2014年医学高级职称考试《泌尿外科》精选试题(必考)

鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧1医学高级职称考试《泌尿外科》历年真题汇编一共用单干单选题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。1、仔细询问病史左小脑曾有血管母细胞瘤，其父10年前因左侧肾癌行根治性肾癌切除术。考虑家族性肾癌，诊断首先考虑A、Birt-Hogg-Dube综合征B、结节性硬化综合征C、遗传性乳头状肾细胞癌D、遗传性平滑肌瘤病肾癌E、VHL病答案：E（2～3题共用材料）患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。2、为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度，应首选的检查是A、腹部B型超声B、肾MRIC、肾动脉造影D、肿物穿刺活检E、肾CT答案：B3、经检查发现瘤栓局限在肾静脉内，应采用的治疗方案是A、肾部分切除后再放疗和化疗B、肾部分切除术同时取瘤栓C、单纯肾切除后再放疗和化疗D、根治性肾切除同时取癌栓E、放弃手术，行放疗和化疗答案：D鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧2患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。4、术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外A、再次手术治疗B、内分泌治疗＋放疗C、双侧睾丸切除术D、放疗E、内分泌治疗答案：A患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。5、结石的最佳治疗方法是A、保守治疗B、手术取石C、体外冲击波碎石D、经皮肾镜取石E、输尿管镜碎石答案：C患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。6、检查结果提示肾盂输尿管连接部梗阻。其最常见的原因是A、纤维束压迫B、肿瘤C、异位血管压迫D、动力性梗阻E、连接部狭窄答案：E患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。7、明确患者功能障碍的最佳检查是A、肌电图B、压力流率测定C、残余尿D、充盈性膀胱测压E、尿流率答案：B鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧3患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。8、慢性肾衰竭患者的水、电解质紊乱常表现为A、代谢性酸中毒、高血磷和高钙血症B、代谢性碱中毒、低血磷和高钙血症C、代谢性碱中毒、低血磷和低钙血症D、代谢性酸中毒、高血磷和低钙血症E、代谢性酸中毒、低血磷和低钙血症答案：D男，31岁，尿频、尿急、尿痛4年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(+++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。9、首先考虑的诊断为A、双肾结核B、慢性肾孟肾炎C、双肾积水D、一侧肾结核对侧肾积水E、慢性膀胱炎答案：D（10～11题共用材料）男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。10、最有价值的体检是A、骨盆分离挤压试验B、肛门指诊检查前列腺C、下肢轴心叩击痛D、下腹压痛反跳痛E、肠鸣音答案：B鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧411、后期最常见的并发症是A、压力性尿失禁B、反复血尿C、尿道狭窄D、会阴顽固性疼痛E、排尿时尿漏答案：C男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。12、如尿管不能插入膀胱时，不能进行的检查是A、膀胱镜检查B、直肠指诊C、IVPD、尿道造影E、KUB平片答案：A男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20/HP，白细胞3～5/HP，B超右肾盂内可见1.5cm×1.0cm不均匀低回声肿块，边界不规则。13、为明确诊断首先需要做A、CT和尿培养B、KUB+IVPC、MRID、膀胱镜E、肾动脉造影答案：B女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常。14、该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为A、右输尿管扩张术B、右肾盂输尿管连接部狭窄成形术C、右肾盂造瘘术D、右肾切除术E、密切随访答案：B鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧5男，61岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重2个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN为12.9μmol/L，Cr为270μmol/L。15、处理错误的是A、耻骨上膀胱穿刺造瘘B、急诊行前列腺电切术解除梗阻C、立即留置尿管D、适当应用利尿剂E、抗生素控制感染答案：B男，34岁，1周前有不洁性生活，3天来出现尿道疼痛，尿道口有粘稠的脓性分泌物，黄绿色。16、确定感染的致病菌，首选A、尿道分泌物涂片进行白细胞分类检查B、尿道分泌物涂片染色，观察细菌形态C、尿道分泌物做普通培养D、PCR检测特异性的细菌DNA片段E、血RPR试验答案：B女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。17、下列治疗措施中，哪项是错误的A、检查和治疗诱发感染的病灶B、根据尿涂片检查初步选用抗菌药物C、症状好转即可停用抗生素D、根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物E、多饮水答案：C男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白(+)。18、术后随诊过程中，B超及IVU示对侧肾积水，输尿管全长显著扩张，膀胱容量约50ml，伴尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功能检查：尿素氮11.5mmol/L，肌酐165mmol/L，此时最适宜的治疗是A、肾造瘘术B、输尿管皮肤造口术C、膀胱扩大术D、膀胱造瘘术E、继续抗结核治疗答案：B鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧6男，55岁，既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。19、病史中可能性最小的是A、消瘦B、腰痛C、咯血D、尿频E、发热答案：C女，36岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。20、合适的治疗A、必须2种以上抗生素联合应用B、只需多饮水，勤排尿C、口服广谱抗生素D、先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周E、静脉滴注抗生素答案：C男，56岁，尿频，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中断史，改变姿势后又能恢复排尿。查体：下腹膨隆，耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱内有一2～4cm强光团，后伴声影。21、手术应切除A、前列腺增生部分B、前列腺增生部分和前列腺包膜C、受压而狭窄的后尿道D、全部前列腺E、精阜答案：A女，28岁，尿频、尿急、尿痛2个月，抗感染治疗效果不显，尿常规有许多红、白细胞，症状逐渐加重，时有尿失禁。22、可能的原因是A、慢性膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、腺性膀胱炎D、间质性膀胱炎E、泌尿系结核答案：E鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧7男，45岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，KUB未见异常。23、预防疾病复发不恰当的是A、适当增加盐的摄入B、多吃富含纤维素食物C、多吃动物蛋白D、少饮用牛奶E、多饮水答案：C男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.5℃，来就诊。查体：血压110/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。24、下列的治疗选择哪一项是正确的A、抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术B、抗生素治疗的密切观察病情变化C、抗生素治疗的同时行尿道会师术D、抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术E、抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管答案：B女，25岁，反复血尿脓尿2年余，长期使用抗生素疗效不佳，曾尿培养3次，均未见细菌生长。25、为明确诊断病史询问中应注意了解A、药物过敏史B、既往有无全身结核史C、外伤史D、遗传病史E、传染病史答案：B男，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。26、为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要A、IVPB、肾脏放射性核素的动态扫描C、MRUD、肾图E、CT答案：B鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧8男，49岁，既往身体健康，近1个月来出现3次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉癌栓”收入院。27、下列症状哪项不大可能A、消瘦B、咯血C、腰痛D、发热E、尿频、尿痛答案：E男性，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50．6mmol／L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0．8cm的高密度阴影28、急诊处理应首选A、输尿管皮肤造瘘术B、中西医结合治疗C、输尿管插管引流D、输尿管导管套石术E、输尿管切开取石答案：C男性，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38．5℃，来就诊。查体：血压110／75mmHg，心率78次／分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显29、此时不应该做的检查是A、会阴部B超检查B、骨盆X线平片C、尿液细菌培养D、尿道造影了解损伤情况E、血液细菌培养答案：D（30～31题共用材料）女性，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红白细胞／HP30、该患者的临床诊断最大可能是A、急性下尿路感染B、膀胱肿瘤C、膀胱结核D、急性肾盂肾炎E、膀胱结石答案：A鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧931、结石的主要成分最可能的是A、胱氨酸结石B、磷酸镁胺结石C、磷酸钙结石D、尿酸结石E、草酸钙结石答案：D男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个／HP，白细胞3～5个／HP，B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则形强回1声，后伴声影32、患者可能的诊断是A、右肾盂结石B、运动后血尿C、右肾盂炎D、右肾盂癌E、右肾癌答案：A某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗，一次因感冒注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，病人一般状态尚可。33、用药3d后，病人的PT为16s(正常对照12s)，APTT85s(正常对照36s)，血小板78×109／L。该结果说明A、病人病情开始得到控制，但仍应继续观察B、病人PT高于正常，有出血危险，应停用肝素C、病人仍存在内源性凝血障碍D、病人病情仍未得到控制E、病人骨髓造血