高压注射器

高压注射器使用过程中风险评估及应对措施随着影像事业的迅速发展，CT越来越被人们所接受，而在CT扫描中，增强CT是必不可少的，目前因CT扫描速度不断加快，所以CT室的高压注射器同时也发挥了良好的作用，但在它强大优越性的同时，我们同样要考虑到它的风险性，将风险性降到最低是我们CT室护士的责任，现将高压注射器在使用过程中的风险性做以陈述，并将在实际工作中的应对措施与大家讨论。一.过敏反应过敏反应不是CT室用药所特有的，但确具有其特殊性，其他科室的药物过敏反应是在病人疾病治疗中发生的，发现反应及时停药，病人及家属可以接受，而CT室高压注射器给药的过敏反应是有可能发生在健康人的体检上，发现反应时药已经全部用完，出现严重过敏反应，病人及家属不愿接受现实，容易引起纠纷。应对措施：1.严格筛选增强患者，询问过敏史及家族史。2.因对比剂过敏反应有不可预测性，所以在病人有其他药物过敏史时，CT室护士要与临床医生，病人及家属共同讨论做与不做增强CT，并详细告之对比剂的作用，副作用，要注重讨论过程。3.抢救药品与抢救仪器呈备用状态，并有严重过敏反应应急预案。4.出现严重过敏反应，要保留好病人的知情同意书，医生所开药单及药品包装。二.对比剂外渗。由于高压注射器注射速度快，有时可达到6ml/s的速度，而病人的血管条件却不尽相同，特别是长期放疗或化疗的患者，血管条件非常差，所以对比剂外渗也是不可避免的。应对措施：1.静脉穿刺选择血管时，要选择粗，直，弹性好的血管。2.认真固定好穿刺针头，以免加压给药时回弹。3.建议使用静脉留置针，可以减少外渗的发生。三.高压注射器装置有被污染的可能。1.在安装高压注射器过程中手有可能接触到接头部位。2.一个病人注射结束后，下一个病人没来，而注射器的活塞没能及时退到注射器根部，造成高压注射器内壁在空气中暴露时间过长，而被污染。3.抽吸药物时取下连接管的接头没有放置无菌环境中。4.有些高压注射器抽吸药物时，需将药物瓶塞完全打开，空气中的灰尘，手部的碎屑有污染液体的可能。措施：操作环境整洁，护士认真洗手，待干后方可操作。在整个高压注射器的使用过程中，要严格按无菌操作原则操作。四.有交叉感染的可能。有些高压注射器没有正压系统，护士在静脉穿刺前，如果止血带约束时间过长，造成病人血管内压力过高，护士在静脉穿刺成功后头皮针会过度回血，回血过多会对高压注射器外管接头污染，这样会对下一位注射的患者造成很大风险。应对措施：在高压注射器的外管与头皮针之间加一30cm长的小连接管。五.有空气栓塞的风险。原因：1.在抽吸药物时，速度太快，导致溶液内溶有空气，而静止后空气又浮出水面。2.护士在排气时不彻底。3.有内套管的高压注射器，内套管有漏点。措施：1.抽吸药物的速度要以不引起空气泡沫为易。2.排气时集中精力，细心观察。3.内套管高压注射器，排气后看外管内是否有气泡，观察机器是否有空气报警。六.有造成病人血栓的风险。原因：1.通过病人从病房带来的已超过24h的留置针注射对比剂。2.从下肢注射对比剂，而恰好病人有下肢静脉血栓。措施：不用病人带来的留置针高压给药，尽量从上肢注射对比剂。七.在用留置针高压给药时，有套管针破裂风险。原因：1.静脉留置针本身有质量问题。2.注射的速度与留置针的型号不匹配。措施：1.使用正规厂家，质量过关的静脉留置针。2.拔套管针时，勿在针眼处加压力，速度缓慢拔出，拔出后观察套管针的完整性。3.picc禁止使用高压注射器。4.根据用药速度选择合适的静脉留置针。八.高压注射器有造成病人恐惧的可能。原因：1.因注射前护士对其进行造影剂知情同意书的交待，造成病人对造影剂的恐惧。2.有些人对静脉穿刺的恐惧。3.对自身疾病的担忧。应对措施：1.态度和蔼，主动和病人打招呼。2.详细讲解在造影的过程中，病人能感觉到的正常药物反应，嘱病人勿紧张，我们会细心观察病情。消除其紧张情绪，帮助病人顺利完成检查。讨论：CT室的护理工作有其特殊的风险性，但为了使病人得到满意的诊断，我们必须不断提高自己操作技术，在工作中，积累我们的工作经验，锻炼自己处理不良反应的应急能力，密切配合医生和技师工作，为影像学的发展贡献我们的力量。