工程竣工验收小组及成员名单单位职务姓名本人签字建设单位项目负责人项目技术负责人甲方代表地勘单位项目负责人岩土工程师设计单位项目(结构)负责人建筑结构安装监理单位总监理工程师监理工程师监理员施工单位公司(项目)负责人公司(项目)技术负责人项目经理其他单位单位(项目)负责人单位(项目技术负责人)监督机构:xxx建设工程质量安全监督站责任监督员:拟验收时间:实际验收时间:验收地点:建筑面积:建设单位项目负责人:注:1.竣工验收小组及成员的构成应符合《建设工程质量管理条例》要求;2.本表中签名应由本人手写,不得代签;3验收时相关单位及成员均应参加,不得无故缺席。