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高校优秀青年骨干人才国内外访学研修重点项目申请表申请者：学科领域：研修项目类别：所在学校：通讯地址：联系电话：申请日期：安徽省教育厅制1填写说明一、编写前请仔细阅读“高校优秀拔尖人才培育资助项目申报工作指南”。二、编写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。三、“学科领域”包括：1.数学（力学）；2.物理；3.化学；4.化工；5.农业；6.林业；7.电子科学技术；8.计算机与通讯；9.生物与基础医学；10.医疗卫生与临床；11.药学；12.中医药；13.能源；14.资源；15.环境；16.传统材料；17.新材料；18.先进制造；19.管理科学与工程(含工商管理)；20.哲学、马克思主义、思想政治理论教育；21.经济学；22.法学；23.政治学、社会学、民族学；24.教育学、心理学；25.语言学、文学、新闻传播；26.历史学；27.艺术学、体育学。申请人根据所从事的学科专业方向选填其中之一，并注明具体类别，如“语言学、文学、新闻传播（文学）”。四、“专业技术职务”指受聘的专业技术工作岗位，如教授、副教授、讲师等。五、“研修项目类别”指国内研修或国外研修。六、“外语水平”指：是否具备大学英语四级以上相当水平。七、上报的申请表至少一份原件，申请表请用A4纸双面打印。2一、基本信息申请人姓名性别民族出生年月专业技术职务行政职务最终学位研究方向电子邮箱外语水平通讯地址及邮编联系电话传真手机个人简历︵自大学填起︶起止年月地点学习、工作单位任职主要学术任职3二、近3年教学、科研主要代表性成果近3年最能代表申请人贡献和水平的论文、学术专著、获奖、授权发明专利以及主持承担的教研、科研项目等。主要论著、授权发明专利、获奖、教研科研项目，按年份顺序由近及远排列。每一项按以下方式排列：论文：作者（按顺序全部列出）、年份、题目、期刊名称（影响因子）、卷（期）、页、被引用次数；专著：著者（按顺序全部列出）、年份、书名、出版社、被引用次数；授权发明专利：发明人（按顺序全部列出）、年份、专利名称、授权专利号、授权国家或地区、转让情况；获奖：获奖项目名称、奖励类别（等级）、授予单位、获奖时间、获奖者名单（按顺序全部列出）。教研、科研项目：项目名称、项目来源、下达时间、批准文号、经费总额。4三、访学研修计划主要内容5四、作为访学研修项目依托，拟开展的教研项目、科研项目的主要内容、研究计划、研究路线、拟解决的关键问题、创新点以及预期研究成果6五、评审、审批意见学校评审推荐意见学校领导（签名）所在学校（盖章）年月日省专家评审委员会评审意见评委会负责人（签名）年月日省主管部门审批意见资助金额人民币（万元）批准人（签名）（盖章）年月日