14内分泌系统.

第14章内分泌系统第一节内分泌系统概述一、内分泌系统的组成•内分泌系统由内分泌腺和散在分布于人体某些组织器官中的内分泌细胞构成。由于其分泌物（激素）直接进入血液或其它体液中，故称内分泌系统。二、激素（hormone）•概念：由内分泌腺和散在的内分泌细胞所分泌,可传递信息并发挥调节作用的高效能生物活性物质。（一）激素的概念及作用方式激素的作用方式靶细胞靶组织靶器官（二）激素的分类•1.含氮激素：蛋白质、肽类和胺类激素如：胰岛素、肾上腺素、去甲肾上腺素等•2.类固醇激素（甾体激素）：肾上腺皮质激素性激素（三）激素作用的一般特征•1.激素的信息传递作用•2.激素作用的相对特异性激素只选择性地作用于某些特定的器官、组织和细胞，表现为专一性作用，称激素作用的特异性。3．激素作用的高效能生物放大作用4．激素间的相互作用协同作用拮抗作用允许作用升高血糖的激素：胰高血糖素/生长激素/甲状腺激素/肾上腺素降低血糖的激素：胰岛素（四）激素的作用机制1.细胞膜受体的介导机制：含氮类激素2.胞内受体的介导机制：类固醇类激素第二节垂体与下丘脑下丘脑垂体一、垂体的位置和形态垂体，位于颅中窝蝶骨体上的垂体窝内，上端借漏斗与下丘脑相连，前上方与视交叉相邻，是人体最重要、最复杂的内分泌腺垂体分部：分为腺垂体和神经垂体二、腺垂体的微细结构和功能及其与下丘脑的关系（一）腺垂体远侧部的微细结构和功能1.嗜酸性细胞生长激素催乳素2.嗜碱性细胞促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促性腺激素3.嫌色细胞腺垂体分泌的激素1.生长激素(growthhormone,GH）•（1）促进生长作用GH是机体生长过程中起关键作用的因素。它能促进骨、软骨、肌肉及内脏器官（对脑组织无影响）的分裂增殖，蛋白质合成增加。幼年缺乏——侏儒症；幼年过多——巨人症成年过多——肢端肥大症•（2）调节代谢作用蛋白质合成↑脂肪分解↑升高血糖侏儒症巨人症肢端肥大症16岁9岁52岁33岁肢端肥大症肢端肥大症•2.催乳素（PRL）①促进乳腺的发育生长，引起和维持分娩后泌乳；②促进排卵和黄体形成，剌激黄体分泌雌激素、孕激素•3.促甲状腺激素（TSH）①促进甲状腺腺体增生②促进甲状腺激素的合成与释放•4.促肾上腺皮质激素（ACTH）促进肾上腺皮质合成和分泌糖皮质激素5.促性腺激素女性：卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）男性：精子生成素间质细胞刺激素（二）下丘脑-腺垂体系统•下丘脑调节肽（9种）腺垂体激素分泌的调节•腺垂体激素的分泌接受下丘脑调节肽的调节和血液中靶腺激素对下丘脑和腺垂体的反馈调节。从而，形成下丘脑—腺垂体—靶腺轴三、神经垂体的微细结构和功能及其与下丘脑的关系视上核室旁核垂体抗利尿激素（血管升压素）催产素（缩宫素）下丘脑-神经垂体系统第三节甲状腺和甲状旁腺一、甲状腺（一）甲状腺的形态和位置甲状腺，略呈“H”形，由左右两个侧叶和中间的甲状腺峡组成，峡部位于第2~4气管软骨的前面，其宽窄程度因人而异。（二）甲状腺的组织结构•1．甲状腺滤泡合成和分泌甲状腺激素。•2．滤泡旁细胞分泌降钙素。甲状腺激素血中甲状腺激素包括甲状腺素（四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）两种形式，它们是酪氨酸碘化物，酪氨酸和碘是合成甲状腺激素的原料。（三）甲状腺激素的生理作用1．对代谢的作用：促进•（1）对能量代谢的调节：具有显著的生热效应，提高组织的耗氧量，使产热量增加，代谢增强，基础代谢率升高。甲亢病人——怕热多汗甲减病人——喜热怕冷（2）对物质代谢的调节：①蛋白质代谢生理剂量的甲状腺激素可促进蛋白质的合成。大剂量的甲状腺激素则使蛋白质分解加速。甲亢病人——消瘦甲减病人——粘液性水肿甲亢甲减图示甲亢引起的突眼以及治疗后表现②糖代谢•促进肠道对糖的吸收，增强糖原分解和糖异生，使血糖升高；③脂肪代谢•促进脂肪氧化分解，既可促进胆固醇的合成，又可通过肝脏降解胆固醇，但后者作用较强。•2．对生长发育的作用维持正常生长发育，对脑和长骨的发育尤为重要。幼儿缺乏——呆小症3．对器官系统的作用（1）对神经系统活动的影响：提高中枢神经系统的兴奋性。甲亢——情绪激动、易怒、烦躁不安、手颤甲减——记忆力减退、反应迟钝、淡漠•（2）对心血管活动的影响：•心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增多。•甲亢——心动过速、甲亢性心脏病、心力衰竭•（3）对胃肠活动的影响•增强胃肠蠕动和增加消化腺的分泌。•甲亢——饥饿、多食总结：甲亢的症状（四）甲状腺功能的调节•1.下丘脑—腺垂体—甲状腺轴的调节•2.甲状腺的自身调节缺碘为什么会引起“大脖子病”？二、甲状旁腺（一）甲状旁腺的形态和位置甲状旁腺是棕黄色、扁椭圆形黄豆大小的小腺体。一般有上、下两对，位于甲状腺侧叶后面，有时甲状旁腺可埋入甲状腺组织内（二）甲状旁腺的组织结构•1、主细胞分泌甲状旁腺素（PTH）。•2、嗜酸性细胞嗜酸性细胞的功能目前尚不清楚。三、调节钙磷代谢的激素作用于骨、肾和小肠，使血钙升高，血磷降低。•1.对骨组织的作用动员骨钙入血；增强破骨细胞的溶骨活动，钙大量入血，从而血钙升高。•2.对肾的作用抑制近曲小管对磷的重吸收并促进远曲小管对钙的重吸收，使血钙升高，血磷降低。•3.对小肠的作用促进小肠对钙的吸收，使血钙升高。甲状旁腺激素的分泌主要受血钙水平的负反馈调节。（一）甲状旁腺激素（二）降钙素（CT）•甲状腺滤泡旁细胞分泌。生理作用：降低血钙和血磷。靶器官：骨和肾。骨：加强成骨，造成钙磷沉积肾：抑制钙磷的重吸收•降钙素的分泌受血钙浓度的调节第4节肾上腺一、肾上腺的位置和形态•肾上腺呈灰黄色，位于肾上端的内上方，肾上腺左右各一，左侧者呈半月形，右侧者呈三角形二、肾上腺的微细结构肾上腺实质由皮质和髓质两部分构成。（一）皮质由浅入深可将皮质分为3个带，即球状带、束状带和网状带。1．球状带盐皮质激素（醛固酮）2．束状带糖皮质激素（皮质醇）3．网状带雄激素，少量雌激素和糖皮质激素。（二）髓质•髓质位于肾上腺的中央•1．肾上腺素细胞分泌肾上腺素。•2．去甲肾上腺素细胞分泌去甲肾上腺素。三、肾上腺皮质激素的作用（一）盐皮质激素的作用主要是醛固酮，球状带分泌，具有保钠保水排钾的功能。（二）糖皮质激素的作用▲1．对物质代谢的调节作用•①糖代谢：对抗胰岛素，升高血糖。•②蛋白质代谢：可促进肝外组织（尤其是肌肉组织）的蛋白质分解。长期使用糖皮质激素——蛋白质分解——肌肉消瘦、皮肤变薄、淋巴组织萎缩、不利于伤口的愈合•③脂肪代谢：促进脂肪分解，分泌过多时，可出现脂肪的异常分布，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背。满月脸水牛肩满月脸皮肤脂纹2．对水盐代谢的作用①具有较弱的保钠排钾作用，类似于醛固酮②影响小肠对钙的吸收，促进尿钙的排出，长期使用糖皮质激素患者可出现骨质疏松3．对功能系统的作用①血液系统：数量增加——中性粒细胞、血小板、红细胞数量减少——淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少长期使用糖皮质激素患者容易机体免疫力下降，容易继发感染，需要检测血液常规。②循环系统：允许作用，降低毛细血管的通透性③神经系统：可提高中枢神经系统的兴奋性。④消化系统：促进胃液、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，长期连续应用可诱发或加著溃疡病。4．在应激反应中的作用当机体受到如创伤、失血、感染等伤害性刺激时，通过应激反应，增强机体对各种应激刺激的耐受、适应能力，对保护机体，维持生命极为重要。糖皮质激素分泌的调节主要受下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的调节四、肾上腺髓质激素•肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）（一）肾上腺髓质激素的生理作用•1、对代谢的影响：升高血糖，脂肪分解，BMR升高•2、应急反应第5节胰岛•一、胰岛的组织结构①A细胞分泌高血糖素。②B细胞分泌胰岛素。③D细胞分泌生长抑素。④PP细胞分泌胰多肽。二、胰岛分泌的激素（一）胰岛素1、胰岛素的生理作用①调节糖代谢：降低血糖②调节脂肪代谢：促进脂肪的合成、贮存，抑制体内脂肪的分解。糖尿病——胰岛素绝对或相对不足——脂肪分解旺盛——酮症酸中毒/血脂升高，动脉硬化③调节蛋白质代谢：胰岛素能促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。糖尿病——体重减轻/伤口不容易愈合糖尿病足0级糖尿病足1级糖尿病足2级糖尿病足3级2、胰岛素分泌的调节•①血糖浓度：最主要因素•②其他激素的调节作用：•③神经调节：副交感神经兴奋，胰岛素分泌增加；交感神经兴奋，胰岛素分泌减少。（二）胰高血糖素1.胰高血糖素的生理作用•高血糖素的作用与胰岛素相反，是促进分解代谢的激素，主要作用是升高血糖。•作用靶器官：肝脏2.高血糖素分泌的调节：受血糖水平调节。第6节松果体•一、松果体的位置和形态位置：背侧丘脑后上方松果体松果二、松果体微细结构和功能松果体细胞：分泌褪黑激素褪黑激素的生理功能：1.抑制下丘脑-腺垂体-性腺轴和下丘脑-腺垂体-甲状腺轴，防止性早熟2.参与机体的生物节律3.增强免疫力、抗紧张、抑制肿瘤生长、改善睡眠以及抗衰老等作用