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前言一、医学伦理学在考试中的地位特点及备考策略1.地位及特点：（1）权重较小、题型多样但试题较简单（基本属于典型的送分题）；考点较分散。（2）与实际工作、生活结合紧密，常识性的东西可以在学习中发挥重要作用。医学伦理学的复习备考策略：1.端正心态轻松应对、联系实际重在理解；要“记”而不要“背”。“记”是要搞懂怎么回事；“背”是把文字背下来了但是不懂；2.真题练兵、拒绝题海战术二、医学伦理学课的主要内容大纲一共9章，包括医学伦理学形成发展、基础理论，医学道德的主要原则和这些原则在医务活动中的具体运用。总论（1—4章）：道德、伦理学、医学伦理学的概念、特征，医学道德的基本原则、规范。第二部分（5—9章）就是医疗卫生活动中的具体实践问题：医患关系、临床诊疗、医学科研、医学道德教育、修养和评价、生命伦理学的前沿问题等等。本课程内容框架单元内容重点内容第一单元伦理学与医学伦理学医学模式第二单元医学伦理学的历史发展中国古代医德思想★第三单元医学伦理学的理论基础生命论、医学人道主义★第四单元医学道德的规范体系医学道德原则、范畴★第五单元医患关系道德医患关系模式★第六单元临床诊疗工作中的道德临床诊疗的道德要求第七单元医学科研工作的道德人体实验的道德原则第八单元医学道德的评价、教育和修养医德评价的标准、依据第九单元生命伦理学生命伦理学的伦理原则第一单元概述考什么？一、伦理学与医学伦理学1.伦理学的概念和规范伦理学的类型2.医学伦理学的概念和医学道德的作用3.医学伦理学的研究对象4.医学伦理学的研究内容二、医学模式与医学目的1.医学模式的内涵和类型2.医学目的的内涵重点是什么？伦理学的类型、医学道德模式难点是什么？靠什么方法解决道德、医学道德的概念，医学道德的特点和作用，医学伦理学的研究对象和研究内容。主要难在概念的理解和记忆内容多这两方面。主要应对方法：（1）重在理解而非精确记忆，获得大概印象；（2）对比掌握，如伦理和道德。一、伦理学与医学伦理学（一）伦理学的概念和规范伦理学的类型1.伦理学的概念伦理学亦称道德哲学，是哲学的一个分支，是关于道德现象及其理论的学科。伦理学的任务是分析、评价并发展规范的道德标准，以处理各种道德问题。2.道德的概念道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的，调节人与人、人与自然关系的行为原则和规范的总和。对道德这个概念需要把握：（1）道德是来调节人的行为的行为规范体系（2）社会生活实践的产物，由经济基础决定（3）依靠舆论、习俗、信念指导3.“伦理”与“道德”的区别道德最高意志、“最好应该”侧重于个体、内在操守人的德性和德行伦理社会规范、“你必须应该”侧重于社会、强调客观人际“应然”关系、道德规范4.伦理学的类型（1）伦理学分为：规范伦理学和非规范伦理学规范伦理学：注重对道德规范的论证、制订与实施策略的研究；主要目的是为人们提供价值标准和行为准则，即通过制定一系列的道德行为规范，来引导和规定人们的行为。（2）规范伦理学分为：普通规范伦理学和应用规范伦理学。规范伦理分为两大理论体系：目的论和义务论。目的论和义务论的主要区别：判断道德行为的标准。义务论：不考虑行为的效果，只看行为是否符合道德“应当”的行为规范的形式。目的论：只看行为是否导致“善”的结果。义务论和目的论又可以区分为多种类别。根据道德义务的来源，义务论可以分为：神命义务论、道义义务论、契约义务论。目的论根据对“善”的不同理解区分为“快乐主义”和“自我实现”。“快乐主义”目的论，分为“利己主义”和“功利主义”。“自我实现”目的论中最重要的理论是“德性论”。医学伦理学属于应用规范伦理学。作为应用规范伦理学，医学伦理学的主要目的是为人们在医疗实践及其相关领域中的活动提供价值标准和行为规范。（二）医学伦理学的概念和医学道德的作用医学伦理学：是研究医学道德的一门科学，是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学科。医学本身就含有伦理因素。“医乃仁术”。医学伦理学是伦理学与医学相互交融的一门学科。2.医学道德医学道德是一种职业道德，一般指医务生活中的道德现象和道德关系，可简称为“医德”。它是社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务人员自身的道德品质和调节医务人员与病人、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和。3.医学道德的作用（1）对医院人际关系的调节作用；（2）对医疗质量的保证作用；（3）对医学科学的促进作用；（4）对社会文明的推动作用。（三）医学伦理学的研究对象以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象。医学道德现象包括：医德意识现象、医德规范现象和医德活动现象。医学道德关系包括：1.医务人员与患者（包括患者的家属）的关系2.医务人员相互之间的关系医学伦理学的重要研究对象。3.医务人员与社会之间的关系4.医务人员与医学科学发展之间的关系（四）医学伦理学的研究内容（1）医学道德的基本理论（2）医学道德的规范体系医德的原则、规范和范畴等。（3）医学道德的基本实践医学道德教育和修养、医德评价的标准和方法、医学领域中的难题等。二、医学模式与医学目的医学模式的内涵；医学模式的类型；医学目的的内涵。医学模式的内涵（1）医学模式即医学观，是对医学本质的概括。人们关于健康和疾病的基本观点，思维方式和行为方式。（2）医学模式的实质是人们以什么样的方法观察、分析和处理人类的健康和疾病问题。（3）医学模式来源于医学实践。（4）医学模式反映人们对医学的总体认识。医学模式的类型神灵主义的医学模式；自然哲学（经验）模式；机械论的医学模式；生物模式；生物一心理一社会模式。医学目的的内涵医学目的是医学在一定历史条件下为满足特定的人类群体或个体对医学的需求而形成的目标。这种需求影响到了医学的技术模式和医务人员的行为模式，实际上体现了人们对医学实现的理想和愿望。传统的医学目的的缺点：对于健康和疾病理解得过于片面，忽视生命的质量，不能正确对待死亡，重治疗轻预防，过度追求技术发展，造成医疗费用的不断上涨等等。现代医学目的：致力于预防疾病，减少发病率，促进和维护健康；治疗疾病，解除由疾病引起的疼痛和疾苦；治疗和照料患者，照料那些不能治愈的人，延长寿命，降低死亡率；避免早死和追求安详死亡；提高生命质量，优化生存环境，增进身心健康。第二单元医学伦理学的历史发展考什么？中国医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展生命伦理学的产生、主要原则和内容重点、难点是什么？如何突破？中外重要的医学伦理思想，医学伦理学发展的标志性事件、思想。运用联系记忆、对照记忆、模糊记忆等方法解决这些问题。中国古代医学道德思想的发展过程古代医学道德思想的萌芽期古代医学道德思想的形成期古代医学道德思想的发展和完善期1.古代医学道德思想的萌芽期从原始社会的晚期到奴隶社会的初中期，包括传说中的五帝时期和夏朝。形成了医学目的是为了“以拯夭亡”，“令民知所避就”等医德思想，也就是说已经认识到医学的目的是为了拯救人命，使人了解药物对人的利弊等。2.古代医学道德思想的形成时期奴隶社会末期至西汉，是古代医学道德思想的形成时期。医学人道主义成为这一时期医德发展的主流。儒家的“仁”是其伦理思想的核心，“医乃仁术”被奉为职业伦理原则。成书于战国时期的《黄帝内经》，是我国第一部有专门论述医德内容的医书。3.发展和完善时期东汉张仲景《伤寒杂病论》，“精研方术”、“知人爱人”。晋代杨泉在《物理论》“夫医者，非仁爱之士不可托也非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”孙思邈《备急千金要方》“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”特别是其中的“大医精诚论”是我国古代医学伦理思想形成的重要标志。陈实功《外科正宗·医家五戒十要》。被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。清代喻昌著《医门法律》，开创了临床医德评价的先河。中国医学道德的优良传统（1）仁爱救人，赤诚济世的行医宗旨；（2）不图名利，清廉正直的道德品质；（3）普同一等，一心赴救的服务态度；（4）尊重同道，谦和不矜的医疗作风；（5）注重自律，忠于医业的献身精神。中国近现代医学伦理学的发展（1）继承发扬传统医德思想，医生的社会责任感增强。（2）吸收借鉴西方医学伦理准则。20世纪30年代末，翻译《美国医学道德主义条例》、《希波克拉底誓言》。（3）1932年宋国宾主编的《医业伦理学》，我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国进入到近代医学伦理学阶段。西方国家医学伦理学的历史发展希波克拉底《希波克拉底誓言》提到不伤害原则、为病人利益原则、保密原则已成为西方医德传统的核心盖伦“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术，医学”。印度：《妙闻集》和《阇罗迦集》。阿拉伯：《迈蒙尼提斯祷文》。1803年英国爱丁堡医生托马斯·帕茨瓦尔的《医学伦理学》。1948年《日内瓦宣言》和1949年《国际医德守则》。生命伦理生命伦理学产生的背景生命伦理学的基本理论原则和研究内容1.生命伦理学产生的背景（1）医学模式的转变医学被赋予了新的社会意义，医学道德也有了更广泛的社会价值。（2）从义务论哲学到价值论哲学的转变从“无价”到“有价”，从“无条件”到“有条件”，是生命伦理学有别于传统医学伦理学的重要标志。（3）新生命科学技术的发展。（4）经济发展与卫生经济社会。（5）卫生制度改革。2.生命伦理学的基本理论原则和研究内容（1）美国学者比彻姆和丘卓斯在《生物医学伦理学原则》一书中提出的不伤害原则、行善原则、公正原则和尊重原则。（2）内容：人类生存过程中生命科学技术和卫生保健政策以及医疗活动中道德问题。生命伦理学是医学伦理学发展的现代阶段，它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生态、人性与死亡道德问题的研究和争论。第三单元医学伦理学的理论基础考什么？医学伦理学的基本理论——生命论、人道论、美德论、功利论、道义论重点？生命神圣论、生命质量论、生命价值论的联系和区别；医学人道主义的内容一、生命论1.生命论不同的发展阶段或者说层次：生命神圣论、生命质量论、生命价值论（1）生命神圣论，是指人的生命至高无上，神圣不可侵犯。（2）生命质量论，是以人的自然素质的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观。（3）生命价值论，是以人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的一种理论。2.生命质量的标准及伦理意义（1）生命质量的标准：主要质量（个体的身体或智力状态）根本质量（生命的意义和目的，与其他人在社会和道德上的相互作用）操作质量（如智商，用来测知智能方面的质量）。（2）生命质量论的意义：提高人口素质；控制人口增长；人类的自我认识。医务人员采取相应的治疗原则、方法和手段，分配卫生资源。3.生命价值的标准及伦理意义（1）生命价值论是生命神圣与生命质量统一的理论。判断生命价值，主要有两个因素：一是生命的内在价值，即生命本身的质量（体力和智力）是生命价值判断的前提和基础；二是生命的外在价值，即指某一生命对他人、社会的贡献，是生命价值的目的和归宿。（2）生命价值论将生命的内在价值和外在价值统一起来，并以此来评价生命的价值，可以避免就个体生命的某一阶段或某个时期来判断生命的价值。二、人道论医学人道主义的含义在关于人的价值标准问题上，认为人的生命是宝贵的，人的生命和尊严具有最高的价值，应当受到尊重。在如何行动的问题上，医学人道主义要求医务人员应当同情、关心、尊重和爱护患者，努力为他们免除疾病的痛苦，维护他们的身体健康。医学人道主义的核心内容（1）尊重病人的生命；（2）尊重病人的人格；（3）尊重病人的权利。三、美德论美德论的含义以行为者为中心，研究和探讨人应该具有什么样的美德和品格，什么是有意义的生活。医德品质的含义医德品质是指医务人员在长期的职业行为中形成和表现出来的稳定的医学道德气质、习惯和特征。医德品质是医德认识、医德情感和医德意志的统一。医德品质的内容（1）仁爱（2）严谨（3）诚挚（4）公正（5）奉献四、功利论功利论是以“功利”作为道德标准的学说。功利论继承发展了历