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1基础知识1.骨膜是骨表面除关节外所被覆的坚固的结缔组织包膜，含有丰富的神经、血管及淋巴管。骨膜由两部分构成，外层由胶原纤维紧密结合而成，富有血管、神经，有营养和感觉作用。内层也称形成层，胶原纤维较粗，并含有细胞。成年人骨膜、骨质已发育成熟完善，骨皮质较厚，骨膜薄且在骨皮质上附着紧密，功能不活跃。2.平滑肌存在于消化、呼吸、泌尿、生殖及血管的管壁。皮肤竖毛肌、眼瞳孔括约肌及腱状肌等也是平滑肌。心肌不属于平滑肌。3.腹直肌位于腹前壁正中线的两旁,居腹直肌鞘中，上宽下窄；肌的全长被3〜4条横行的腱划分成几个肌腹,腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，未与后层愈合。4.进出肺门的结构，有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经,不包括二级支气管。5.体循环起始于左心室，血液经主动脉及其分支到达全身毛细血管,再通过末梢静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房。6.碘缺乏是地方性甲状腺肿的最主要原因，该病主要见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。7.血浆蛋白形成血浆胶体渗透压，而血浆中的晶体物质，主要是NaCl,形成晶体渗透压。8.心动周期中，心室血液充盈主要是由于心室舒张的抽吸作用。心室舒张时，室内压逐渐下降，当室内压低于房内压时，房室瓣开放，心室进入充盈期。9.心动周期中，等容收缩期时，动脉瓣处于关闭状态，心室成为一个封闭的腔，室内压仍低于动脉压，左心室内压急剧升高，当超过动脉压时，动脉瓣被推开,进入射血期。10.BMR为基础代谢率，在熟睡状态下，人体的BMR较低。11.每个可能轨道上的电子都具有一定的能量（动能和势能的代数和），且电子在各个轨道上具有的能量是不连续的，这些不连续的能量值，表征原子的能量状态，称为原子能级。12.单能窄束X线通过均匀物质层时,X线质不变，其强度的衰减符合指数规律。13.增加X线管窗口滤过板的厚度，可将能量低的X线光子过滤掉，使X线束的平均能量增加，X线硬度变大。14.高速运行的电子将靶物质原子中某层轨道电子击脱，形成空穴。此时，外层(高能级)轨道电子向内层(低能级)空穴跃迁，释放能量，产生X线，称为特征辐射。特征X线的波长由跃迁电子能量差决定，与高速运行电子的能量无关。高速电子的能量可决定能够击脱某壳层的电子。管电压在70kVp以下时，电子产生的动能不能把钨靶原子的K壳层电子击脱，故不能产生K系特征X线。相关专业知识1.投射纤维，也称辐射冠，是连接大脑皮质和皮质下诸结构的扇形分布纤维。2.基底节区是脑梗死、脑出血常发生部位，解剖相对复杂，故是断层解剖中非常重要的层面。3.肝脏外科分界左、右半肝之间为胆囊窝中点到下腔静脉左侧，中有肝中间静脉通过。4.输尿管全长25〜30cm，上端与肾盂相连，下端和膀胱相连，可分为三段即腹段、盆段和壁内段输尿管。5.前列腺随年龄增大而增大，前列腺增生以前后径增大明显。6.侧隐窝是椎管的狭窄部位，其后壁构成为关节突。7.定子线圈的作用是产生旋转磁场使阳极转动，不能与阳极分开，必须在阳极端。8.限定X线照射视野的装置是遮线器。射线防护、防电击、散热都属于X线管管套的功能。29.有效焦点是实际焦点在空间各个方向上的投影，标称焦点是在垂直于X线管窗口方向的投影，有效焦点=实际焦点×sinθ，因此实际焦点面积要大于有效焦点面积，且有效焦点越小，成像质量越好。10.高压电缆击穿瞬间会因为产生大电流而产生压降，kV表指针下降，同时机器出现过载声。11.靶盘直径越大，散热面积越大，管容量越大；靶盘的质量和直径不同，启动负荷不同；旋转阳极X线管的功率变大，但产生X线的条件与阳极是否转动无关，所以X线发生效率与固定阳极管相同。12.在X线摄影中，应将滤线栅置于胶片和被照体之间。13.X线管灯丝和灯丝变压器断路导致没有电子产生，高压变压器断路和X线管阳极侧高压电缆未接触导致没有高压，这两种情况都不会有X线产生。X线管焦点变形破损，但产生X线的条件仍然满足，所以仍会有X线产生。14.蒸发率低、熔点高、容易拉丝成型以及在高温下有一定的电子发射能力都是金属钨的特点。灯丝的工作温度越高蒸发越快，寿命就越短。15.产生X线时，X线管产热量很大，不能及时散出去，另外X线管阴、阳极间加有很高管电压，易产生击穿放电现象，为提高散热效率及绝缘性能，在X线管套内注人绝缘油。16.风湿性心脏病，以中年女性多见，常累及二尖瓣，产生相应杂音及典型梨形心，而先天性心脏病于婴幼儿、儿童等多见，可发现。专业知识1.胶片标准储存温度为10〜15°C，片盒应竖直放置，湿度为40%〜60%，冷藏的胶片不可直接使用。2.扁平颗粒单纯以溴化银为感光乳剂。3.影响X线对比度的因素是：①线吸收系数p.②物体厚度③人体组织的原子序数④人体组织的密度⑤X线波长λ。4.X线照射被照体时，因被照体组织的厚度、原子序数和密度的不同，使透过物体两部分的X线强度不同，产生X线对比度。5.X线胶片的感光材料未经曝光，而在显影加工后部分被还原的银所产生的密度，称为本底灰雾；它由乳剂灰雾和片基灰雾组合而成。6.矩阵在数学上表示一个横成行、纵成列的数字方阵，用行×列的形式表示。7.CR以获得单幅透射像为主，不适于多幅胶片。8.影像板将X线转化为可见光，再由光电转化器件转化为电信号。9.X线照射体时，因被照体组织的厚度、原子序数和密度的不同，使透过物体两部分的X线强度不同，产生X线对比度。10.胶片r值、冲洗条件、射线的质、屏-片组合和被照体本身等因素都影响着照片的对比度。其中决定照片对比度的最大因素是被照体本身因素，被照体本身没有对比，其他因素则无法发挥。11.完整的X线胶片特性曲线分为趾部、直线部、肩部及反转部。其中直线部是摄影中力求应用的部分。该部分密度与照射量的变化成一定比例关系。12.影响照片清晰度的因素有许多，诸如：焦点的尺寸大小、放大率大小、使用增感屏和被照体运动等均可影响照片清晰度，焦点尺寸是影响照片清晰度的最主要因素。13.照片透光率是指照片上某处的透光程度，在数值上等于透过光强度与人射光强度之比。14.胶片的成像性能包括清晰度、分辨率、颗粒度和调制传递函数等参数。乳剂熔点属于胶片的物理性能。15.为区分密度分辨力与空间分辨力的差别，常将空间分辨力称为高对比度分辨力，密度分辨力称为低对比度分辨力，即在低对比情况下分辨物体微小差别的能力。16.X线照片影像的五大要素为：密度、对比度、锐利度、颗粒度和失真度。前四项为构成照片影像的3物理因素，后者为构成照片影像的几何因素。17.X线照射到胶片时，使感光银盐发生感光作用，形成显影中心。18.增感屏中的荧光物质用强光照射会使荧光强度变弱。19.潜影形成大体分四个过程：①卤化银晶体颗粒的卤离子在光化学作用下，释放出电子;②电子被感光中心捕获，使其带有负电荷成为电子陷阱；③卤化银晶体格内的银离子，因带正电荷被移向感光中心，与电子中和为银原子;④当感光中心的银原子聚集到一定大小时，就形成了显影中心，无数个显影中心就形成了潜影。20.显影的作用是用化学(或物理)的方法将已感光的卤化银还原成Ag原子而形成光密度影像。21.定影后的乳剂层中含有大量的硫代硫酸盐及其络合物。若不将这些物质除去，这些物质将随保存期的延长与银起化学反应。最终使影像变为黄色。因此，定影后的照片必须经过充分的水洗。22.滑环与电刷技术解决了螺旋CT的馈电技术，使螺旋CT成为可能。23.X线摄影中，减小运动模糊的方法之一是尽量增加焦点至胶片间的距离。24.源于被照体本身的差异称为物体对比度，是X线影像形成的基础。专业实践能力1.听眦线（OMBL)是指外耳孔中点与同侧眼外眦的连线。听眦线与听眶线呈12°〜15°角。2.侧卧后前位是指患者侧卧的体位下进行后前位摄影，即:侧卧于摄影床上，X线从背侧射入，腹侧射出。3.与剑突末端至脐连线中点同一平面的是第1腰椎，此高度约相当于双侧肾门水平，是肾脏正位摄影位置的中心线入射点。4.鞍区在头颅侧位上显示最为清晰。5.斯氏位是显示内听道的最佳体位，颅底位、汤氏位显示也较清楚。6.急腹症时，为了清晰显示游离气体或气液平面，需要摄取站立前后位。7.听眦线与暗盒应呈37°角。8.为减少心脏影像的放大，降低测量误差，心脏摄影一般采用远距离（200cm)摄影。9.肋骨斜位摄影，主要观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。肋骨斜位，可使肋骨弯曲部靠近胶片，前后斜位肋骨后部展平，肋骨颈部显示清晰。后前斜位，肋骨前端与肋软骨相接部，因避开心脏，对比度较大，可清晰显示。10.中心线入射点应为剑突与耻骨联合连线中点。11.肾脏居腹膜后，体表投影位于第12胸椎至第2腰椎之间，距中线约5cm处。肾区前后位摄影中心线应经剑突与脐连线中点垂直入射。12.骶骨稍后倾走行，前后位摄影时应使中心线向头侧倾斜15°。12.腕关节侧位，被检侧腕部尺侧靠近暗盒。13.肘关节侧位摄影，肘关节屈曲，尺侧靠近台面，掌面与台面垂直。14.踝关节正位，中心线对准内、外踝连线中点上lcm。15.患者仰卧，下肢伸直；双下肢稍外展，足尖内旋并拢。髋关节定位点是:被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线5cm处,Shenton线光滑锐利，清晰显示。16.经血管注人体内的有机碘对比剂由于血-脑脊液屏障的作用，不能进人脑实质、脊髓和脑脊液内。17.为防止对比剂流入膀胱，静脉肾盂造影时，常取两椭圆形压迫器呈倒八字状置于两侧脐下方，相当于输尿管经过两侧骶髂关节处压迫输尿管。18.诊断颅底凹陷症需照站立或坐位的高颈椎颅底侧位，影片中要包括颅底部，以便测量钱伯林线。19.强直性脊柱炎往往先累及骶髂关节、腰椎诸关节，所以应拍摄腰椎前后位、骶髂关节前后位。420.眼及眼眶CT检查主要用于眼球突出的病因诊断。对诊断球内和眶内肿瘤、炎性假瘤和血管性疾病有特殊价值，对诊断眼外伤、眶内异物及先天性疾病具有较高临床意义。21.增强扫描怀疑眶内肿瘤、炎症、血管性病变及眶内肿瘤向眶外侵犯时，需做增强扫描。增强扫描可使血管、肌肉和有血供的病变清楚显示，利于对病变的定性。对比剂使用同颅脑增强。延迟扫描时间为50秒。临床怀疑血管病变者，还可用动静脉双期扫描。对比剂用量60〜80ml,流速2.5〜3ml/s，延迟扫描时间为动脉期20秒，静脉期50秒。扫描参数同平扫。22.在DSA检查过程中，患者本身自主和不自主的移动、心脏跳动、吞咽、呼吸或胃肠蠕动等，可形成运动性伪影。为此，术前对患者要进行训练，争取配合；对意识差或无意识的患者，应给予镇静剂或适当麻醉，并对受检部位施行附加固定等，并正确把握曝光时机，以避免DSA图像模糊。23.肝总动脉一般起源于腹腔动脉右侧，分出胃十二指肠动脉后改名为肝固有动脉。肝固有动脉是肝营养性血管，在肝门处分左、右肝动脉和胃右动脉。24.在X线摄影中，无论患者处于何种体位或者动作，均应以解剖学姿势为定位依据。因此,仰卧时，也以近头侧为上。25.将人体纵切为左右两部分的切面为矢状面，其中，将人体纵切为左右两等分的切面为正中矢状面。26.心脏摄影应在平静呼吸下屏气曝光。心脏斜位摄影常规取右前斜位及左前斜位，其身体冠状面与胶片的夹角分别为45°〜55°及55°〜65°。心脏右前立身体冠状面与胶片呈45°〜55°角，可使心脏投影在胸廓的前2/3处,清晰显示心后缘上段的主动脉弓、下部上端的左心房、下端的右心房及后心膈角处三角形的下腔静脉影像。心前缘自上而下可显示升主动脉、肺动脉干和右心室漏斗部影像。下部的下端大部分为右心室。下部两室的比例与身体倾斜角度有关，身体倾斜度増大，可使左心室减小。27.左心房位于心脏的左后方，与食管相邻。当左心房扩大时，必然要挤压食管。心脏右前斜位摄影，左心房后缘正好处于切线位，服钡剂后食管显示，通过观察食管有无受压的征象，间接诊断左心房有无扩大。28.肩关节前后位摄影中心线应对准喙突。29.肩胛骨前后位摄影中心线应对准喙突下5cm。