2010年公共卫生医师考试实践技能考试实施方案及内容

2010年公共卫生医师考试实践技能考试实施方案及内容实践技能考试采用三站式考试的方式。医师资格实践技能考试总分为100分，60分合格。公共卫生类医师资格实践技能考试内容与方式第一考站：（1)考试内容：公共卫生调查、分析与处置能力。（2)考试方法：考生应试1个公共卫生案例分析，口试回答问题；考生需完成2项样品采集操作，采用现场操作的方式进行考试。第二考站：（1)考试内容：临床基本操作技能。（2)考试方法：采用考生随机抽取试题、在模拟人上操作的方式进行考试，考生需完成3项临床基本操作。第三考站：（1)考试内容：公共卫生现场处置能力。（2)考试方法：采用考生随机抽取试题，现场操作的方式进行考试，考生需完成1项个人防护、1项现场检测和1项卫生处理操作。公共卫生执业医师资格考试常规仪器设备使用评分要点1.二氧化碳检测:（20分)1按下电源开关；22稳定约45秒后，读结果并记录在测定表上；83更换电池；当电池电量不足时则仪器前面板上红灯亮，则需更换电池；54电池充电：将AC220V插头插入AC220V交流电，DC输出插头插入充电插座时，充电器灯亮，充电8～16小时。52.紫外线强度测定（20分)1测定的紫外线波长范围253.7土5nm；12测试空间温度：20土10℃；13测试空间湿度：＜85％；14仪器测试范围：第一档O～2000μw／cm2;第二档O～20mw/cm2；35调节“零点”：连接探头与信号处理显示屏，打开电源开关，“调零”，使显示屏出现“000”或“0.00”;46选择测试点：将探头放于被测紫外线灯管下垂直距离1m处;47打开探头盖，判读显示屏数值并记录，≥70μw／cm2为合格；48关闭电源开关，盖好探头盖。23.一氧化碳检测（20分)1检查电池：将控制开关旋至“TEST”位置，显示器数值在50以上，说明电池充足，可以正常工作，若低于50，则需更换电池；62测定：将控制开关旋至“GAS”位置，稳定后，显示的数值即为现场CO浓度；83调零：在标准空气中显示非“000”状态，打开显示器盖子，旋转“ZERO”钮，将读数调至“000”即可；64.现场噪声的测定（20分)1打开电源：按下“ON／OFF”键；22测定即时噪音量：按下“SLOW/FAST”键，使“FAST”灯亮，读数；43测定平均噪音量：按下“SLOW/FAST”键，使“FAST”灯灭，读数；44测定最大噪音量：按下“HOLD”键，使“HOLD”灯亮，读数即为最大噪音量；45手持声级计或将声级计架在三角架上以麦克风距离音源1～1.5米为宜；26检测完毕后按下“ON/OFF”键，关闭电源；27核对并做好记录。25.温湿度计的使用（20分)1温度测定：(1)将“TEMP／％RH”键按下，灯亮后便进入温度检测状态；3(2)显示器(L、C、D)反映出温度(℃)的变化，待稳定后纪录下所显示的数值，即为所测现场温度。42湿度测定：(1)将电池盖打开，装上一枚9V电池；2(2)按下“0N／OFF”键，打开电源；2(3)开启电源后仪器处于湿度检测状态，此时“TEMP”灯不亮；3(4)显示器(L、C、D)将立即显示出湿度(％RH)数值，做好纪录；3(5)当改变测试环境时，需等待数分钟后，再读取稳定的湿度(％RH)值，并做好纪录。36.应用20%戊二醛原液，怎样配配制1000ml2%戊二醛对医疗器械进行消毒？（10分)1计算配制1000ml2%戊二醛，应取20%戊二醛的毫升数：（1000mlx2%)/20%=100ml32取100ml20%戊二醛，倒入1000ml量筒内，再加水至1000ml。33最后将1000ml2%戊二醛倒入玻璃缸内，混匀，再将需消毒的医疗器械放入缸内，浸泡30分钟。47.如何使用喷雾器对传染病疫点进行消毒（20分)1取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；5医学.全在.线装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；53加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；54消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。58.应用20%过氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的过氧乙酸5000ml对餐具进行消毒？（10分)1计算配置1000mg/L过氧乙酸5000ml，应取20%过氧乙酸的毫升数：（5000mlx1000mg/L)/200000mg/L=25ml32取20%过氧乙酸原液25ml，倒入5000毫升的量筒内；23加入4975ml（5000ml-25ml)水至量筒内，使液面达到5000毫升刻度线上，再将配好的5000ml应用液，移到大容器内，最后将餐具放入1000mg/L过氧乙酸内，浸泡3分钟进行消毒。59.照度计的正确使用（20分)1打开电源，选择适合测量档位；32打开光检测器头盖，将检测器放在欲测光源之水平位置;43读取照度计测量值，如左侧最高位数显示“1”，即表示过载，应立即选择较高档位测量，设定20000Lux/fc档位时，须×10倍才是测量的真值，设定200000Lux档位时，须×l00倍才是测定的真值;64读值锁定开关，按HOLD开关一下，LCD显示“H”符号，且显示锁定数值，再按HOLD开关一下，则可取消锁定功能；45测量完成后，将光检测器头盖盖上，电源开关切至OFF。310.如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M3生活饮用水？（10分)1.计算消毒1立方水使加氯量达2mg/L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升：{1000000ml（M3)x2mg/L}/25000mg/L（2.5%)=80ml52.取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的饮用水中，搅匀，静置30分钟，即可饮用人工呼吸操作方法/胸外心脏按压人工呼吸操作方法/教学视频下载一、适应证各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起)。二、禁忌证1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。3.胸廓畸形或心脏压塞。4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。三、操作方法心肺复苏（CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：1.证实迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”：颈动脉搏动、摸股动脉：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。2.体位置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。尽量减少搬动病人。3.畅通呼吸道其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌)。有假牙托者应取出。人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿)。病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带、并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3-4次。然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500-600ml.5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1)按压部位胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。2)按压方法术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4－5cm（婴幼儿下陷1－2cm)后，突然放松。按压频率l00次／分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2)。按压5个循环周期（约2分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复（3－5秒)。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30：2.（3)按压有效的主要指标①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。（4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。【注意事项】1.按压必须要与人工呼吸同步进行。2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。3.按压放松时手掌不要离开原部位。4.因抢救需要（如心内注射，做心电图)，停止按压不要超过15s.5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次／分钟。.医学全在线提醒：根据最新标准，胸外心脏按压与口对口吹气频率，无论单人还是双人，均为30:2教学视频下载：教学视频在线播放：