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-1-黄浦区中西医结合医院《上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则》医院培训试题多选题答题方法：A=①②③B=①③C=②④D=④E=①②③④1、抗菌药物的联合应用要有明确指征，在下列哪些情况下有指征联合用药：（）①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。③需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病。④单一药物可有效治疗的感染。2、内科及儿科领域抗菌药的预防应用，下述哪些是正确的:（）①用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染。②目的在于防止任何细菌入侵。③预防在一段时间内发生的感染。④用于普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者。3、外科手术预防用药基本原则中清洁手术，仅在下列情况时可考虑预防用药:（）①手术范围大、时间长。②手术涉及重要脏器。③异物植入手术。④高龄、或免疫缺陷者。4、外科预防用抗菌药的选择，应视预防目的而定，下述哪些是正确的：（）①为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。②预防器官－腔隙感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用。③参考本医院细菌耐药状况选用品种。如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药。④选用的抗菌药必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。-2-5、根据卫生部办公厅印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知精神，如需预防用抗菌药物，应在术前内给药，或麻醉开始时给药。（）①2-3小时②4-8小时③12小时④0.5～2小时6、抗菌药的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至。（）①一月②一周③72小时④48小时7、肾功能严重减退的感染患者不宜选用下列哪些抗菌药物：（）①妥布霉素②奈替米星③万古霉素④头孢哌酮/舒巴坦8、肝功能减退的感染患者需避免选用下列哪些抗菌药物：（）①红霉素酯化物②氯霉素③利福平④头孢他啶9、由于老年人组织器官呈生理性退行性变，免疫功能减退，在应用抗菌药物时应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2,因此宜选用毒性低并具有杀菌作用的抗菌药物，尽可能避免应用下列哪些药物：（）①氨基糖苷类②青霉素类③万古霉素、去甲万古霉素④头孢菌素类-3-10、新生儿患者抗菌药物的应用，下列哪项述说是正确的：（）①新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物。②新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物，如四环素类、喹诺酮类、磺胺类药和呋喃类。③新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用。④新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。11、小儿患者在应用下列抗菌药物时应注意的下列情况，哪项是错误的：（）①氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。②万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，进行血药浓度监测，个体化给药。③四环素类抗生素，可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。④喹诺酮类抗菌药，对骨骼发育不可能产生不良影响，所以该类药物可用于18岁以下未成年人。12、妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，尽可能避免选用下列对胎儿致畸和对母体胎儿有明显毒性作用的药物：（）①四环素类②喹诺酮类③氨基糖苷类④磷霉素13、妊娠期确有使用抗菌药指征时，可选用下列药物：（）①青霉素类②头孢菌素类③磷霉素④氨基糖甙类14、哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药-4-物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；但少数在乳汁中分泌量较高的药物是：（）①氟喹诺酮类②大环内酯类③甲硝唑④头孢菌素类15、治疗哺乳期患者时应避免选用下列哪些药物：（）①氨基糖苷类②喹诺酮类③四环素类④磺胺药等16、流行性脑脊髓膜炎、梅毒、淋病、扁桃体炎、中耳炎、猩红热及对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，可首选下列哪些抗菌素：（）①阿洛西林②阿莫西林③美洛西林④青霉素G17、适用于铜绿假单胞菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等治疗的下列抗菌药物：（）①阿洛西林②氨苄西林③美洛西林④阿莫西林18、头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。下列述说哪些是错误的：()①第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，口服制剂有头孢克洛、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。②第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢拉定、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。-5-③第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均有作用。④第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略差。19、目前国内应用的头孢吡肟属于第几代头孢类抗生素：（）①第一代②第二代③第三代④第四代20、对头孢吡肟下列述说哪些是正确的：()①本药的抗菌谱和适应证与第三代头孢菌素同。②可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染。③亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。④肺部感染伴发热病人的首选药物。21、对头孢菌素类抗菌素临床应用注意事项中，下述哪些是正确的：（）①禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。②在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗。③氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。④头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血。22、有可能引起严重的中枢神经系统不良反应的碳青霉烯类抗生素是：（）①亚胺培南/西司他丁和美罗培南-6-②美罗培南③帕尼培南/倍他米隆④亚胺培南/西司他丁23、目前临床应用的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂有:（）①阿莫西林/克拉维酸②替卡西林/克拉维酸③头孢哌酮/舒巴坦④头孢西丁24、易引起肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用的抗菌药物：（）①四环素类②万古霉素③大环内脂类④氨基糖甙类25、四环素作为首选或选用药物可用于下列哪些疾病的治疗：（）①立克次体病②支原体、衣原体感染③霍乱④炎症反应显著痤疮26、在牙齿发育期患者（胚胎期至8岁），不宜选用的抗生素：（）①青霉素②红霉素③头孢菌素④四环素27、下列易引起血液系统毒性作用的抗菌素是：（）①大环内脂类②磺胺类③氨基糖甙类④氯霉素28、属于大环内酯类抗生素是：()①阿奇霉素②克拉霉素-7-③罗红霉素④氯霉素29、在药物不良反应中，可引起神经肌肉阻滞作用的药物：()①利福平②克林霉素③万古霉素④链霉素30、心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用下列哪些抗菌素时，需加以注意：()①青霉素G注射剂②林可霉素注射剂③磷霉素注射剂④头孢西丁注射剂31、在用药过程中偶可引起癫痫等严重中枢神经系统不良反应的抗菌药物有：()①磺胺类②喹诺酮类③大环内酯类④碳青霉烯类32、下列哪些药物在用药期间应注意观察，可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂，偶可引起心电图QT间期延长等不良反应：()①青霉素②链霉素③克林霉素④帕珠沙星33、对磺胺类药物使用的注意事项中，下述哪些是错误的：()①禁用于对任何一种磺胺类药物过敏以及对呋塞米、矾类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏的患者。②本类药物引起的过敏反应多见，并可表现为严重的渗出性多形红斑、中毒性表皮坏死松解型药疹等，因此过敏体质及对其他药物有过敏史的患者应尽量避免使用本类药物。③肾功能减退、失水、休克及老年患者应用本类药物易加重或出-8-现肾损害，应避免使用。④用药期间应多饮水，保持充分尿量，以防结晶尿的发生；必要时可服用酸化尿液的药物。34、仅局部用于治疗创面、烧伤、皮肤等感染；也可用于膀胱冲洗的呋喃类抗菌药是：（）①呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林②呋喃妥因③呋喃唑酮④呋喃西林35、抗结核分枝杆菌作用的药物包括下列哪些：()①异烟肼②利福平③乙胺丁醇④链霉素36、下列哪些是抗真菌药物：()①两性霉素B②氟康唑③氟胞嘧啶④氟喹诺酮37、下述有关抗菌药物分级管理有以下几点说明，哪些是正确的（）①将抗菌药分为三类进行分级管理完全不同于临床的一、二、三线用药的概念。②限制使用类药物指适应证的限制，适用患者人群的限制等，所列限制的适应证不等同于该药的临床适应证。③非限制使用类是指在分级管理时不设定处方医师的权限，但仍需按各种药物适应证用药。④各级医疗机构可参照“抗菌药临床应用分级管理目录”制订本院的处方集。38、在抗菌药物分级管理办法中规定，临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合考虑，门诊处方抗菌药物的使用，，（特殊病种用药除外）。()-9-①以联合用药为主，原则上不超过3天量，最多不得超过7天。②以单药为主，原则上不超过1天量，最多不得超过3天。③以联合用药为主，原则上不超过1天量，最多不得超过3天。④以单药为主，原则上不超过3天量，最多不得超过7天。39、紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于用量，如需继续使用，必须办理相关审批手续。（）①1周②3天③2天④1天40、上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录中非限制使用类是指下列哪些药物：（）①阿莫西林口服剂型、头孢呋辛注射液②红霉素口服剂型、头孢拉定注射剂③头孢克洛口服剂型、克林霉素注射剂④磷霉素纳注射剂、头孢西丁注射剂41、在限制类抗菌药物中适应症明确仅限于铜绿假单胞菌的抗菌素是:()①美洛西林注射剂②头孢哌酮注射剂③阿洛西林注射剂④头孢他啶注射剂42、在下列抗菌药物中，其适应症仅限用于胆道、腹腔感染的抗菌素是:（）①新霉素口服剂型②头孢美唑注射剂③头孢他啶注射剂④头孢西丁注射剂43、下列哪些抗菌药物在二级医院中按“特殊使用类”管理：()①头孢哌酮/舒巴坦注射剂②头孢地尼口服剂型③奈替米星注射剂④头孢吡肟注射剂-10-44、厌氧菌感染不能耐受甲硝唑者可选用下列哪些药物：()①呋喃唑酮口服剂型②左氧氟沙星注射剂③磺胺嘧啶口服剂型④奥硝唑注射剂45、下列属于特殊使用类的抗菌药物是：()①去甲万古霉素注射剂②亚胺培南/西司他丁注射剂③依替米星注射剂④多粘菌素注射剂46、需临床应用特殊使用类抗菌药物，下述哪些是正确的：（）①须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的专科医师或相关专业专家会诊同意。②由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。③临床使用“特殊使用类”抗菌药物时要严格掌握适应证。④药师要严格审核处方。47、常见手术预防用抗菌药物表中所提及的手术名称与抗菌药物选择，下列哪项是错误的：()①腹外疝手术可选用第一代头孢菌素、怕珠沙星。②阑尾手术可选用第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑。③一般骨科手术可选用第一代头孢菌素、头孢吡肟。④应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)可选用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。答案：1、A；2、