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1第九章延缓皮肤老化药医疗美容技术系陈盛兰2学习目标1.掌握延缓皮肤老化药的分类及生长因子、胶原蛋白、粘多糖类药物的作用、临床应用、不良反应和注意事项2.熟悉木瓜水解酶、维A酸的作用、临床应用、不良反应和注意事项3.了解其他美容护肤、延缓皮肤老化药的特点和临床应用3•延缓皮肤老化药是一类可为皮肤提供适量的水分和油脂，以保持皮肤的水合状态和皮脂的完整性，并改善皮肤血液循环和组织细胞代谢而减慢皮肤老化过程的药物。4皮肤老化的临床表现①皮肤表面干燥、粗糙、脱屑、沟纹加深、弹性降低、松弛，眼睑下垂和眼袋加重；②皮肤灰暗、失去光泽；③出现老年白斑或褐色斑，并逐渐加重呈广泛性全身分布；④皮肤表层血管逐渐暴露、扩张，皮肤可见红色丝细或片状红斑。56第一节促进表皮细胞生长药一、生长因子主要有表皮生长因子（EGF），碱性成纤维细胞生长因子。【药理作用】1.抗皮肤衰老2.改善皮肤颜色3.消除暗疮和黑斑，抵御生物病原体对皮肤的侵袭4.促进神经细胞生长78【临床应用】1．皮肤护理可延缓皮肤老化，使用3周后，可使皮肤厚度增加2．皮肤损伤用于创伤性美容术后3．面部局限性萎缩、皮肤发育障碍。4．美白、祛斑减轻皮肤色素沉着5．防晒及晒后修复6．防粉刺、去瘢痕【不良反应和注意事项】无毒、无刺激性、无致突变作用。能使黑色素增加，故使用时间不宜过长。910二、蛋白质类药物蛋白质是维持机体结构和功能的最重要物质。是天然的真皮基质，许多生物活性的成分，如酶、激素、载体蛋白、抗体等均由蛋白质构成。应用于美容的主要有胶原蛋白、水解蛋白、木瓜蛋白酶等。11•胶原蛋白•人体蛋白质中有30％～40％为胶原蛋白，成年人身体中大约有3kg胶原蛋白12•胶原蛋白：美容界特地冠之以“维持20岁皮肤弹性的魔力钥匙”的美誉。13【药理作用】1．补充皮肤层内蛋白量，保持皮肤正常胶体渗透压2．促进表皮细胞的生长、分化及基底膜形成3．改善晦暗肤色、美白肌肤可抑制酪氨酸酶的活性，减少黑素的生成。14【临床应用】本品常与生长因子配合使用。1．皮肤护理2．皮肤损伤配合生长因子一起使用，可加速损伤部位的皮肤修复，使皮肤细嫩，不留瘢痕。3．面部局限性萎缩和皮肤发育障碍。4．注射除皱，矫正面部不对称15【不良反应和注意事项】可出现皮疹、红斑等过敏症状，通常发生在注射后几天，一般自行消退。16三、酶类木瓜蛋白酶取自未成熟番木瓜的果实【药理作用】1．提高皮肤的再生能力2．消除异常色素沉着、增白皮肤17【临床应用】1．皮肤松弛和皱纹2．消除异常色素沉着3．表浅瘢痕对于表浅烫伤瘢痕效果好4．皮肤粗黑晦暗【不良反应和注意事项】外用温和、安全而无刺激性。18•超氧化物歧化酶•超氧化物歧化酶（SOD）•具有除皱、消除粉刺、抗炎作用用于：①粉刺、雀斑、黄褐斑、老年斑、粉刺沉积斑等；②某些皮炎，如皮肌炎、红斑狼疮等；③SOD复合酶牙膏可治疗牙龈炎、牙周炎、牙本质过敏、口臭、复发性口疮等。20第二节保湿剂一、防止水分蒸发的保湿剂（一）脂类脂质(1ipid)是脂肪酸和醇生成的酯及其类似物的总称。包括简单脂质和复合脂质。21【药理作用和临床应用】1．增加皮肤含水量脂类对皮肤有维持皮肤含水及屏障功能。2．减轻皮肤角化【不良反应和注意事项】未见不良反应22•脂肪酸类•缺乏必需脂肪酸时，可发生皮肤鳞屑多、变薄、毛发稀疏等皮炎症状。23（二）油类常用的动、植物油有鲸油、鱼油、肝油、水貂油、月见草油、杏仁油等。【药理作用和临床应用】1．保护皮肤，减少皮肤受机械或药物的伤害，抑制皮肤的炎症。2．营养皮肤，赋予皮肤以柔软、滋润和光泽性，增强皮肤的吸水能力。3．清洁皮肤4．抑制皮肤表层水分的蒸发，防止皮肤干燥或龟裂。5．作为高级护肤化妆品的基质原料。【不良反应和注意事项】外用温和而无刺激性。26月见草油•本品外用能减少经皮肤水分流失，使皮肤润泽而有弹性；•具有润肤、美白皮肤作用，为增白化妆品的有效成分；•防治痤疮。•对于特应性皮炎（又名遗传性湿疹）有良好疗效•口服本品有降低血胆固醇、三酰甘油，防治高脂血症。•抗脂质过氧化作用，对保护人体的健康、强身养颜、延缓人体衰老有独特的作用。外用未见不良反应。口服可有轻度腹泻、头痛、头晕、恶心、便秘等不良反应。27•水貂油•从水貂的脂肪提炼而来，富含不饱和脂肪酸，是美容常用的营养性油。。•本品可滋润皮肤，是化妆品的优质原料28二、吸湿性保湿剂•黏多糖•成年人皮肤内黏多糖约为1％～1.5％(干重)，其中透明质酸占60％～70•【药理作用】1．保持细胞间的水分2．促进胶原纤维成熟并引导纤维的排列方向3．形成胶质4．抑制皮肤角化5．防御作用6．促进毛发生长29•【临床应用】1．除皱、滋润和营养皮肤常用透明质酸及其衍生物、硫酸软骨素和甲壳质等。2．角化性皮肤病3．异体皮肤移植4．护发和美发•【不良反应和注意事项】外用无不良反应。30透明质酸•【药理作用和临床应用】1．保持皮肤水分，使皮肤光滑、细嫩2．防晒和美白3．填充美容4．预防面颈部外伤及术后瘢痕•【不良反应和注意事项】•极少数人在皮下注射6个月后可能引起局部的明显的肉芽肿反应，可在病损部位皮下注射倍他米松以缓解症状。•禁用于有增生性瘢痕倾向者、进行免疫疗法的患者、有自身性免疫性疾病、过敏性疾病或对透明质酸钠过敏者。3132芦荟提取液【药理作用】1．润湿和柔润皮肤2．祛斑和美白皮肤3．防晒作用【临床应用】1．治疗黄褐斑、雀斑、美白皮肤、防晒、治疗痤疮等。2．服用芦荟汁、酒、饮料和吃芦荟菜肴，可消除因肝、肾疾病所致的面部色素斑，保持头发秀美。【不良反应和注意事项】极少数人可能引起接触性皮炎33三、修复角质细胞的保湿剂•鲨烯【药理作用】1．软化皮肤、消除皱纹、使皮肤光亮润滑2．促进皮肤呼吸和再生、使皮肤年轻化3．皮肤保湿4．增强心血管系统功能和强身养颜5．促进伤口愈合34【临床应用】1．美容护肤(1)按摩用品：(2)护肤用品：(3)特殊化妆品：2．强身养颜、防治疾病【不良反应】本品涂在皮肤上，无刺激性，不引起过敏反应，也不留下油腻感。35第三节改善微循环的药物•银杏叶提取物【药理作用和临床应用】1．改善皮肤血流供应2．调节血压3．调节血脂4．延缓大脑老化36【不良反应】•1．出血•口服过量可引起颅内出血、蛛网膜下腔出血、自发性眼前房出血、双侧硬膜下血肿。•2．过敏反应•少数引起过敏反应，如剥脱性皮炎、过敏性紫癜、急性荨麻疹等。•3．中枢神经兴奋•表现为失眠、多汗，停药后消失。37第四节化学剥脱术用药又称化学换肤术•使皮肤发生角质层分离和角蛋白凝固，表皮和真皮乳头不同程度坏死、剥脱，随之被新生表皮代替，从而达到改变皮肤颜色、光滑度和张力、去除皱纹的目的。【药理作用】•使表皮形成浅表的化学性灼伤，软化表皮角质层，降低角质层粘连性，使过厚、老化、粘连的角质层剥脱，使新生的角质层细胞重新排列，改善变性的弹性纤维，减少皮肤皱纹，去除表皮色素。38•【临床应用】•1．延缓皮肤老化，去除皮肤皱纹•2．痤疮•3．黄褐斑、雀斑、炎症后色素沉着•4．皮肤干燥症39•【不良反应和注意事项】•种类和浓度直接相关，浓度越高，刺激性越强。•常见的不良反应有：1．皮肤局部刺激•可能出现刺激感、浮肿、红斑、渗出和水疱形成、糜烂、溃疡、结痂、鳞屑、色素变化、瘢痕形成、诱发感染、痤疮加重等。2．浅表瘢痕•可能引起严重的皮肤损伤，甚至遗留瘢痕。•术后不要用毛巾擦拭，避免风吹日晒，更不能搔抓，坚持外用营养霜养护。用药后至少半年内避免强烈日晒，外出应使用超强防晒剂（SPFl5以上）护肤。预防术后感染，可口服抗生素3～5d，必要时可口服泼尼松。40【禁忌证】①妊娠、哺乳者；②不能坚持剥脱术后避光者；③6个月以内局部施行外科手术者；④单纯疱疹等病毒感染者；⑤免疫功能低下者；⑥接受过放射治疗者；⑦两周内局部施行过化学剥脱术者；⑧瘢痕体质；⑨湿疹患者，尤其是异位性皮炎者；⑩精神、情绪紊乱者。42（二）常用药物•α-羟酸类•主要包括果酸类，如枸橼酸、苹果酸、甘醇酸、酒石酸、乳酸等。•【药理作用】•1．皮肤角质层剥脱作用•较低浓度(8％以下)的AHAs可除去过厚的角质，使皮肤柔软、亮丽。高浓度(一般为20％～100％)的AHAs有表皮分解作用，使表皮完全从真皮层分离而剥落。•2．皮肤保湿润泽作用•使真皮浅层的透明质酸含量增加•3．改善皮肤质地，延缓皮肤老化可增强细胞新陈代谢，使堆积的角质细胞脱落。43临床应用•1．亮肤、润肤、美肤低浓度(8％以下)•2．治疗多种皮肤病高浓度(20％～70％)•(1)皮肤干燥症：(2)痤疮：(3)鱼鳞病和掌趾角化症：(4)脂溢性角化症、光化性角化症、老年斑及疣：•3．皮肤外用药的赋型剂和促透剂•【不良反应和注意事项】•可使皮肤发红、烧灼、不适，严重时可发生皮炎，皮肤发紧潮红、水肿、渗出、起鳞屑等。故应用含有AHAs的化妆品，并从低浓度开始。应避开眼和口唇。面部清洁后20～30min，待皮肤干透时才可使用。皮肤敏感者应慎用。44•维A酸•0.1%～1%浓度用于寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损，老年性、日光性皮肤萎缩、鱼鳞病及各种角化异常和色素过度沉着性皮肤病、银屑病等患者，一般需连续用药4～6个月后才能显现。45•水杨酸•高浓度(10％)呈中强酸性，产生化学腐蚀作用，使角质层剥脱，用于表浅皮肤剥脱，治疗角质增生、痤疮、黄褐斑，皮肤干燥症及皮肤霉菌感染等，也用于养发剂配方，起止痒杀菌作用。46谢谢