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药学服务技术作业本（下）学院专业班级学号姓名2015-2016第二学期第三章糖尿病的用药指导一、A型题1、宜在餐后服用的降糖药物包括AAA.二甲双胍B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.维生素B2E.西咪替丁2、应用二甲双胍错误的是CA.常需2～3周才达到疗效B.服药期间不要饮酒C.如血糖已控制，也不宜减少剂量D.西咪替丁可使二甲双胍血浓度增加E.可餐中或餐后0.5～1小时服用3、有关糖尿病治疗错误的是BA.当患者血糖接近正常时，应采用“精细降糖”策略B.减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影响C.除了尽早制定降糖药的治疗方案外，也应尽早查出并发症或相关问题D.降糖药可诱发低血糖和休克，严重者可致死E.出现低血糖，应立即进食含糖高的食物或静滴葡萄糖注射液4、糖尿病合并高血压首选的降压药是CA.利尿药B.β-受体阻滞剂C.ACEID.CCBE.直接扩张血管药5、糖尿病合并肾病者应尽早应用AA.格列喹酮+胰岛素增敏剂B.双胍类+非磺脲类降糖药C.胰岛素D.格列喹酮+双胍类E.格列喹酮+α-糖苷酶抑制剂6、对确诊为冠状动脉疾病和II型糖尿病者，应用AA.他汀类药物B.贝特类C.烟酸类D.胆酸螫合剂E.海鱼油类7、糖尿病急性并发症不包括EA.酮症酸中毒B.高渗性非酮体高血糖症C.低血糖症D.糖尿病非酮症高渗昏迷E.糖尿病足病8、糖尿病主要靶器官损伤不包括EA.糖尿病性心肌病B.糖尿病合并高血压C.糖尿病肾病D.糖尿病眼病E.糖尿病肝病9、I型糖尿病和II型糖尿病最根本的区别是EA.发病年龄不同B.胰岛β细胞分泌功能的差异C.病情严重程度不同D.病情发展快慢不同E.应用胰岛素治疗的时机不同10、II型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选EA.胰岛素B.阿卡波糖C.双胍类D.噻唑烷二酮类E.磺脲类11、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括DA.多饮B.多尿C.多食D.多眠E.体重减轻12、糖尿病的类型不包括EA.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其它特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.原发性糖尿病13、糖尿病微血管病变表现为AA.糖尿病视网膜病变B.肢体动脉硬化C.肾动脉狭窄D.出血性脑血管病E.糖尿病病足14、老年关糖尿病患者不建议使用BA.α--糖苷酶抑制剂B.长效磺酰脲类C.噻唑烷二酮类D.双胍类E.二肽基肽酶-4抑制剂15、使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长能够保存DA.1周B.2周C.3周D.4周E.6周16、一下有关“胰岛素使用注意事项”叙述最正确的是CA.变换注射部位B.动物胰岛素致敏C.两次注射点间隔2cmD.确保胰岛素稳定吸收E.防止发生皮下脂肪营养不良17、下列口服降糖药中，最适宜PBG高者选用的是DA.格列美脲B.格列本脲C.格列齐特D.格列吡嗪E.甲苯磺丁脲18、II型糖尿病的特点为CA.任何年龄均可发病B.起病急，多有典型的“三多一少”症状C.一般有家族遗传病史D.血中胰岛素和C肽水平很低，甚至检测不出E.需要终生依赖胰岛素二、B型题1、A.格列喹酮B.阿卡波糖C.他汀类药物D.胰岛素增敏剂E.双胍类1餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选D2空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选B3肥胖的2型糖尿病首选E4糖尿病合并肾病首选A2、A.口服，餐前30分钟B.皮下注射，餐前30～60分钟C.口服，餐中D.静脉给药，3～4次／24小时E.皮下注射，早饭前或晚饭前15～30分钟，3～4次／24小时以下药物的应用时间1二甲双胍C2阿卡波糖C3低精蛋白锌胰岛素B4格列吡嗪A3、A.尿糖测定B.葡萄糖耐量实验C.糖化血红蛋白D.血浆胰岛素测定E.血清C肽测定1了解过去3～4周血糖水平C2主要用于糖尿病的诊断和分型D3反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力B4检查人体血糖调节功能E三、X型题1、应用磺酰脲类应注意ABCDEA.长期用可致胰岛功能进行性减退B.对早期II型糖尿病有效C.有10％患者存在原发性失效的现象D.长期应用可致体重增加E.FBG高者宜选用格列本脲和格列美脲2、下列哪些药物适宜餐中服用BCDEA.格列齐特B.二甲双胍C.阿卡波糖D.格列美脲E.瑞格列奈3、下列哪些需要用胰岛素治疗ACDEA.1型糖尿病B.初发的II型糖尿病C.糖尿病合并妊娠及分娩时D.糖尿病合并重度感染或消耗性疾病E.糖尿病酮症及糖尿病昏迷4、糖尿病治疗理念正确的是ABEA.首先应保护和逆转胰岛β细胞功能B.尽早采用药物治疗C.尽可能单一药物治疗D.尽可能推迟用胰岛素治疗E.提高胰岛素浓度和改善胰岛素抵抗并举5、糖尿病综合治疗方案包括ABCDEA.饮食控制B.运动治疗C.血糖监测D.药物治疗E.糖尿病健康教育6、儿童患者可选用的降糖药有ACA.2型糖尿病用二甲双胍B.α-糖苷酶抑制剂C.1型糖尿病用胰岛素D.胰岛素增敏剂E.非磺脲类降糖药7、1型糖尿病可选用的降糖药包括ABCA.胰岛素B.阿卡波糖C.双胍类D.噻唑烷二酮类E.磺脲类8、以下哪些符合糖尿病的理想控制CDEA.空腹血糖8.3mmol／LB.2小时血糖10.0mmol／LC.空腹血糖6.1mmol／LD.2小时血糖7.2mmol／LE.糖化血红蛋白6％9、1型糖尿病不正确的是AEA.主要发病原因是胰岛素受体破坏B.任何年龄均可发病C.血中胰岛素和C肽水平很低D.容易发生酮症酸中毒E.起病急，病情重，“三多一少”症状不典型10、糖尿病合并感染的特点是ABCDEA.发生几率高B.血糖控制不好或受外伤时更易发生C.和糖尿病相互影响，互为因果D.感染可见全身各个系统E.老年人更易发生，且病情严重，病死率高11、糖尿病的诊断依据ABCA.有典型糖尿病症状，任意时间血糖≧11.1mmol/LB.空腹血糖≧7.0mmol/LC.75g葡萄糖负荷后2h≧11.1mmol/LD.有典型糖尿病症状，任意时间血糖≧7.0mmol/LE.空腹血糖≧11.1mmol/L12、以下降糖药中，适用于II型糖尿病患者的是ABCA.胰岛素B.二甲双胍C.阿卡波糖D.格列齐特E.甲苯磺丁脲四、C型题某女性，45岁，体形较胖，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.1mmol/L1.此患者最可能的诊断BA.I型糖尿病B.II型糖尿病C.甲状腺功能亢进D.肥胖症E.库欣综合征2.此患者应该选用哪种药物治疗AA.双胍类降糖药B.磺酰脲类降糖药C.α--糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类3.这种药物的不良反应为EA.肝功能异常B.心衰C.头痛D.体重增加E.乳酸酸性中毒五、问答题1.糖尿病的诊断标准？见教材2.糖尿病的治疗原则？糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测3.如何做到精细降糖？1）口服降糖药的应用选择①根据肥胖或消瘦选药：肥胖患者可选双胍类（如格华止）、α葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖平）。体重正常或消瘦患者可选刺激胰岛素分泌剂如磺脲类的优降糖、达美康、苯甲酸类的诺和龙。胰岛素注射也可。②根据血糖水平选药：空腹和餐后血糖都高的患者可选磺脲类或双胍类，餐后高血糖为主者可选α葡萄糖酶抑制剂如拜糖平或苯甲酸类如诺和龙，当空腹葡萄糖≥15mmol/L时，可先用胰岛素治疗，待血糖控制后改用口服降糖药。③根据肝肾功能选药：肝功能不全者特别禁忌噻唑烷二酮类（文迪雅）其他口服降糖药也要慎用；肾功能不全者可选格列喹酮（糖适平）；肝肾功能均不全者用胰岛素治疗。④根据Ⅱ型患者有合并症时的选药Ⅱ型糖尿病合并肝脏疾病：此时不宜选用经肝脏代谢的药物如磺脲类、双胍类、宜使用α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣），因为此类药主要在肠道被细菌或消化酶降解，主要经粪便排泄，小部分从尿中排出，因此对肝脏影响较小，中成药糖脉康、参芪降糖颗粒也可使用，如血糖不能降，则改用胰岛素注射。Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病者：此类患者因心脑血管病供血不足，对缺氧和低血糖者耐受性差，宜选短、中效的、作用温和的、有抗血小板聚集、增加纤维蛋白溶解的如磺脲类格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美比达Ⅱ型糖尿病合并肺功能不全或严重呼吸系统疾病者：不宜应用双胍类，因能产生乳酸等酸性代谢物、而发生酸中毒。糖尿病合并肾病患者：不能选用苯乙双胍（降糖灵），因能产生乳酸、在肾功能不行时不能排毒、而引起低血糖反应，应该选择格列喹酮（糖适平），因其作用时间短（4－5小时）经肝排泄，对肾影响小。2）保存β-细胞是Ⅱ型糖尿病控制血糖的新理念3）早期使用胰岛素是治疗Ⅱ型糖尿病的重要新理念4）老年糖尿病的治疗要点避免选用作用强且作用持续时间长的降糖药，如格列本脲（优降糖）、消渴丸。用药时特别注意老年人的肾功能、肝功能4.II型糖尿病使用胰岛素治疗的指证？（1）病人长期应用口服降糖药治疗，但效果越来越差，血糖不能得到有效控制；（2）口服降糖药有禁忌如过敏反应；（3）肝、肾功能不全患者；（4）应激状态，如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时，应用胰岛素来有效控制血糖浓度，以利于机体度过应激状态；（5）合并严重并发症如出现严重的糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、合并结核病等第四章高血压、冠心病、缺铁性贫血的用药指导一、A型题1、以下有关抗高血压药合并用药原则的叙述中，不正确的是A.药物品种不宜过多B.药物治疗机制相同C.每种药物剂量不大D.治疗作用协同或至少相加E.不良反应相互抵消或至少不重叠或相加2、非重症、非急症高血压降压治疗有效，至少维持治疗多长时间可考虑减少剂量A.1个月B.3个月C.半年D.1年E.3年3、男性，72岁,高血压病3年，血压165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病,首选降压药物是A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.ACEI类D.心痛定E.利血平4、治疗高血压危象，应首选A.复方降压片B.心得安C.开博通D.硝普钠E.双氢克尿噻5、治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜A.β-受体阻滞剂B.利血平C.甲基多巴D.硝苯地平E.可乐定6、应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现胃溃疡加重，系由下列何种药物引起的可能性大A.利血平B.卡托普利C.美托洛尔（倍他乐克）D.氢氯噻嗪E.氨氯地平（络活喜）7、下列首选降压药时应考虑的因素错误的是A.患者是否有心血管危险因素B.患者是否有受抗高血压药影响的其他疾病C.选用药物是否有减少心血管发病率和死亡率的证据及力度D.所在地区抗高血压药物品种供应与价格状况以及患者支付能力E.一般不考虑患者以往用药的经验和意愿8、下列哪种药一般不作为降压治疗的维持用药A.吲达帕胺B.阿替洛尔C.依那普利D.氨氯地平E.米诺地尔9、下列哪种药一般不作为降压治疗的起始用药A.氢氯噻嗪B.甲基多巴C.硝苯地平D.缬沙坦E.美托洛尔10、男性，35岁。血压180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是A.可以停服降压药B.停药后血压增高再服C.继续服药，白压平稳控制1～2年后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量D.为避免血压下降过低，应停药E.立即减少药物剂量待症状出现随时恢复用11、高血压药物治疗原则错误的是A.采用最小有效剂量，以获得可能的疗效，而使不良反应降到最小B.为有效防治靶器官损害，要求一天24小时血压稳定于目标范围内C.为使降压效果增大，而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可采用两种或以上药物联合治疗D.血压平稳控制1～2个月后，可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案12、高血压非药物治疗错误的是A.降低体重B.减轻精神压力C.戒烟和控制饮酒D.增加运动E.膳食增加钠盐13、下列关于极高危高血压的说法，错误的是A.高血压3级，同时有1种或更多危险因素B.高血压1级，同时有并存的临床情况C.高血压3级，同时患糖尿病或靶器官损害D.经观察一段时间后给予药物治疗E.随后10年发生主要心血管事件的危险超过30％14、高血压临床表现中错误的是A.初期即有明显症状B.诊断标