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病理复习思考题(9周54学时)一、名词解释1.萎缩：发育正常的细胞、组织或器官由于细胞内物质的丢失而引起的体积缩小，还可伴有实质细胞数量减少。2.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。3.变性（细胞可逆性损伤）：细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍使细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。4.虎斑心：慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变性，常累及左心室内膜下心肌和乳头肌部位，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。5.坏疽：局部组织较大范围的坏死并激发腐败菌感染，颜色发黑，分干性、湿性、气性三种。6.干酪样坏死：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，属凝固性坏死，不见原组织轮廓。7.凋亡：活体内局部组织中，单个或小团细胞死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致细胞主动性死亡方式，在形态和特征上有别于坏死。8.机化：肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液等异物的过程。9.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞组成，伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形成鲜艳的肉芽故而得名，见于损伤的纤维修复中。10.心衰细胞：慢性肺淤血时，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，常见于左心衰竭。11.槟榔肝：慢性肝淤血时肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，二个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞因脂肪变性呈黄色，致使肝切面红黄相间状似槟榔花纹。12.绒毛心：纤维蛋白性心包炎，心包表面渗出的纤维蛋白因心脏冲动牵拉而成绒毛状。13.假膜性炎：粘膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死粘膜组织以及病原菌等可在粘膜表面形成一层白色膜状物，成为“假膜”。14.肉芽肿：巨噬细胞及其演化细胞浸润和增生，形成境界清楚的结节状病灶。15.恶病质：恶性肿瘤晚期或慢性消耗性疾病患者，机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭状态。癌性恶病质的发生可能是肿瘤本身或机体反应产生的细胞因子共同作用的结果。16.转移：肿瘤细胞通过血管、淋巴管、体腔转移，在他处形成与原发瘤同样类型的肿瘤。17.原位癌：被覆上皮内（也可为腺上皮）或皮肤表皮层内发生的不典型增生累及上皮全层并显示与浸润癌相似的细胞学特征，但未侵破基膜。18.副肿瘤综合征：非内分泌腺的肿瘤由于激素或激素类物质而引起的内分泌、神经、肌肉、骨关节和血液的症状或异常。19.异型性：由于分化程度不同。肿瘤组织结构和细胞形态上都与其来源的正常组织有不同程度的差异。20.心绞痛：心肌急剧的、暂时性缺血带来的紧缩性疼痛感，放射至心前区或左上肢，持续数分钟后用药、休息可缓解。21.心肌梗死（MI）：由于冠状动脉供血中断致供血区持续缺血而导致大范围心肌坏死。22.向心性肥大：由于压力性负荷增加导致左心室代偿性肥大但是心腔不扩张，甚至略缩小。23.原发性颗粒性固缩肾：良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧肾脏对称性缩小、变硬、表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状24.风湿小体：球形、椭圆形或梭形小体，中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Aschoff细胞，外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。25.肺肉质变：大叶性肺炎的并发症。炎症过程中如果渗出的白细胞过少，蛋白水解酶不足，渗出的纤维素不能被完全溶解和吸收，则会导致机化，使局部肺组织呈现红褐色，质韧，状似肌肉。26.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：①肺实质与小气道受损害；②共同特征：慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全；③慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。27.硅肺：长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病。28.燕麦细胞癌：癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，似淋巴细胞，也可呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫性分布或呈片状、条索状排列，有时也可围绕小血管形成假菊形团。29.克鲁根勃瘤：胃癌特别是胃粘膜癌，癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔，种植于腹腔级盆腔器官的浆膜上。常在双侧卵巢形成转移性黏液癌。30.碎片状坏死：常见于慢性肝炎；肝小叶周边的界板肝细胞灶性坏死、崩解，炎细胞浸润31.桥接坏死：肝细胞带状、融合性坏死；小叶中央静脉与门管区之间、二个小叶中央静脉之间或两个门管区之间，常见于慢性中度和重度肝炎。32.毛玻璃样肝细胞：见于HBsAg携带者及慢性肝炎；光镜：肝细胞质呈嗜酸性微细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样；电镜：内质网池内线状或小管状的HBsAg。33.假小叶：广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或二个以上。34.小肝癌：原发性肝癌；指肝脏内单个癌结节直径3cm或2个癌结节总和直径在3cm以下。35.新月体：由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，呈新月形。36.肾病综合征：三高一低；1.大量蛋白尿，尿中蛋白含量达到或超过3.5g/d；2明显水肿；3.低白蛋白血症；4.高脂血症和脂尿。37.宫颈上皮内瘤变：子宫颈上皮不典型增生和原位癌统称为CIN，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。38.粉刺癌：属于乳腺导管内原位癌，一半以上位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含黄色软膏样坏死物质，挤压事可由导管内溢出，质地较硬，肿块明显。39.原发综合症：肺上叶下部或上叶下叶近胸膜处形成1~1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结核。40.结核瘤(结核球)：孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2～5cm，多为单个，常位于肺上叶二、问答题1.什么是病理学？主要的研究方法有那些？病理学是是研究疾病的病因、发病机制、病理变化，结局和转归的医学基础学科方法：1.人体病理学：尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查2.实验病理学：动物实验、组织和细胞培养2.简述玻璃样变性的分类。a.细胞内玻璃样变：均质红染的圆形小体，位于细胞质内b.纤维结缔组织玻璃样变：肉眼下，灰白色、质韧、半透明；电镜下，胶原蛋白增粗（交联、变形和融合），纤维细胞减少。见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球动脉粥样硬化的纤维瘢痕等。c.细小动脉壁玻璃样变：血管壁血浆蛋白浸润，见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁。3.试述肉芽组织的肉眼和镜下表现和作用。①肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润②镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞③功能：抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物4.栓子的种类有哪些？其运行方向怎样？a.栓子的种类固体：血栓、瘤细胞团、异物等液体：脂肪滴、羊水等气体：空气、氮气等栓子运行的途径b.方向：1.静脉系统及右心来源的栓子2.主动脉系统及左心来源的栓子3.门静脉系统栓子4.交叉性栓塞5.逆行性栓塞5.肺栓塞引起猝死的机制。1.肺动脉机械阻塞肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内阻力急速增加，造成急性右心衰竭，同时肺缺血缺氧，左心回心血量减少，冠状动脉灌流量不足导致心肌缺氧2.呼吸循环管道痉挛肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉，冠状动脉支气管动脉和支气管平滑肌的痉挛，导致急性右心衰竭和窒息；血栓栓子内血小板释放出5-HT及TXA2，亦可引起肺血管的痉挛6.简述肺淤血的原因和病理形态特点由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。急性肺淤血①肺泡壁CAP扩张充满血液;②淤血性水肿和淤血性出血慢性肺淤血③慢性肺淤血时肺泡隔变厚、纤维化（肺泡壁充血减轻）④肺泡腔内“心衰细胞”7.贫血性梗死和出血性梗死的区别。贫血性梗死出血性梗死原因动脉阻塞动脉阻塞+淤血部位致密组织心、肾、脾、脑疏松组织肠、肺肉眼灰白、干燥、边界清楚，与阻塞动脉供血分布一致暗红、湿润，边界不清，肿胀，不规则镜下凝固性坏死（结构性坏死）+炎症充血带凝固性坏死伴组织出血、淤血8.比较渗出液和漏出液渗出液漏出液原因炎症非炎症蛋白量30g/L30g/L细胞数通常500*10^6/L通常100*10^6/L比重1.018（多数1.020）1.018外观浑浊清亮凝固性易自凝不自凝9.简述液体渗出的作用。有利：(1)稀释毒素(2)带给营养物质和抗体、补体等抗菌物质、并带走炎症灶内的有害物质和代谢产物(3)将渗出物中的病原体和毒素引流到局部淋巴结，刺激机体产生免疫反应(4)渗出的纤维蛋白原在凝血因子作用下形成纤维素，纤维素交叉成网架可限制病原体扩散，并有利于吞噬细胞在局部捕捉、吞噬病原体；炎症后期，纤维素网架可作为修复的支架，有利于组织愈合有害：(1)压迫和阻塞(2)渗出液中的纤维素吸收不良可发生机化，引起肺肉质变，浆膜粘连甚至浆膜腔闭锁10.举出三种纤维素性炎症性疾病并说明它们的病变特征。假膜性炎:渗出血浆成分凝固形成纤维素网，网罗坏死的上皮组织，中性粒细胞或细菌等形成假膜(浆膜)绒毛心:体腔纤维素性粘连肺—大叶性肺炎:大量纤维蛋白渗出，大量中性粒细胞11.比较脓肿和蜂窝织炎的区别。蜂窝织炎脓肿部位皮肤、肌肉、阑尾皮肤、内脏细菌溶血性链球菌感染金色葡萄球菌感染机制透明质酸酶、链激酶血浆凝固酶、层粘连蛋白手提病变化脓灶边界不明显，水肿明显脓液、脓腔、脓膜，明显界限脓液较稀薄较稠厚12.试述良恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化较差，异型性较大核分裂象少或无，不见病理性核分裂象多，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性/外生性生长浸润性/外生性生长继发改变出血、坏死少见常伴出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响影响小，以局部压迫和阻塞为主危害大，破坏组织结构和功能，可合并感染及恶病质等13.试述癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织分化上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后的成人较少见，大多见于青年大体特点质较硬，色灰白，较干燥质软，色灰红、湿润、鱼肉状镜下特点多形成癌巢，实质与间质清楚，纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，结缔组织少网状纤维见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多由网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移14.何谓癌前病变？常见的有几种？癌前病变是指某些良性病变与随后发生的癌症有关，即一些临床疾病使发生恶性肿瘤的危险性增加，这些临床疾病就称为癌前病变。常有的有：①黏膜白斑；②慢性宫颈炎伴宫颈糜烂；③纤维囊性乳腺病；④结肠、直肠的腺瘤性息肉；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥慢性溃疡性结肠炎；⑦皮肤慢性溃疡15.试述动脉粥样硬化的基本病变及并发症累及血管：大动脉，中动脉病灶部位：血流冲击面，血管的分支开口处不同期病变同时出现病变与分期：1．脂纹，在内膜下聚集了吞噬有脂滴的泡膜细胞来源于平滑肌细胞和巨噬细胞；2.纤维斑块，可见直径约几毫米的光滑的含有脂质的黄色斑块。在斑块外周。脂质位于细胞内，斑块中央区形成无结构的细胞外地无定物质，此斑块由一层透明变的纤维组织与内皮分开；3．粥样斑块，在斑块之间和周围有广泛的纤维组织增生，课导致不规则的内膜增厚。在晚期病变，血管内皮消失，使其下的脂质被暴露，留下粥瘤性溃疡，其上有附壁内血栓形成。钙化，尤其在主动脉远端斑块内的钙化，可发生在这一阶段。中膜变性导致受累血管动脉瘤形成并发症：①斑块内出血，斑块内新生的血管破裂，或腔隙样破裂，血液灌注所致。后果：斑块内血肿致管腔急性阻塞。②斑块破裂，胆固醇栓塞，粥瘤样溃疡，或继发血栓形成。③血栓形成，动脉阻塞器官梗死；血栓机化成为内膜的一部分或脱落引起栓塞。④动脉瘤形成，大斑块处中膜萎缩变薄，在血管内压力作用下，动脉管壁局限性扩张膨出，称为动脉瘤。⑤钙化，营养不良性钙化肉眼：见灰白色斑点或斑块，触之有砂砾感。镜检：HE片中钙盐为蓝色颗粒或团块。⑥血管腔狭窄，斑块本身及其血栓形成引起小血管闭塞，管腔狭窄，引起供血量的减少，致相应器官发生缺血性病变。16.试述良性高血压血管和脏器的主要病理变化血管：(1)细动脉