慢性肾脏病的现状

慢性肾脏病的现状余俊文概述流行病学调查证据表明，慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病，这是公共卫生学专家和医学专家最近十几年来才认识到的客观事实。高发病率据国际肾脏病学会发布的统计资料显示，全球大约有5亿人(约占人口的10%)存在不同程度的慢性肾病病变，并且处于逐年增长的趋势，目前已经发展为终末期肾病尿毒症的患者即有150万以上。高发病率在发达国家中(如美国和荷兰)，普通人群中约有6.5%～10%患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万；高发病率据中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5%。现在，我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为9％。高发病率美国终末期肾脏病(ESRD)患者中超过200000人行透析治疗，70000人行肾移植，患病人数年增加7%～9%，预计到2010年可达350000人。我国肾衰竭透析病人人数每年以11％在上升，目前，我国有近6万名接受透析的尿毒症病人。高费用美国卫生组织的数据表明，虽然慢性肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人群的7%，但他们的医疗费用却占了美国医疗预算费用总额的24%；尿毒症患者每人每年的透析费用需65,000美元(约50万人民币)，肾移植每年需40,000美元(约32万人民币)。高费用在我国，虽然费用仅为发达国家的十分之一，但一个普通家庭也难以承受透析费用的沉重负担。高费用由于经济的原因，我国只有20％～30％的尿毒症病人有机会透析。初步估算，我国慢性肾脏病人需要血液透析或肾移植的治疗费用每年达500亿元。高费用厦门市医保中心统计，尿毒症患者占全市参保人员比例约万分之三，但医疗费用占医保总支出百分之八左右，是普通人群的300倍。高并发症美国国家肾脏基金会工作组的资料表明，在血肌酐≥1.7mg/dl的慢性肾脏病病人中有58%死于心血管疾病,心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上，而尿毒症患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍！全球每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关的心脑血管疾病。肾脏病种类、病因肾脏疾病不仅包括急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病等，还包括一系列继发性肾病。由糖尿病和高血压引起的尿毒症比例正在迅速升高，在美国毎年终末期肾病新增率每百万人中242例，糖尿病是其主要原因，约占尿毒症的35%；其次是高血压，占30%。这种情况在我国一样符合。由于佛山的经济发展走在全国前列，生活水平较高，心血管疾病和代谢性疾病的发生率也很高，如糖尿病、高血压、冠心病、痛风等，因此近年来佛山市肾脏病患病率有明显增长的趋势，特别是血液透析和腹膜透析的病人都迅速增加。知晓率低即使目前肾脏病的形势如此严峻，临床上大多数患者仍对肾脏疾病缺乏基本的了解。慢性肾功能衰竭的早期表现有容易疲倦、肠胃不适、恶心呕吐、抽筋、轻微的高血压、面色苍白、夜尿增多、气促、心慌等。一旦身体出现这些症状时，有些人会归咎于工作太累、压力太大、生活太紧张等，而不放在心上，一旦发现，疾病已进展到晚期，错过了最佳治疗时期。防治率低即使是21世纪的今天,许多国家和地区的大多数患有慢性肾脏病或高血压的患者,仍没有得到早期诊断和及时、有效的治疗。而在大多数发展中国家,多数尿毒症患者,在未能获得透析治疗或肾移植的机会前就已过早死亡,所以发展中国家(包括我国)慢性肾脏病防治面临的形势更为严峻。患者普遍缺乏肾脏防护的意识，早期症状又被忽视，所以不少患者在入院治疗时的病情已经到了晚期，这不得不引起我们的重视。世界肾脏日所幸，世界卫生组织已经意识到了肾脏病的严峻形势。所以，在2006年，国际肾脏病学会将每年三月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”，以此提醒社会关注肾病、关心肾病患者，减少这个隐秘沉默的“杀手型”疾病对个人和社会的影响。世界肾脏日今年已经是第三个肾脏日了，今年的主题是“神奇的肾脏”，口号是“关爱健康，从肾做起”。世界肾脏日是世界各国人民的重要日子，也是中国人民的重要日子。让我们从现在开始，加大肾病知识的学习和宣传，提高全社会对肾脏的预防保健意识，并肾病患者早日得到治疗，摆脱病痛。让我们共同关注肾病健康，愿我们的生活更加美好。