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重症监护室院内感染的原因分析及护理对策摘要：在医院中，重症监护室有着重要的作用，是医院抢救患者能否取得成功最重要的一部分。而由于重症监护室中患者病情较为严重，抵抗力较弱，一些患者还存在其他的潜在疾病，加上长期使用各种药物，出现抗药性等问题。导致重症监护室患者在住院期间出现院内感染的现象比较严重。因此对重症监护室院内感染的原因进行分析十分有必要，而且已经有很多研究人员根据相关的数据分析，以及自身的工作经验等，对重症监护室院内感染的原因进行了分析，并且针对这样的问题，提出了重症监护室的护理对策，希望可以对重症监护室内患者的健康提供更多的保障。关键词：重症监护室；院内感染；护理一、前言重症监护室作为医院救死扶伤的一个重要组成部分，其对医院抢救患者成功与否有着直接的影响。由于重症监护室的患者病情严重，身体机能、药物吸收等方面都会受到影响，出现院内感染的现象较多。院内感染主要是患者在医院治疗期间出现的感染现象，这样的现象对患者身体健康带来影响，对于重症监护室的患者而言，出现院内感染甚至会危及到患者的生命。而且院内感染的发展，还会使医院在患者心中地位受到影响，同时使医院病床的周转效率降低，患者住院时间延长，住院费用增加，使患者受到严重的经济损失。对于重症监护室院内感染的研究已经成为了国内外医疗领域关注的重点，也成为一个难点。对重症监护室院内感染的研究也很多，这些研究从不同的角度对重症监护室院内感染的原因进行分析，并且提出了相应的护理对策，希望可以改善重症监护室院内感染现状。二、重症监护室院内感染的危害院内感染主要是指患者在医院接受治疗期间出现感染的问题，患者在入院以前以及出院以后出现感染的问题都不属于院内感染。重症监护室虽然是一个特殊的环境，患者在重症监护室出现院内感染的现象较多，其对于患者以及医院都是一种较为严重的损失。有学者对国内外重症监护室院内感染现象出现带来的危害进行了研究，如下：（一）给医院带来直接经济损失根据相关的数据了解，英国每年有10万人发生院内感染，死亡人数达到5000人，其中有一半是重症监护室院内感染，造成的经济损失达到10亿欧元左右；澳大利益每年也有45万到70万的人出现院内感染，死亡人数达到4500到7000人，重症监护室院内感染也是最重要的一部分。我国每年也有500万人出现院内感染的现象，有接近300万人是重症监护室院内感染，造成的直接经济损失达到100—150亿人民币。由于重症监护室院内感染使医院受到的损失十分严重，因此应当有效的对其进行控制。（二）影响医疗事业发展由于重症监护室出现院内感染的现象，患者的住院时间就会延长，这会使医院的重症监护室的周转使用效率降低。影响医院进行医疗研究以及救治更多的患者。根据了解，患者出现重症监护室院内感染的现象以后，住院的时间会延长十天左右，如果患者住院时间缩短，就会使重症监护室得到更好的利用。（三）影响医院声誉重症监护室内患者都是较为严重的病人，患者以及其家属都希望患者可以在医院得到最好的治疗，尽快的摆脱疾病的困扰。而一旦患者出现了重症监护室院内感染的现象的话，患者以及其家属就会对医院产生不满情绪，使医院的声誉受到影响。三、对重症监护室院内感染的原因由于重症监护室院内感染不仅仅对患者的生命健康带来威胁，也给医院带来巨大的损失，同时也使社会的发展受到一定的影响，因此对重症监护室院内感染的原因进行分析十分重要。根据了解导致重症监护室院内感染的原因主要有如下几个方面：（一）抗生素的应用在重症监护室的患者多数都是有着较严重疾病的患者，他们的住院时间都比较长，需要接受的治疗与检查也都十分多，本身就受到疾病困扰，其免疫力已经很差。而为治疗疾病需要长期使用抗生素，这就会导致菌群失调的现象出现，比较容易出现院内感染的现象。不过对于重症监护室内的患者，抗生素也是不能缺少的一种药物，只是使用这类药物的时候，也需要有一定的技巧，严格的按照相应的使用标准等进行，保障使用按照标准进行，避免在使用药物的过程之中出现问题，给患者的健康带来不良影响。（二）入侵性操作带来的影响重症监护室中的患者病情较为严重，需要很多辅助的设备等来减轻患者痛苦，为患者进行治疗等。其中有一大部分都需要呼吸机来进行辅助呼吸，有些要使用导尿管、胃肠减压、中心静脉置管等等入侵操作，在执行这样操作的时候如果医疗器械的消毒不过关，就很容易由于在进行这些操作的时候，医疗器械上残留的病菌等引发患者院内感染，严重的时候还会给患者的生命带来一定的危险。入侵带来的重症监护室患者院内感染的几率也不低，甚至也属于患者院内感染十分重要的影响因素之一。（三）病房环境的影响环境中存在的细菌有很多，保障重症监护室的环境，是保证患者健康，避免患者受到细菌入侵带来的不良影响的关键。由于重症监护室都是一个相对封闭的环境，其空间比较小，空气流通不是很好，而且室内有较高的温度与湿度。如果护理人员没有按时进行重症监护室的呼吸机湿化器水的更换，或者是没有严格的按照重症监护室病房的要求进行消毒或者是隔离等，也会使重症监护室内的院内感染几率增加，给患者的身体健康带来不良影响。四、防止重症监护室院内感染的护理对策虽然重症监护室院内感染的发生几率较大，而且是由多方面的因素共同引起的，不过能够通过合理的护理使重症监护院内感染的风险大大降低，根据了解，在护理方面应当做到以下几点：（一）合理使用抗生素在使用抗生素的过程中，应当严格的按照医嘱进行，对重症监护室内患者的引流物、排泄物的颜色、排泄量、性质等都进行观察，并且对其取样送检，通过细菌涂片、细菌培养以及药敏实验等，对其中存在的细菌等进行观察与了解。检验结果及时的向医生报告，让医生根据检验结果调整给患者的用药，防止由于患者出现抗药性而出现用药没有效果，影响患者健康的现象出现。尤其要关注已经入院很长时间的患者，对这部分患者在进行护理的时候重点关注，并且对其排泄物、引流物的检查工作也要做的更加的及时，次数等方面可以相对增加。在抗生素使用方面，一定要充分考虑患者的实际身体情况，并且结合患者病情等，在达到最好的治疗效果的基础上，给患者的健康带来最小的影响，这一点是使用抗生素的过程之中最重要的一点。盲目的应用抗生素期初会有一定的效果，后来就会由于患者产生抗药性而没有效果，长期这样治疗最终就会导致药物对患者没有效果，而使患者延误了最好的治疗时机，还会由于抗生素没有效果而给患者的健康带来不良影响，使其更容易受到细菌的影响。（二）入侵性操作的护理为了防止入侵性操作给患者带来的影响，应当做到以下几点：1.严格按照要求进行无菌操作。对于重症监护室患者而言，在进行各种入侵操作的时候，都要求在无菌环境下进行，因此要求医护人员一定要严格的按照要求，反复的对使用的器械进行消毒，营造一个真正的无菌环境。2.尽量减少入侵操作带来的组织损伤。在进行入侵操作的时候，不仅仅要营造一个无菌环境，同时也应当尽量减少组织损伤，对有创监测指征进行充分的了解。有研究指出入侵操作中，其主要的细菌来源是医护人员的手，这就要求在进行入侵操作前，医护人员一定要认真按照标准要求进行手部清洁。减少由于医护人员消毒不当等给患者的健康带来不良影响的现象出现。3.注重更换导管。置入患者体内的各种导管时间都不能过长，如果导管置入的时间过长，其表面就会容易滋生细菌，对于抵抗力已经很差的重症监护室患者，细菌的滋生对其健康带来的影响是不容忽视的。在更换导管的时候，不同导管的更换时间也有一定的差异：普通导尿管每月更换一次；胃管每两个星期更换一次；中心静脉置管每月更换一次，严格的按照这些更换标准进行及时更换，不给细菌的滋生提供任何的机会，这对患者的身体健康将会有更大的促进意义。4.关注引流物情况。通过引流物能够对患者的身体状况及时的了解，有些重症监护室患者的语言表达能力都受到影响，医护人员想要了解患者情况，除了各类检查等，对引流物的观察与检验也十分重要。其包括对引流置入的情况，防止由于引流导管的置入给患者的健康带来不良的影响，比如胸腔引流管带来的穿刺部位的红肿等问题，这样的情况应当及时的向医生报告。同时也需要对引流物进行定期送检，并且将结果报告给医生，为医生对患者的治疗方案的调整等提供更多的依据与帮助。（三）注重病房环境管理对于重症监护室病房管理本身就有一套严格的标准，一方面医院应当对标准的制定给予关注，充分保证标准能够对患者健康保护提供更多帮助。同时还要注重管理标准的落实，医护人员应当严格的按照要求对病房环境进行管理，如使用空气净化器、及时通风换气，通风次数每日不少三次，每次的通风时间在半小时左右；保证病房的湿度在50%—60%左右；温度控制在22—24摄氏度，人体最舒适的温度；同时每日都要对病房消毒，消毒也都要严格的按照标准进行。还要对重症监护室的病房环境进行细菌培养等，以便随时掌握病房的细菌情况等。同时对于医护人员应当严格的进行培训与管理，使医护人员能够严格的按照重症监护室的管理要求工作，为重症监护室营造一个良好的环境，避免由于医护人员不按照要求操作给重症监护室环境带来不良影响的现象出现。还应当对医护人员进行鼓励，比如小组比赛、专业研讨会等等，通过这样的方式使医护人员的专业性不断的提高，在对重症监护室患者进行护理的时候能够严格按照标准进行，将为患者提供最优质的护理作为自己工作的追求与目标。由于重症监护室院内感染带来的危害有很多，对重症监护室院内感染的研究有着也有很多，根据导致重症监护室院内感染的原因，以及当前社会的发展情况等，提出了改善重症监护室院内感染现状的护理对策，希望可以使医护人员提高对重症监护室病人护理的关注，减少病人院内感染的现象出现。五、总结重症监护室患者院内感染的现象对患者自身的生命健康带来严重的威胁，同时也会增加患者的经济负担，还会导致医院的医疗设施的应用效率降低，带来严重的经济损失等。因此对重症监护室患者进行合理的护理十分有必要，为了改善重症监护室患者的护理现状，很多学者对这方面的内容进行了研究。本文在研究的过程之中，对前人的研究情况进行综述，根据前人从不同角度对重症监护室患者院内感染原因的分析，并且提出了重症监护室患者的护理对策。这些研究对我国重症监护室患者的护理工作展开有着十分重要的影响，希望对重症监护室的护理工作改善能够有一定的促进意义。本文的研究也存在一定的不足，希望能够得到大家的批评与指正，也希望重症监护室的护理工作可以不断的改进，使患者在医院可以得到最好的护理。参考文献[1]涂丽琴,刘玉兰,彭先芬,付成华.ICU院内感染调查及护理对策[J].中国消毒学杂志.2012(04)：23-24[2]王婷.重症监护室感染鲍曼不动杆菌的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究.2011(24):33-35[3]孙会芬.重症监护室下呼吸道感染目标性监测调查研究[J].世界最新医学信息文摘.2015(28):27-29[4]陈静.对ICU重症老年患者发生呼吸机相关性肺炎主要致病菌的耐药性分析[J].当代医药论丛.2015(03):19[5]黎华连,伍秀儒,梁美玲.重症监护病房感染的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2014(22)：29[6]黄训勤.新生儿重症监护室感染分析及护理对策[J].中外医疗.2011(12)：21-22[7]杨影,乔艳.新生儿重症监护室感染的防治及护理[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2013(12):56-57[8]周焕荣,赵霞.新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理[J].齐鲁护理杂志.2012(07):50-51[9]柴娜.ICU院内感染初步原因及预防[J].医学理论与实践.2013(02):20-21[10]马国香.重症监护病房家属探视形式和时间的探讨[J].中国实用医药.2012(26):67-68[11]臧大维,刘娟.512例神经内科NICU重症患者医院感染的研究[J].中华医院感染学杂志.2012(07):78[12]吕一欣,任南,吴安华,冯丽,龚瑞娥,李洁.神经内科住院患者医院感染危险因素研究[J].中国感染控制杂志.2014(01):21-22[13]汪琪.神经内科住院患者呼吸系统感染原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志.20