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1号题1站采集男性45岁心前区疼痛1小时；病例分析结肠癌2站操作胸前心脏按压乳腺触诊眼运动膝腱反射关节运动3站二尖瓣心气泡音2号题病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。听：X：左股骨干骨折、胃癌CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，怎么办。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）3号题【第一站考题】病史采集：女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天,|现病史：1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2发病时间，疼痛性质部位；3伴随症状红肿热痛等4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况；5患病以来一般情况相关既往史1既往史；2职业及居住史.病例分析：女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1cm质韧淋巴结初步诊断：右乳腺癌诊断依据1无痛性肿块体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结鉴别诊断：1乳腺囊性增生；2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超治疗原则：1手术；2放疗化疗；3对症支持治疗【第二站考题】体格检查：1呼吸的测量(口述）2乳房的触诊3脾脏的触诊操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒【第三站考题】1心尖区听诊，窦性心率不齐；2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折；4肠梗阻；5有心室肥大；6心肌缺血；7脑出血；8由患者决定4号题：【第一站考题】病例采集：女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.【第二站考题】体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒5号题。病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写）体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检操作：穿脱隔离衣问题：隔离衣多久换一次（我不知道）第三站：窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音6号题：1，问诊：男性，49岁，大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。2，病例分析：女，29岁，接触性阴道出血1年，加重两月，查体：宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。机考：个人答案：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。操作：1.秤体重，腋窝淋巴结触诊，腹部体表标志，腹部四分法，跟腱反射。提问：板状腹临床意义。2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？7号题：【第一站考题】病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。【第二站考题】体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧8号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天（消化性溃疡）病例分析：麻疹，肺炎体格检查：心界叩诊，膝反射，腹部包快触诊。提问：第一、第二心音各自的听诊部位。甲状腺肿大分度？操作：腹部脂肪瘤切除第3站：左束支传导阻滞，收缩期隆隆样杂音，9号题病史采集：男40岁，多尿一个月（一）现病史（10分）1根据主诉及相关鉴别询问（8分）①诱发因素及有无2分②每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因2分③每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分④发病以来睡眠及大便情况1分⑤体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系1分2诊疗经过（2分）①发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。1分②②曾做过哪些治疗，疗效如何。1分（二）相关病史（3分）1药物过敏史。1分2与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。2分病例分析：溃疡穿孔。病例摘要：男性，30岁，腹痛4小时急诊入院5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×109/L,Hb140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)4分(二)诊断依据1.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征2分2.十二指肠溃疡病史2分二、鉴别诊断(5分)1.胆囊炎，胆囊结石急性发作2分；2.急性胰腺炎1分3.急性胃肠炎1分；4.急性阑尾炎1分三、进一步检查(4分)1.立位腹部平片2分；2.B超检查1分；3.重复血尿淀粉酶测定1分四、治疗原则(3分)1.禁食，胃肠减压，作好术前准备1分；2.开腹手术：穿孔修补术2分第二站：皮肤弹性和水肿的检查、脊柱检查、肝脏触诊内容、吸氧10号题病史采集是多尿一个月，病列是乙肝和肝癌第2站是蜘蛛痔和皮下出血的检查，扁挑体的检查，胸部的视诊，胆囊的触诊，简易呼吸器的使用。第3站，我自己拿不准11号题.【第一站考题】病史采集是尿频、尿急、尿痛化脓性梗阻性胆管炎-病例分析【第二站考题】操作：男病人留置导尿术气管检查胸廓扩张度心脏听诊手部关节检查【第三站考题】窦缓左束阻止肾破裂CT奔马律和哮鸣音高血压心脏病和骨折X线12号题：导尿：女病人查体：眼球运动、胸部体表标志、肝脏触诊心电图：窦缓、胫骨骨折、气胸等等心电图难得很医患：一个人要一个女医生多开药，结果不开，那个人就打了那个医学教育网搜集女医生，女医生哭着回去，但是也没有怎么特殊处理。医院给他颁奖，问你的看法？病史采集：尿频尿急尿痛、卵巢囊肿蒂扭转13号题病史采集是血尿；病例分析是腹股沟疝前列腺增生症；体格检查1、呼吸的测量2、颈部淋巴结检查3、肺下界的测量；基本操作是三腔两囊管的使用全部要求口述14号题病史采集血尿3天；病例分析肝炎后肝硬化；插胃管眼集合反射咽扁桃体检查语音震颤移动性浊音叩诊15号题【第一站考题】病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天.病案分析，乳腺囊性增生。【第二站考题】体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）16号考题【第一站考题】病例采集：女，34岁，低热。四肢关节痛3周入院。多考虑SLE（系统性红斑狼疮）问诊及相关病史病例分析：某某。女性，转移性右下腹疼痛16小时。急性化脓性阑尾炎鉴别：宫外孕，右输尿管结石，急性盆腔炎，菌痢等。【第二站考题】锁骨淋巴结触诊。及注意事项。右肺下界叩诊，肺界深呼吸差距正常值胸膜摩擦感触诊【第三站考题】某患者须行左结肠手术，请消毒。消毒范围，需要器械。注意事项等。。问题。会引用何种消毒，可否用碘酊，为何？17号题病史采集是发热，发现颈部包块1周；病例分析;肝癌；腹股沟浅表淋巴结触诊，腹部浅触诊，膀胱触诊，三腔两囊止血；辅助检查：股骨骨折。气胸，窦性心律不齐，湿罗音+肺泡呼吸音，完左，室早，肝癌18号题病史采集，甲亢。病例分析，直肠癌。第2站，眼集合反射，腹部听诊，腹膜刺激征，胸膜摩擦音。技能操作，腹部穿刺术。19号题【第一站考题】1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年)2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)【第二站考题】操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策体检:胸部体表标志【第三站考题】1)听,窦性心率不齐(2)听,支气管呼吸音(可能错了)(3)CT,肝癌(4)EGG,心肌缺血(5)EGG,房颤(6)X,股骨骨折(7)忘记了(8)医德20号题第一站：病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。第二站：跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题21号题：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。(19号题目1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年)2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策4.体检:胸部体表标志5.上机1)听,窦性心率不齐(2)听,支气管呼吸音(可能错了)(3)CT,肝癌(4)EGG,心肌缺血(5)EGG,房颤(6)X,股骨骨折(7)忘记了(8)医德22号题:房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊另外的：22号题：采集，不详分析，血气胸肋骨骨折操作；电除颤23号题1.病史采集：男性，23岁，发热伴咽痛3天；病例分析：溃疡性结肠炎2.体格检查：心脏的叩诊，右肾触诊，腹部肌紧张的触诊/技能操作：穿手术衣，戴手套3.心脏听诊：胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音3级；肺部听诊：右上肺支气管肺泡呼吸音还是支气管呼吸音（我答错了）/X片：气胸胫腓骨骨折/ct：脾破裂/心电图：心房颤动/左束支传导阻滞/医德医风：癌症病人是否要直接告知病人病情24号题１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）25号题第一站，内痔，慢性支气管炎。第二站，测体温，胸部叩诊，胸穿26号题：病史采集:支气管哮喘；病例分析：急性胰腺炎；体格检查：1心脏的听诊部位。2心脏的叩诊3克氏征检查。操作：上肢骨折的包扎辅助检查：三关、心肌梗死、脾脏破裂。27号题1站咳痰咯血，消化道溃疡穿孔2站：肺下界，移动度，胸膜摩擦音，开放性骨折包扎固定28号题【第一站考题】病史采集男66岁，反复咳嗽咳痰5年，加重3天病例分析急性肠梗阻（机械性粘连性）【第二站考题】基本检查：脉搏触诊心脏触诊腹部听诊肱二头肌反射操作：心脏按压提问：当你单人在现场，应如何操作。【第三站考题】第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速。29号题：病史采集：呕血病例分析：直肠癌30号题【第一站考题】病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征，肩关节盂空虚体检：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊操作：股动脉采血。问：为什么穿刺后要把针尖扎到皮塞抽到这组你们运气了，比较简单。第三站：心脏听诊：三联率肺听诊：别选D，我选D就错了X光片：左股骨颈骨折CT：脑梗；心电图1：可能是“窦性心动过缓”，（千万别选“房颤”，我选“房颤”就错了）心电图2：急性心肌梗死；医德医风：选A是对的尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情。31号。第一站：病史采集：发作性胸痛病例分析：胆囊结石＋急性胆囊炎＋第二站：脉搏触诊心脏触诊腹部听诊肱二头肌反射；简易呼吸器的使用问：简易呼吸器的适应征32号病例采集：患者男，56岁，发作性胸痛2个月，加重1小时入院；病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线：见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。体格检查：3个部分：胸部视诊、心脏触诊。技能操作：穿脱隔离衣。三站1.