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12004级八年制医学教育临床医学阶段理论考试试题一(B卷)（共180道题，150分钟完成）姓名学号班级考试日期：2010年3月8日考试时间：上午8：30~11：00★友情提示：“凡参加国家和学校的各类考试，违反考场纪律，考试作弊者，给予相应处分”。一、A1型题（单句型最佳选择题）答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E.五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母所属圆圈涂黑。1痰液定量培养多少可判定为致病菌：A≥104cfu/mlB≥105cfu/mlC≥106cfu/mlD≥107cfu/mlE≥108cfu/ml2结核病化疗联合用药的主要目的是：A.减少合并症B.交叉消灭耐药菌C.避免副作用D.促进病灶钙化E.避免后遗症3有关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）正确的描述为：A其主要病理改变是急性肺水肿B表现为Ⅰ型呼吸衰竭C表现为Ⅱ型呼吸衰竭D氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgE氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg4A25-year-oldmanhasthesuddenonsetofchestpainontherightsideanddyspnea.OnCXR,histracheaisdeviatedtotheleft.Whichofthefollowingshouldbeanticipatedonexamination?A.ralesontheleftB.ralesontherightC.hyperresonanceontheleftD.distantbreathsoundsontheright2E.pleuralfrictionrubontheleft5儿童肺炎与气管炎的鉴别要点为A.呼吸急促B.咳嗽咳痰C.两肺哮鸣音或干罗音D.高热E.血白分及分类6．Ontheseconddayafteranappendectomy,a33-year-oldmancomplainsofchestpain.Vitalsignsare:temperature38.90C,BP130/70mmHg,pulserate100/min,andrespirationrate22/min.RoomairABGrevealsapHof7.50,PCO2of29,andPO2of49.HisWBCcountiselevatedandCXRshowsarightlowerlobeinfiltrate.Whichofthefollowingisthemostlikelydiagnosis?A.pulmonaryembolismB.myocardialinfarctionC.pneumoniaD.asthmaE.congestiveheartfailure7下列哪项检查最有助于肺间质性病变的诊断A胸片B超声C高分辨率CT扫描DMRIEDSA8如果怀疑隐球菌性脑膜炎，最有意义的检查为A脑脊液培养B脑脊液墨汁染色C头部CT检查D头部MRI检查E血培养9．Whileexamininga46-year-oldwoman,youhearadiastolicmurmurthatisincreasedwhenthepatientisintheleftlateraldecubitusposition.Youaskhertoruninplacefor3minutes,andthemurmurisfoundtobeaccentuatedaswellbyexercise.Whatisthemostlikelyvalvulardefect?A.aorticregurgitationB.mitralstenosisC.tricuspidstenosisD.pulmonicregurgitationE.VSD310.引起左室压力负荷过重A高血压B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D甲状腺功能亢进E贫血11.心电图显示V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死？A前壁+下壁B前侧壁C下侧壁D侧壁+后壁E广泛前壁12.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：A白色念珠菌B白色葡萄球菌C草绿色链球菌D甲族乙型溶血性链球菌E革兰阴性杆菌13．M型超声心动图的二尖瓣水平波群可观察哪种结构的运动曲线：A主动脉瓣曲线B乳头肌曲线C主动脉根部曲线D肺动脉瓣曲线E二尖瓣前叶、后叶曲线14.确诊风湿热的次要表现不包括cA发热B关节疼痛C皮下结节D血沉加快E有风湿热既往史15．关于病理性黄疸的论述，下列哪一项是不正确的A．黄疸常在24小时之内出现B．黄疸程度严重，每日上升超过85μmol/LC．黄疸持久不退，持续3周以上D．黄疸消退后重现或进行性加重E．病理性黄疸可因药物所致16.食管癌典型的临床表现是A．吞咽哽噎感4B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感D．胸骨后针刺样痛E．进行性吞咽困难17．胃癌的癌前疾病包括A慢性萎缩性胃炎B胃息肉C胃溃疡D残胃炎E以上均是18．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A．门脉高压症B．肝功能不全C．低蛋白症D．继发性醛固酮增多E．垂体性腺功能紊乱19．关于上消化道大出血，下列哪项是错误的：A.门脉高压症常出现呕血，易出现低血容量休克B.严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血C.胆道出血前常有上腹部疼痛D.剧烈的呕吐后，可以出现上消化道大出血E.急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症20．典型的胆囊结石B超图像是A低回声光团,无声影B不均匀强回声光团，无声影C强回声光团，无声影D强回声光团，有声影E低回声光团，有声影21．颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发A．肝肾综合征B．肝肺综合征C．肝性脑病D．感染E．腹水22．肝胆动态显像的适应证错误的是：A．新生儿黄疸的鉴别；B.急慢性胆囊炎的诊断；C．十二指肠胃反流的诊断；D．胆汁漏的诊断；5E．肝血管瘤的诊断；23．99mTcO4-显像时于右下腹或脐周出现位置相对固定的灶状浓聚影，与胃影同时出现，且影像逐渐增浓，最可能的诊断为A.消化道出血；B.正常组织；C.Meckel憩室；D.炎症组织；E.肿瘤组织。24．关于“小肠Crohn病”影像，哪项不对A.环肠壁对称性侵犯B.小肠多发狭窄C.鹅卵石征D.肠壁增厚E.口疮样小溃疡25.关于胰头癌下列说法错误的是A早期诊断难，预后差B早期疼痛和胰管内压增高有关C早期仅表现为上腹部不适D黄疸常为进行性加重，且以间接胆红素增高为主E可合并有慢性胰腺炎26．全胃肠外营养治疗的指征不包括A短肠综合征B大面积烧伤C急性坏死性胰腺炎D溃疡性结肠炎急性期E肢体外伤性失血27．患儿，男性，2岁，因腹部包块超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水，最可能诊断是A．肾上腺肿瘤B．肾癌C．肾盂癌D．肾母细胞瘤E．腹膜后肿瘤28．肾动态显像中，哪项不属于移植肾急性肾小管坏死的特点A、大部分发生在24h之内B、肾血流灌注可以正常C、肾实质摄取明显减低D、膀胱内长期无放射性排入E、肾实质摄取尚可，但消退明显减慢629．尿路阴性结石是指A．X线检查时，不能显示的尿路结石B．不引起临床症状的结石C．X线平片检查时，不能显示的尿路结石D．USG和CT检查能发现的尿路结石E．能透过X线的尿路结石30．关于肾盂癌的描述，哪项是错误的A．大多数为移行细胞癌B．平扫示肾窦内软组织肿物C．增强扫描显示肾窦变形移位D．可合并肾盂扩张、积水E．不侵犯肾实质和输尿管31．急性细菌性前列腺炎主要致病菌是A．经血行感染所致B．经呼吸道感染所致C．经中间宿主传播所致D．经尿道逆行感染所致E．经上尿路感染下行感染所致32．不属于远端肾小管酸中毒基本临床特征的是A．生长发育落后或消瘦B．反复呕吐或食欲不振C．顽固性佝偻病或骨病D．反复高钙尿症或肾结石E．反复浮肿或高血压33．甲亢心脏病的表现哪一项是错误的：A.心动过速,心率90～120次/分,睡眠休息时可以改善B.心律失常,以房颤最为常见C.第一心音亢进,常有心尖部收缩期杂音D．可发生心力衰竭E.收缩压可达170mmHg,舒张压低至70mmHg以下,脉压差可100mmHg34．下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系：A.甲状腺肿大程度B.突眼度C.TSAb(或TRAb)浓度D.甲状腺131I摄取率E.基础代谢率35．甲状腺功能检查中,哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响A.125I-T3结合试验B.TT4测定7C.血清蛋白结合碘(PBI)测定D.游离甲状腺素(FT4)浓度制定E.甲状腺素结合试验(THBT)36．糖尿病的基本发病机理是:A.糖异生增强,糖利用减少B.糖在肠内吸收增多、增快,糖原分解过多C.胰岛病变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足,伴胰岛素抵抗D.拮抗胰岛素的激素异常增多E.靶细胞膜表面的胰岛素受体减少37．下列关于糖尿病肾病病变的论述,何者是错误的：A.常合并有糖尿病视网膜病变B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因C.不累及2型糖尿病患者D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭E.出现临床蛋白尿者治疗不用口服降糖药,而需使用胰岛素38．下列哪项不符合I型糖尿病的特点：A.血浆胰岛素水平明显减低B.容易发生酮症酸中毒C.罕见高渗性非酮症性昏迷D.对胰岛素敏感E多伴有胰岛素抵抗39．抗利尿激素来源于：A.腺垂体B.漏斗部C.垂体柄中间部D.神经垂体E.下丘脑的视上核和室旁核40．哪些是磺脲类降糖药：A.瑞格列奈B.糖适平C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮41．鉴别单纯性肥胖和库兴综合症可采用：A.ACTH兴奋性试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.TRH兴奋试验D.T3抑制试验E.小剂量地塞米松抑制试验842．下列疾病中哪种血中的ACTH增加：A.席汉氏综合征B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库兴氏综合征C．原发性醛固酮增多症D．肢端肥大症E阿狄森氏病43．经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的常见并发症不包括A.脑脊液鼻漏B.垂体功能减退C.颅内感染D.尿崩症E.偏瘫44．血清中免疫球蛋白含量缺乏，首先考虑何种疾病A．轻链病B．重链病C．免疫缺陷病D．免疫增殖病E．自身免疫性疾病45．下列何种情况血清AFP不升高A．原发性肝癌患者B．肝炎患者C．妊娠妇女D．卵巢癌E．胆管性肝癌46．以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血A．血清铁饱和度B．MCV、MCH、MCHCC．骨髓铁染色D．红细胞内游离原卟啉E．血清总铁结合力47．关于治疗缺铁性贫血，正确的是A．目的是使血红蛋白恢复正常B．维生素B12可增强疗效C．多饮茶水D．血红蛋白正常后再服铁剂4～6个月E．禁用酸性药物48.在下列贫血中，首选糖皮质激素治疗的是A.海洋性贫血B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症9C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症49.恶性组织细胞病的确诊依据是哪一项？A.不规则的发热B.骨髓象中可见吞噬型组织细胞C.多有肝、脾、淋巴结肿大D.骨髓象中找到异常组织细胞和多核巨组织细胞E.有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等50.下列哪种情况对于ITP是不典型的A.儿童及青年时发病B.骨髓内巨核细胞减少C.血小板寿命缩短D.脾脏不肿大E.消化道、泌尿道出血51.血浆凝血活酶的组成是：A、ⅹ、ⅴ、Ca2＋、pf3B、Ⅶ、Ⅲ、ⅹ、ⅴ、Ca2＋、pf3C、ⅹa、ⅴa、Ca2＋、pf3D、ⅹ、Ⅸ、Ⅷ、ⅹ、ⅴ、Ca2＋、pf3E、以上均不是52.外周血嗜碱性粒细胞增多可见于下列何种情况A.CMLB.骨髓纤维化C.真性红细胞增多症D.淋巴瘤E.以上都是53.小细胞低色素贫血不可能由下列哪种疾病引起：A.海洋性贫血B.慢性贫血C.铁粒幼红细胞贫血D.缺铁性贫血E.叶酸缺乏性贫血54..哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?A．海洋性贫血B．蚕豆病C．铁粒幼细胞性贫血D．镰刀细胞性贫血E．遗传性