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修改意见：加一百字符数左右的英文摘要，还有关键词发论著的。2011～2014年安顺市无偿献血人群艾滋病感染状况分析杨孝敬1刘亦菲2（贵州省安顺市疾病预防控制中心贵州安顺561000）【摘要】目的了解和掌握近年来安顺市无偿献血人群艾滋病感染状况，为加强血源管理提供科学准确的依据，减少医疗机构患者因输（受）血感染艾滋病机会。方法选择2011～2014年安顺市无偿献血人群HIV初筛阳性的标本进行艾滋病确认后的检验资料进行回顾性和系统性的分析。结果对2011年～2014年送检疑似HIV阳性血样155份进行确认，检出阳性42份，HIV阳性率为27.10%；HIV抗体不确定37份，不确定率23.87%；年龄最小18岁，最大55岁，平均年龄33.57±10.54岁；21～55岁阳性率为97.62%（41/42）；男性HIV阳性感染率占80.95%（34/42）；确认阳性男女比列4.25:1（34/8）；各年HIV阳性检出率分别为30.0%（6/20）、36.67%（11/30）、25.0%（12/48）、22.81%（13/57）。结论安顺市无偿献血人群HIV阳性检出率正呈逐年上升的趋势，男性感染者总体高于女性，且青壮年感染率最高，是感染艾滋病的高危人群。故应该引起相关的临床重视，加强疾病预防和宣传教育，提高民众对疾病的知晓率，采供血等相关部门应采取积极有效的检测和防控措施,以确保血液制品和输（受）血的安全,同时应该规范检测标本的信息登记。【关键词】：艾滋病；感染；状况；分析；窗口期；HIV抗体不确定【中图分类号】R512.91[Abstract]：UnderstandingandgraspinAnshunCityblooddonationpopulationHIVinfectionstatus,inordertoprovideascientificandaccuratebasisforstrengtheningthemanagementofbloodresources,reducethemedicalinstitutionswith(by)bloodinfectionAIDSandopportunistic.[Keywords]AIDS;infection;status;analysis;windowperiod;HIVantibody作者单位：贵州省安顺市疾病预防控制中心（贵州安顺561000）作者简介：杨孝敬（1978—），男，苗族，大学本科，学士学位，主管技师，艾滋病检验艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS），由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）引起，经血液传播是艾滋病病毒的三大传播途径之一。目前临床用血全部来源于无偿献血人群，同时预防性注射疫苗等生物制品的主要原材料也几乎来源于采供血系统。针对近年在无偿献血人群中不断发现HIV感染者以及因输血感染事件的严峻趋势，本文就2011～2014年安顺市无偿献血人群艾滋病感染状况进行了分析，现报告整理完毕，具体陈述如下。1研究资料和临床方法1.1研究资料选择2011～2014年安顺市无偿献血人群疑似艾滋病阳性标本的检验资料进行回顾性和系统性的分析。1.2方法1.2.1所有送检标本均严格按照2009年修订版《全国艾滋病检测技术规范》及试剂盒说明书执行，初筛阳性者使用双试剂同时复检，一阴一阳或双阳性标本均送安顺市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行蛋白免疫印迹实验（WesternBlotting,WB）或重组免疫印迹法（RIBA）检测，确认试剂分别为MP生物医学亚太私人有限公司或北京万泰生物药业股份有限公司生产，均为合格确认试剂并严格按照试剂及中国CDC标准判定[1]。1.2.2通过查找《中国输血杂志》例举输血危险性和采供血系统保证血液及血制品安全的紧迫性，提高采供血机构防控的积极性。1.3观察指标分析2011～2014年安顺市无偿献血人群艾滋病感染的阳性例数、年龄段分布情况及性别情况进行分析，并以此作为观察指标。1.4数据处理分析2011～2014年安顺市无偿献血人群艾滋病感染的阳性例数、年龄段分布情况及性别情况使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，本研究所有统计结果均使用计数资料表示，采用卡方检验，计算P值比较显著性水平是否有统计学意义。2结果2.1在受检的155份血样中，HIV抗体不确定结果37份，不确定率23.87%。HIV抗体不确定是指检测标本免疫印迹确认有条带出现，但条带不满足阳性标准。出现的因素主要有：HIV感染处于窗口期或者感染终末期、存在HIV2型或其他亚型、其他非病毒蛋白抗体的交叉反应如自身免疫性疾病、某些恶性疾病、怀孕、输血或器官移植等情况下，身体可以产生一些抗体，其反应与HIVp24核心蛋白抗体引起的反应很相似。2.2根据数据显示似乎看不出HIV阳性检出率呈增加趋势，但应该注意到，各年送检疑似阳性标本数和确认阳性数持续增加。另外，HIV抗体不确定率是影响阳性检出率的又一因素（2.1结果已经阐述HIV抗体不确定的概念及出现因素，对于HIV不确定样本将严格按照《规范》每四周追踪复检两次）。具体如表1所示。表12011年～2014年艾滋病感染例数情况分布表2.3≤20岁年龄组阳性检出率（9.09%）远远低21～30岁（28.57%）、31～40岁（27.27%）及41～55岁（29.55%）年龄组，但各年龄组HIV阳性检出率差异无统计学意义（X2=2.001,P=0.572）。资料同时显示，男性艾滋病阳性检出率总体高于女性，男女之间的阳性检出率有统计学意义（X2=8.304,P=0.004）。具体年份送检数阳性数阳性率（%）不确定标数不确定率（%）2011年20630.0525.02012年301136.67826.672013年481225.02041.672014年571322.8147.02合计1554227.103723.87详情如表2所示。表2不同年龄组及不同性别HIV确认情况项目检测数阳性数阳性率（%）不确定数不确定率（%）年龄≤201119．09436．3621～561628．571425．031～441227．271329．5541～441329．55613．64性别男女975834835.0513.79241324.7422.413讨论艾滋病的临床危害性极大，它主要是由感染艾滋病毒引起。HIV是一种攻击人体免疫系统的病毒，主要攻击人体中的T淋巴细胞，进而导致人体丧失免疫功能，感染各种疾病，例如肺结核、肺炎、肠炎、恶性肿瘤等疾病，最终走向死亡。艾滋病的潜伏期在9年左右，在急性感染期和艾滋病潜伏期，患者可正常工作和生活[2]。因此，对艾滋病感染病毒进行早诊断十分的重要[3]。随着人们性观念的逐渐开放，艾滋病的发病率正呈逐年上升的趋势[4]，给社会安定及患者的生理健康造成了严重的负面影响，相关的临床资料表明，许多艾滋病患者出现漏诊的主要干扰因素是艾滋病的“窗口期”。人体在感染艾滋病病毒后血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期称为“窗口期”，在窗口期内虽然不能检测到HIV抗体，但是体内的HIV病毒依旧具有传染性[5]。目前应用于临床的艾滋病筛查试剂主要是三代试剂和四代试剂，1994年发展的第三代HIV抗体初筛试剂，其反应模式为双抗原夹心法，酶标记物由抗人IgG改变为特异性HIV抗原，第三代试剂使艾滋病窗口期被缩短至42天左右；90年代末出现的第四代试剂，可以同时检测HIV抗体和p24抗原，通过对P24抗原的检测，能有效地缩短艾滋病窗口期至22天左右。最新研究表明，新型核酸检测技术将艾滋病窗口期从抗体检测方法的22天缩短至11天左右，使输（受）血病人因使用“窗口期血液”感染艾滋病病毒的风险减少50%左右。但是影响核酸检测技术的因素较多，建议联合使用抗体筛查和核酸检测方法，既能保证检测结果的准确性，又能最大可能缩短艾滋病感染的窗口期。本研究结果表明，艾滋病的感染率及发病率在不断上升，且男性比例远高于女性，年龄分布主要集中在21～50岁的青壮年人群成为艾滋病感染的高危人群，我们应该清楚认识到艾滋病感染对于一个家庭的严重危害性，认识到艾滋病防控的刻不容缓，近年来因输血感染艾滋病案列也给我们敲响了血液及制品安全使用的警钟。因此，做好相关艾滋病疾病的预防、宣传教育等工作迫在眉睫，需要引起相关的临床重视，制定更多切实可行的法律法规，提高民众的知晓率，采供血部门应采取积极有效的检测和防控措施,以确保血液制品和输（受）血的安全,同时应该规范检测标本的信息登记。【参考文献】[1]中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范[S].中国疾病预防控制中心.2009:5-9[2]黄晓丹,卫晓丽,惠慧等.西安市男男性行为人群艾滋病感染状况及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(11):1044-1046.[3]姜维华,何勤英,范双凤等.成都市男男性行为人群艾滋病感染状况及危险因素分析[J].预防医学情报杂志,2013,29(1):36-40.[4]何波,农丽萍,张建明等.广西凭祥市流动人口艾滋病感染状况调查[J].山西医药杂志,2012,41(4):324-327.[5]张琰,张丹丹,李怀亮等.浙江省宁波市在婚与非在婚男男性接触者性行为特征及艾滋病感染状况比较[J].疾病监测,2014,29(6):473-476.