血安神蜂蜜调和药性润燥解毒，缓急大枣【药性】甘，温。入脾、胃、心经【功效】补中益气，养血安神，缓和药性【应用】1.用于脾气虚证2.用于失眠蜂蜜★大枣——鼠李科落叶灌木或小乔木枣树的成熟果实。甘草与大枣的功效比较相同点不同点甘草益气健脾，调和药性甘平，生用清火解毒，炙用润肺缓急大枣甘温，还能养血安神补阳药定义药性甘温、咸温或辛热，治疗各种阳虚病证为主要作用的药物，称为补阳药。凡能补助人体阳气，治疗阳虚证的药物，称补阳药。阳虚证包括：心阳虚、脾阳虚、肾阳虚心阳虚—助心阳（肉桂、附子）脾阳虚—温脾阳（干姜、高良姜）肾阳虚—补肾阳（鹿茸、肉苁蓉）肾阳为人身阳气之根，对人体各个脏腑起着温煦、促进、生化的作用。所以阳虚诸证与肾阳不足关系密切。本节补阳药，主要是指补肾阳的药物。温里药适应证1)肾阳虚，阴寒内盛：2)肾阳虚，生长发育不良3)肾阳虚，水湿泛滥4)肾阳虚，摄纳无权：肾不纳气，封藏失职5)肾阳虚，火不生土（脾肾两虚）配伍：①补阴药；②补气药等。注意：性偏温燥，易伤阴助火，故阴虚火旺者忌用【来源】鹿科动物梅花鹿、马鹿雄体头上密生绒毛的幼角。别名：花鹿茸、马鹿茸、黄毛茸（花）、青毛茸（马）、砍茸、锯茸等。【炮制】切片或研粉。鹿茸梅花鹿及其茸马鹿及其茸【性能】甘、咸，温。归肝、肾经。【功效】补肾阳，益精，补血，强筋骨，固冲任，托毒生肌。本品甘温可壮阳，咸入肾经。既补阳气，又益肾精肝血、强壮筋骨；又可补督脉、固冲任而止崩带；尚善温补内托而疗疮痈。可促进机体生殖及生长功能，为良好的全身性强壮剂。1、肾阳不足、精血亏虚的阳痿早泄、久不收运及腰膝酸痛、形寒肢冷、小便频数等——常配淫羊藿或山药同用。2、筋骨痿软或小儿发育不良、囟门不合、行迟齿迟等。3、冲任虚寒的崩漏、带下。4、阴疽内陷或疮疡溃久不敛。【应用】•今用于性机能减退、血小板减少及白细胞减少、再生障碍性贫血、植物神经功能失调等。【用量用法】1～3克。研末冲服。一般不入煎剂。【使用注意】宜从小量用起，逐渐增量，不可骤用大量；忌用于阴虚阳亢、胃热、肺有痰热、血热、外感热病。附药：1、鹿角胶：鹿角熬出的胶状液体，蒸发浓缩凝固而成的胶块。功能补肝肾、益精血、止血，用于精血不足、虚劳羸瘦、腰痛、性神经衰弱、崩漏带下、痈疽等。2、鹿角霜：熬制鹿角胶后所剩残渣。功能补肾、收敛、止血，用于肾虚遗精、崩漏带下、虚寒性疮疡等。药材巴戟天巴戟天巴戟天Bajitian《神农本草经》59巴戟天相同点不同点鹿茸补肾助阳，益精血并能强筋骨，调冲任，托疮毒巴戟天并能祛风除湿鹿茸与巴戟天的功效比较【来源】小檗科草本植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、巫山淫羊藿、朝鲜淫羊藿的地上部分。【别名】仙灵脾、三枝九叶草、黄连祖、叶杖草等。【炮制】生用；羊油、酥油炙用。淫羊藿药材淫羊藿药材淫羊藿朝鲜淫羊藿药材淫羊藿（朝鲜淫羊藿）【性能】辛、甘，温。归肝、肾经。【功效】温肾壮阳，强筋健骨，祛风除湿。本品甘温壮阳，辛温祛风湿，可强壮筋骨。为壮阳常用之品。【应用】1、肾阳不足，阳痿早泄、宫寒不孕等。2、肝肾不足，筋骨痿软；久患风湿，四肢拘挛麻木。3、用于咳嗽。化痰止咳用量用法：5～10克。【来源】豆科草本植物补骨脂的成熟果实。【别名】破故纸、婆固脂、黑故纸等。【炮制】生用；盐水拌炒。补骨脂67补骨脂【性能】辛、苦，温。归肾、脾经。【功效】补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。本品补肾阳而兼温脾，同时寓有固涩之性，故宜于肾、脾阳虚而滑脱诸症。【应用】1、肾阳虚衰，阳痿、滑精、遗精、腰膝酸软等。2、肾气虚寒，遗尿、尿频。3、脾肾阳虚的五更泄、久泻久痢。四神丸4、肾不纳气的虚喘。黑锡丹【用量用法】5～15克。【注意】阴虚火旺及大便燥结者忌用。益智仁【来源】姜科草本植物益智仁的果实。【别名】益智子。【炮制】生用；盐炒。【功效】本品气香而涩，性温燥。功能补肾阳而固精缩尿，暖脾阳而止泻摄唾（实为“涎”）。临床用于肾阳亏虚的遗精、滑精、遗尿尿频以及崩漏、白浊；脾胃虚寒的腹中冷痛、口多涎唾。其他：可代替砂仁温补脾胃；为防其动火，常与山药同用。肉苁蓉【来源】列当科寄生草本植物肉苁蓉的带鳞叶肉质茎。【别名】大芸、咸大芸、淡大芸、黑司令、地精、沙漠人参、淡苁蓉、咸苁蓉、盐苁蓉。【炮制】生用；酒制。【性能】甘、咸，温。归肾、大肠经。【功效】补肾阳，益精血，润肠通便。本品长于补阳，又可益阴，为阴阳平补之品。其性温而不燥、润而不腻、补而不峻，药力缓和。1、肾阳不足，精血亏虚的阳痿、早泄、腰膝疼痛、久不受孕等。2、肠燥便秘。用量用法：10～20克。锁阳：锁阳科肉质寄生植物。功基本与肉苁蓉相近，但温燥性较强而益精血、润肠力较弱。【应用】菟丝子【来源】旋花科寄生性草本植物菟丝子的种子。别名：唐蒙、吐丝子、无娘子等。【炮制】生用；盐水炙；水煮稠粥后捣饼或以黄酒加面粉为饼切块。【性能】甘，温。归肝、肾经。【功效】补肾固精，温脾止泻，养肝明目，安胎。本品温而不燥，滋而不腻，既可补肾阳，又能益肾阴，为阴阳平补之品，而以补阳较长。并可温补脾肾而止泻、滋养肝肾之阴以明目；尚善补肝肾安胎。1、肾虚阳痿、遗精滑精、早泄、不孕、尿频、带下过多。2、肝肾亏虚，目暗不明。3、冲任不固，胎