031Hyperemia

1第二章disturbanceofbloodcirculation局部血液循环障碍2心脏（泵）-动脉血管（携带氧和营养物质）-毛细血管-静脉-心脏血液循环周而复始的循环3全身血液循环障碍血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环血量异常血液内出现异常物质血管内成分逸出血量增多：充血血量减少：缺血血栓栓塞→梗死若水分在组织间隙增加称水肿在体腔内积聚称积液若红细胞逸出则称出血→→→↗↘↗↘→↗↘45第一节充血和淤血概念：两类：动脉性充血——充血静脉性充血——淤血局部组织或器官的血管内血液含量增多。一、充血Hyperemia6局部组织血量变化(模式图)7正常动脉性充血主动性充血activehyperemia;充血(一)动脉性充血arterialhyperemia局部器官或组织动脉血输入过多而引起的充血概念：类型：生理性充血炎症性充血减压后充血hyperemia8病变：大红热细动脉及毛细血管扩张充血。充血局部轻度肿胀,颜色鲜红,温度升高,血流加速,代谢机能亢进如:阑尾充血后果：暂时性血管反应,除病因迅速恢复炎症性充血具有积极意义减压后充血休克高血压，情绪激动脑出血动脉性充血hyperemia9被动性充血passivehyperemia;淤血(二)静脉性充血venoushyperemia概念：由于局部组织或器官静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内而发生的充血1.原因(外压)静脉受压(内塞)静脉腔阻塞侧枝循环不能有效建立淤血局部因素hyperemia1011右右室右房左房左室全身因素心力衰竭：左心衰→肺淤血右心衰→肝淤血（全身性淤血）122.病变局部肿胀，器官包膜紧张，重量增加，质地实,切面湿润多血暗紫红色体表——发绀cyanosis温度下降局部细静脉和毛细血管扩张，充满血液，可伴有水肿及淤血性出血由于相对缺氧代谢、机能低下淤血hyperemia133.淤血的后果血肿硬化并缺氧（萎缩、变性、坏死）淤血缺氧营养不良代谢产物↑血管静脉压↑毛细血管通透性↑器官实质细胞间质细胞水肿出血萎缩变性坏死硬化血浆漏出RBC漏出纤维↑14右右室右房左房左室4.重要器官淤血肺淤血肝淤血15acutecongestionofthelungs(1)肺淤血lungcongestion机制：较轻的急性肺淤血严重时急性肺水肿肺肿胀,暗红色,血性泡沫状液体溢出chroniccongestionofthelungsheartfailurecell；肺泡壁纤维化肺褐色硬化browninduration淤血左心衰竭肺静脉回流受阻肺淤血hyperemia16急性肺淤血、水肿：血管扩张淤血，肺泡腔内充满淡嗜酸性、均质状水肿液（HE×400）171819心衰细胞20肺淤血急性慢性212223临床联系1)气促、缺氧、发绀、呼吸困难。①肺水肿─→通气减少─→呼吸困难。②结缔组织增生─→气体弥散困难─→呼吸困难。2)咳大量浆液性粉红色泡沫痰24中央静脉及肝窦扩张充满红细胞严重时可有中央区肝细胞坏死acutecongestionoftheliver(2)肝淤血livercongestion右心衰竭肝静脉回流受阻肝淤血肝脏体积增大暗红色chroniccongestionoftheliver中央区高度淤血，肝细胞萎缩，消失周边区肝细胞脂肪变槟榔肝nutmegliver长期淤血性肝硬化congetivesclerosis淤血机制：hyperemia2526正常肝(镜下)2728急性肝淤血（HE×50）29肝窦扩张淤血（HE×200）31慢性肝淤血和脂肪变：肝窦扩张，充满红细胞，肝细胞脂肪变，胞浆出现小的脂肪空泡32槟榔肝肿大，包膜紧张，暗红色,质实。表面及切面可见红黄相间状如槟螂的网络状花纹,故有槟螂肝(nutmegliver)之称。3334353637小结原因心衰外压塞管腔病变静脉淤血管扩张暗红低温伴肿胀后果血肿硬化并缺氧重要器官淤血—肺淤血“心衰细胞”“肺褐色硬化”—肝淤血“槟榔肝”