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文件编号：HBXM-HSE-03-2015锦郑成品油管道工程-华北石化配套工程HSE检查表中国石油天然气第一建设公司华北项目经理部2015年05月08日版次：第A/1版安全管理检查表检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、是否建立项目安全生产责任制2、各部门是否按照安全生产责任制执行落实3、是否制定各工种安全技术操作规程4、是否按照规定配备专（兼）职安全员5、是否按照规定制定安全生产指标和安全管理目标，及目标、指标如何分解、落实6、施工组织设计是否有安全措施、是否经审批报验7、专业性较强的项目是否编制单独的专项安全施工组织设计8、安全措施是否全面、有针对性及落实情况如何9、分部（分项）工程是否进行书面安全技术交底10、安全技术交底是否全面、有针对性以及是否履行签字手续11、是否制定定期安全检查制度、是否有安全检查记录、是否对所检查出的隐患定人定时间定措施整改12、是否有安全教育制度、对新入厂人员是否进行安全教育培训、是否有记录13、是否建立每日班前安全活动制度、是否有记录14、特种作业人员是否持证上岗（如：电工、电焊工、气焊工、架子工、起重工、机械操作手）15、工伤事故是否按照规定报告、调查、处理、建档16、安全标志的设置是否符合现场设置的要求检查人：年月日文明施工检查表检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、施工现场是否设置围挡、围挡材料是否坚固、稳定、整洁、美观，设置是否连续2、施工现场是否建立门卫制度，是否进行封闭管理3、施工场地是否具备“三通一平”施工条件4、施工现场是否设置吸烟区5、现场材料堆放是否按照总平面图布局堆放、材料堆放是否挂名称、品种、规格等标牌6、是否做到工完料净场地清7、施工现场作业区与办公区、生活区是否能够明显划分8、宿舍区是否有保暖、防煤气中毒、防暑、防蚊虫叮咬措施、是否具备安全、卫生的住宿环境9、现场防火是否有消防措施、制度、灭火器10、灭火器材配备是否合理、到位（如：木料堆放区、木工预制区，办公区、食堂等场所）11、施工动火是否有动火审批手续和动火监护12、是否建立治安保卫制度13、施工现场是否设置五牌一图（工程概况、组织机构、HSE管理方针目标、质量方针目标、文明施工牌、施工现场平面布置图）、标牌、宣传栏14、施工现场是否有卫生责任制15、是否配备急救药箱及急救器材、编制急救措施，是否开展卫生防病宣传教育16、现场是否有焚烧有毒、有害物质现象检查人：年月日脚手架安全检查表检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、脚手架是否有施工方案，是否能够指导施工2、立杆基础是否平整、结实、是否符合施工方案要求，是否有垫木、扫地杆及排水措施3、立杆、大横杆间距设置是否符合规定要求（分别是不能大于2M、1.8M），是否按照规定设置剪刀撑4、脚手板是否满铺、材质是否符合要求，5、脚手架外侧是否设置密目式安全网（密目式安全网要求执行标准为GB16909-1997）6、脚手架是否设置1.2米高防护栏杆和踢脚板7、脚手架搭设前是否有交底记录8、脚手架搭设完毕是否办理验收手续9、小横杆的设置是否符合立杆与大横杆交点处设置要求10、杆件的搭接是否符合规范要求11、脚手架材质是否符合规范要求12、脚手架是否设置安全通道13、脚手架安全通道是否符合安全要求14、杆件是否变形严重、是否局部开焊15、安装脚手架人员是否接收专业培训、是否持证上岗16、脚手架拆除作业是否有警戒维护、材料是否堆放整齐规范检查人：年月日基坑支护安全检查表检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、基础施工是否有支护方案2、施工方案是否有针对性的指导施工3、基坑深度超过2米是否有临边防护措施4、临边防护及其他防护是否符合安全要求5、坑槽开挖设置安全边坡是否符合安全要求（放坡要求1：0.33）6、特殊支护的作法是否符合设计方案7、支护设施已产生局部变形是否采取有效措施调整8、基坑施工是否设置有效排水措施9、积土、料具堆放距槽边距离是否符合设计规定10、机械设备施工与槽边距离是否符合安全要求、是否采取安全措施11、基坑支护是否有专用安全通道、安全通道的设置是否符合安全要求12、土方开挖施工机械进厂是否报验13、土方开挖作业司机是否有特种作业操作证14、是否按照规定进行基坑支护变形监测15、基坑支护人员是否有安全立足点16、垂直作业上下是否有隔离防护措施检查人：年月日模板工程安全检查表检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、模板工程是否有施工方案、是否审批2、是否根据混凝土输送方法制定有针对性的安全措施3、现浇混凝土模板的支撑系统是否有设计计算、是否符合设计要求4、支撑模板的立柱材料是否符合要求5、立柱底部是否有垫板6、是否按照规定设置纵横向支撑7、立柱间距是否符合安全规定要求8、模板上施工荷载是否超过规定要求9、大模板存放是否有防倾倒措施10、各种模板的存放是否符合安全要求11、模板拆除区域是否设置警戒线及监护人12、支拆模板是否进行安全技术交底13、在模板上运输混凝土是否设置走道垫板、走道垫板是否牢靠14、作业面孔洞及临边是否有防护措施15、垂直作业上下是否有隔离防护措施检查人：年月日“三宝”、“四口”防护检查表检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、是否按照规定佩戴安全帽2、安全帽是否符合规范标准（执行标准为GB2811-2007）3、在建工程外侧是否采用密目式安全网封闭4、安全网规格、材质是否符合安全要求（规格1.5×6、1.8×6，冲击高度1.5M，沙包重量100kg）5、安全网是否取得建筑安全监督管理部门的批准6、安全带系挂是否符合安全要求(高挂低用)7、安全带是否符合规范标准要求8、预留洞口、坑井是否有防护措施9、预留洞口、坑井防护措施是否形成定型化、工具化10、预留洞口、坑井防护措施是否符合安全要求11、通道口防护是否有防护棚12、通道口防护棚是否牢固、材质是否符合要求13、临边作业是否有临边防护措施14、临边防护措施是否严密、是否符合安全要求检查人：年月日施工用电检查表检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、外电防护安全距离、防护措施是否符合安全要求、封闭是否严密2、工作接地与重复接地是否符合安全要求3、接地与接零保护系统是否采用TN—S系统4、专用保护零线设置是否符合安全要求5、配电箱开关箱是否符合“三级配电两级保护”要求、配电箱开关箱之间的距离是否符合安全距离6、开关箱是否有漏电保护器或保护器失灵7、漏电保护器装置参数是否匹配、电箱内是否有隔离开关8、是否有专项用电施工组织设计9、过路线路是否采取保护措施、电源线路是否有破皮损坏、绝缘是否良好10、配电箱开关箱是否符合“一机、一闸、一漏”安全要求11、配电箱开关箱闸具是否损坏、闸具是否符合安全要求12、特种作业人员是否持证上岗13、配电箱开关箱是否有门、上锁、是否有防雨措施14、现场所有送电、停电作业是否有专人进行监护15、现场照明灯具金属外壳是否作接零保护检查人：年月日起重吊装安全检查表检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、大型起重吊装作业是否有吊装方案、方案是否审批2、起重机是否有超高和力矩限制器3、吊车司机和司索指挥持有特殊工种操作证4、吊钩是否有保险装置5、起重机是否取得准用资质证6、起重钢丝绳磨损、断丝是否超标，滑轮是否符合规定7、对吊装索具、设备、被吊物是否匹配8、吊车是否在支腿采取好铺垫措施后，进行吊装作业9、吊车司机和司索指挥是否遵守岗位安全操作规程10、作业时司索指挥人员是否佩戴指挥旗、哨子、袖标11、起重吊装作业是否设置警戒标志及设置专人警戒12、起重作业是否有超载作业情况13、吊装管线、设备、材料是否熟悉被吊物的情况14、吊装人员和指挥人员严格穿戴劳保用品，如：工鞋、工服、安全帽、15、大型物件堆放是否有稳定措施检查人：年月日施工机具安全检查表检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、平刨是否有护手安全装置2、机具传动部位是否有防护罩3、机具是否做保护接零、是否安装漏电保护器4、平刨、圆盘锯无人操作时是否切断电源5、电焊机是否有防雨罩6、圆盘锯是否有锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置7、I类手持电动工具是否有保护接零8、使用I类手持电动工具是否按照规定穿戴绝缘用品9、使用手持电动工具是否随意接长电源线或更换插头10、气瓶使用距离火源安全距离是否符合规范要求、气瓶存放是否符合安全要求11、气瓶是否有防震胶圈和防护帽12、气瓶是否有标准色标13、电焊机是否有二次空载降压保护器或触电保护器14、电焊机焊把线是否存在绝缘老化15、钢筋冷拉作业区及对焊作业区是否有防护措施检查人：年月日营地安全检查表（3-1）检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合1、营地选择要考虑防洪、防火、防爆、防风和交通条件，确定最佳位置。2、营地与外界要有通讯联络手段。3、营地有负责生活采购车辆。4、营地与外界的道路通畅，满足车辆通行需要。5、营地内部和周围要有排水渠道。6、营地内临时车场要平坦，车辆、设备摆放整齐，要有一定的间距，停置方向便于紧急情况时移动。7、营地内临时燃油罐要有安全保证，油罐要设立安全标记。8、营地内用电线路与电器使用要满足安全要求。9、公室各类用品摆放整齐，卫生良好，通风良好10、办公室电器用品周围没有堆放易燃物。11、办公室内电源线排线符合安全规定，无私接乱扯现象。，12、营地与附近医疗单位建立救助联系，有联系电话。13、营地各彩板房之间、生活区和施工区要有消防通道14、按规定配备消防器材，有专人保管，定期（每月）检查。15、制定营地消防制度，明确消防人员责任人并公示。检查人：年月日营地安全检查表（3-2）检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合16、与营地附近的消防部门建立联系，有联系电话。17、食堂远离厕所。18、食堂内保持清洁卫生。19、食堂用具要清洁，按规定消毒。20、食堂管理人员、炊事员经过健康检查，无传染病，并保持个人卫生。21、营地饮用水经化验符合饮水标准，不符合标准要有净化措施。22、采购、保管和加工食品无变质，符合食品卫生标准，应配备冰箱。23、按期制订饮食计划，保证营养供给。24、要有防止食物中毒的措施。25、营地洗澡间规模与人数相适应。26、燃气热水器洗澡时，热水器必须与浴室分开安装，热水器必须有废气排放装置。27、电热水器安全装置必须性能可靠，金属外壳要按接地线。28、洗澡间要保持清洁卫生。29、锅炉取暖，锅炉性能、安装、运行必须符合《锅炉安全监察规程》。30、燃煤取暖，必须安装室外排烟装置，室内通风良好，燃炉不得靠近易燃物，并有专人管理。检查人：年月日营地安全检查表（3-3）检查内容检查结果负责人整改完成时间符合不符合31、燃气设备取暖，要对职工进行专门的安全教育，掌握使用和安全常识，输气设备管道要保障安全，并定期检查，防止漏气。燃气设备必须有室外废气排放装置。32、电暖气取暖，电源、开关、插座要与电暖气相匹配，并由专业人员按规定和说明书安装。33、营地环境要保持整齐、清洁，食堂、厕所经常清理消毒。34、食堂厨具、餐具、食物要有防沙和防蝇措施。35、宿舍内的床铺、卧具、洁具衣物等摆放整齐、清洁，地面保持干净，不准在床上吸烟。36、营地垃圾集中收集，及时运到指定地点；废水排放不得污染水源和对生活环境造成影响。37、不准捕杀、采购国家保护的野生动物。检查人：年月日