2011年岗位练兵平谷区竞赛题(全科医生)

12011年平谷区社区岗位练兵区级竞赛全科医师试题单位：姓名：成绩：一、单选题（共20道题，每题1分）1.关于硝苯地平降压过快所带来的危害，下列叙述错误的是（）A.心交感神经兴奋B.心迷走神经兴奋C.心率加快D.冠脉灌注减少2.以下关于降压药物的生物利用度排序正确的是()A.氨氯地平＞硝苯地平控释片＞非洛地平缓释片；B.氨氯地平＞非洛地平缓释片＞硝苯地平控释片；C.硝苯地平控释片＞氨氯地平＞非洛地平缓释片；D.非洛地平缓释片＞氨氯地平＞硝苯地平控释片；3.氨氯地平的生物利用度是（）A．20%B．34%—43%C．45%—60%D．64%—90%4．下列关于氨氯地平及硝苯地平的描述中正确的是（）A.氨氯地平过快降压会引起心率增加B.氨氯地平过快降压会引起心肌缺血C.硝苯地平过快降压会引起心率增加D.硝苯地平过快降压不影响心率5．以下关于药物半衰期描述正确的是（）A.氨氯地平硝苯地平控释片非洛地平缓释片B.氨氯地平非洛地平缓释片硝苯地平控释片C.非洛地平缓释片氨氯地平硝苯地平控释片D.硝苯地平控释片氨氯地平非洛地平缓释片6.下列关于氨氯地平的药代动力学描述正确的是（）A.生物利用度为20%B.不受食物、胃肠道动力、PH值等影响C.血浆半衰期为11-16小时D.达到血药浓度峰值时间为5小时7.氨氯地平分子带正电荷的氨基侧链，因此是真正分子长效的CCB，这种带分子长效的带来的益处是什么？（）A.平稳持久控制24小时血压B.有效改善血压变异性C.长期平稳控制血压D.以上均是8.中国新版高血压指南中与其他药物相比联合方案最多的降压药是：（）A.CCBB.ARBC.ACEID.利尿剂9.根据中国高血压防治指南（2009年基层版），BMI≥多少定义为肥胖：（）A．27B．28C．29D．3010.全球死亡的首因是：()A.动脉粥样硬化B.癌症C.糖尿病D.慢性呼吸系统疾病211.以下哪项是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首？()a.TGb.TCc.LDL-Cd.HDL-C12.只有当重度TG升高≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，为防止()，才积极降低TGa.冠心病b.卒中c.急性胰腺炎d.动脉粥样硬化13.在中国成人血脂异常防治指南中当甘油三脂的值是多少时，治疗的首要目标是降低甘油三脂()a.大于等于199mg/dlb.大于等于400mg/dlc.大于等于200mg/dld.大于等于500mg/dl.14.MRFIT试验是随机、双盲、多中心的临床试验。入选的人群是有冠心病危险因素，而无冠心病的中年男性。随访12年,结果表明：总胆固醇每降低（），冠心病危险降低（）a.1%4%b.2%3%c.1%2%.d.3%4%15．LDL-C100mg/dl=_________mmol/la.2.01b.2.59c.3.02d.3.4516．.他汀类药物主要使以下哪项指标下降：（）a.TGb.HDL-Cc.LDL-Cd.ALT17．贝特类药物主要使以下哪项指标下降：（）a.TGb.HDL-Cc.LDL-Cd.ALT18．根据中国成人血脂异常防治指南，中危LDL-C目标值（）；LDL-C水平≥（）考虑用药a.70mg/dl、100mg/dlb.120mg/dl、140mg/dlc.130mg/dl、160mg/dld.100mg/dl、100mg/dl.19.动脉粥样硬化主要是由于（）在大、中动脉的集聚所致，是一个缓慢、渐进的（）过程，最终引起动脉的狭窄和闭塞，组织和器官的血液供应减少，导致缺血性发作和死亡a.胆固醇、出血、坏死b.脂质、慢性炎症.c.脂肪细胞、聚集d.脂肪颗粒、慢性炎症20.与普通制剂相比，2型糖尿病患者服用瑞易宁具有以下哪些优势（）A.全天保持平稳有效血药浓度B.避免血药浓度峰谷波动，安全性良好C.患者依从性好，血糖控制更佳D．以上均是3二、多选题(共10道题，每题1分)1.分子长效与剂型长效比较，分子长效的优势体现在哪些方面？（）A.药代动力学稳定、均一；B.生物利用度恒定；C.不能改变本身药物分子的吸收、代谢特性；D.吸收和代谢不受食物及胃肠功能影响；E.药片可掰开、研碎、药物剂量克服了剂型限制2.降压药物中，对阻滞L/N-型Ca2+通道的作用，哪些说法是正确的？（）A.硝苯地平、非洛地平、氨氯地平均能同时阻断L/N-型Ca2+通道B.硝苯地平、非洛地平仅能阻断L-型Ca2+通道C.氨氯地平同时作用于L/N型Ca2+通道D.氨氯地平阻断L-型Ca2+通道作用优于N-型Ca2+通道3.二氢吡啶类钙拮抗剂其重要的生理功能和主要的作用部位有哪些？（）A.氢吡啶类钙拮抗剂主要的作用部位在钙通道外侧的膜孔蛋白(二氢吡啶类点位)和RDC的L型(二氢吡啶类敏感型)B.CCB可阻滞Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+的浓度，抑制Ca2+调节的细胞功能C.部分药兼有对N型有作用，使钙通道免被激活或闸门不能打开，使开放的钙通道数目减少，而相应在心脏、肾脏、血管、平滑肌等表现出钙拮抗效应D.细胞的“Ca2+超载”，可诱发高血压、心律紊乱、动脉粥样硬化、心肌脂氧化损伤4.氨氯地平降压不增加患者心率，减少患者死亡风险的原因有哪些？（）A.L-型是二氢吡啶类CCB的主要作用位点，氨氯地平阻滞L-型Ca2+通道后可产生降压作用B.N-型大量分布于交感神经末梢，阻滞后可抑制交感神经活性，阻断去甲肾上腺素的释放C.氨氯地平阻滞N-型Ca2+通道，降压时不增加交感神经活性D.氨氯地平降压平稳、持久可有效控制24小时血压，与硝苯地平快速降压比较，有效降压但不增加心率5.氨氯地平更多心梗获益体现在哪些方面？（）A.真正分子长效B.平稳持久降压、有效控制晨峰血压C.L/N双通道阻滞D.不增加心率，不影响心脏供血量E.兴奋交感神经6.根据中国高血压防治指南（2009年基层版），下列血压测量要点，哪些是正确的：（）A．测量前被测者至少安静休息5分钟B．使用水银柱血压计测量，读数精确到1mmHgC．使用水银柱血压计测量，要避免尾数0偏好D．测压前被测者至少安静休息5分钟7.关于高血压定义，下列说法正确的为：（）A．在未用抗高血压药的情况下，非同日2次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg，可诊断为高血压B．在使用抗高血压药的情况下，血压虽低于140mmHg/90mmHg，可诊断为高血压4C．收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg称为双期高血压D．收缩压≥140mmHg≤舒张压90mmHg称为单纯高血压8.根据中国高血压防治指南（2009年基层版），下列哪些因素为高血压危险因素：（）A．肥胖B．血脂异常C．缺乏体力活动D．吸烟9.根据中国高血压防治指南（2009年基层版），下列哪些情况属于靶器官损害：（）A．左心室肥厚B．颈动脉内膜增厚，斑块C．肾功能受损10.根据中国高血压防治指南（2009年基层版），CCB可以与下列哪类药物联合运用：（）A．ACEIB．ARBC．β阻滞剂D．利尿剂三、病例题（30分）患者李XX，女，72岁，退休干部主诉：间断劳累后心前区疼痛伴气短3年，加重10天。现病史：患者3年前劳累后出现胸痛，气短，持续约10分钟，休息后缓解。10天前，无明显诱因于夜间休息时胸痛再发，向左肩背部放射，伴颈部紧缩感、大汗、面色苍白、不能平卧，持续约20分钟，舌下含服速效救心丸后缓解。此后间断发作夜间阵发性呼吸困难，1天前新前区疼痛明显加重，持续数2小时不能缓解。于2010年1月11日9：30分在我院门诊急查心电图示：1、窦性心动过速；2、左心室肥厚；3、ST-T改变Ⅱ、Ⅲ、avFST段压低0.15mV，avL抬高0.1mV；4、心电轴左偏。门诊以不除外急性非ST段抬高心肌梗死收入院既往史：高血压20年，最高180/100mmHg，口服替米沙坦，血压控制在150~130/80~70mmHg左右。2型糖尿病史17年，口服拜糖平，偶尔监测血糖，最高达20.3mmol/L。20年前因“左乳腺癌”行左乳切除术，术后无并发症。社会史：退休干部，生活规律，无烟酒嗜好。家族史：父母早丧，死因不详。入院查体：BP150/80mmHg，高枕卧位，面色苍白，口唇微绀，颈静脉无怒张。双肺底可闻及少量湿罗音。心界不大，心率90次/分，律齐，A2P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹部未闻及血管杂音，肝脾肋下未及，双下肢轻度指凹性水肿，足背动脉搏动减弱。入院辅助检查：肌钙蛋白I：（-）空腹快速血糖：14mmol/L心电图：1、窦性心动过速；2、左心室肥厚；3、ST-T改变Ⅱ、Ⅲ、avFST段压低0.15mV，avL抬高0.1mV；4、心电轴左偏30度。HbA1c:10.5%需要回答的问题：1、请做出临床诊断并简述需要补充的辅助检查2、请给出治疗方案。3、简述老年单纯收缩期高血压降压治疗的特点和心力衰竭时如何选择钙通道阻滞剂。