2010年临床医生考试题及答案

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1一、症状与体征发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、发绀、水肿、心悸、胸痛、恶心与呕吐1、布氏杆菌病的热型为:波状热2、下列哪项不会引起吸收热:血清病3、下列哪项不属于功能性发热范畴:内分泌与代谢疾病引起的发热4、刺激性咳嗽不常见于以下哪项:肺脓肿5、大量稀薄浆痰液中含粉皮样物质提示:包虫病6、在我国,引起咯血的首要病因:肺结核7、下列哪项不符合咯血特点:酸碱反应多为酸性8、下列哪项可导致吸气性呼吸困难:喉头水肿9、突然发生呼吸困难下列哪项疾病应除外:胸膜炎10、当毛细血管内还原血红蛋白超过多少时出现发绀:50g/L11、符合非真性发绀的是:高铁血红蛋白达30g/L12、发绀伴杵状指的疾病是:Fallot四联症/13、肾源性水肿的基本机制:钠、水潴留14、心源性水肿的特点不包括:发展常迅速/15、心源性水肿最早出现部位:踝内侧16、肾源性水肿早期出现部位:眼睑17、下列不参与水中发生的是:肺毛细血管楔压降低18、生理性心悸不包括:自主神经功能紊乱19、胸部阵发性刺痛常见于:肋间神经痛20、不是胸痛常见病因的是:胆囊炎21、不属于中枢性呕吐的是:梅尼埃病呼吸频率、深度及节律变化、语音震颤、叩诊音1、触觉语颤增强主要见于:肺泡内炎症性浸润2、大叶性肺炎肺实变时叩诊特点:实音3、下列哪项不是引起呼吸过速的原因:颅内压增高4、一般体温增高1℃,呼吸大约增加:4次/分钟5、下列哪项是Kussmaul呼吸特点:呼吸深快6、下列哪项不能引起语音震颤减弱或消失:肺泡内炎症浸润呼吸音1、下列哪项不符合正常支气管呼吸音特点:吸气相与呼气相几乎相等2、下列哪项不是引起管样呼吸音的因素:胸腔积液3、正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是:支气管呼吸音4、关于肺泡呼吸音强弱,下列哪项是错误的:肺尖及肺下缘区域肺泡呼吸音较腋窝下部强啰音1、对于啰音的描述,不正确的是:音调较高2、下列哪项不是引起干啰音的机制:肺泡壁黏合3、关于湿啰音的描述,正确的是:为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声4、喘鸣音属于:干啰音胸膜摩擦音1、胸闷摩擦音最常听到的部位是:前下侧胸壁2、胸膜摩擦音与哪个时项较为明显:吸气末或呼吸初颈静脉怒张、心前区震颤、心界、心音、心脏瓣膜听诊区及心脏杂音、心包摩擦音、脉搏1、观察颈静脉怒张的常规体位是:坐位或半坐位452、下列不出现颈静脉怒张的是:不稳定型心绞痛3、震颤是指:触诊时手掌感到的细小震动感4、胸骨左缘3—4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是:室间隔缺损5、叩诊时心浊音界向左下扩大最常见于:高血压性心脏病6、叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线2cm应考虑:右心室扩大7、第一心音产生机制:收缩期二三尖瓣关闭8、第二心音产生机制:舒张期主、肺动脉瓣关闭9、第一心音听诊特点:心尖部、音调低钝、较响、历时长10、钟摆律提示心肌损伤严重,听诊特点是:心率增快,收缩期=舒张期11、第二心音听诊特点:心底部,音调高脆,强度弱,历时短12、使第二心音亢进的是:高调金属撞击音13、不属于心脏听诊内容的是:心前区隆起14、窦性心律不齐听诊特点为:吸气时心率增快,呼气时减慢15、有短绌脉者应考虑:心房颤动16、S1增强见于:二尖瓣狭窄17、与心脏杂音产生机制无关的是:心包大量积液18、不属于心脏杂音听诊特征的是:颈静脉怒张、肝大、下肢水肿19、Austin-Flint杂音最常见于:中重度主动脉瓣关闭不全20、胸骨左缘第3肋间问及舒张期叹息样杂音应考虑:主动脉瓣关闭不全21、舒张早期奔马律是指:S3S2间距与S1S2间距相仿22、开瓣音提示:二尖瓣弹性及活动尚好23、心包摩擦音听诊特点是:双期粗糙高调搔抓样24、不出现心包摩擦音的疾病是:阵发性室上速异常白带1、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带常见于:滴虫性阴道炎2、凝乳块状或豆渣样白带常见于:假丝酵母菌阴道炎3、灰白色均质鱼腥味白带常见于:细菌性阴道炎4、水样白带常见于:宫颈癌异常阴道流血1、关于阴道流血下列哪项是错误的:主要由妇科疾病引起,与其他疾病无关2、下列哪种疾病一般不引起阴道流血:子宫浆膜下肌瘤外阴瘙痒1、最常见引起外阴瘙痒的原因:滴虫性阴道炎泌尿系统、消化系统疾病1、何为尿路刺激征:排尿有尿急、尿频、尿痛2、病人有尿频、腰痛,但无尿痛多见于:肾盂肾炎23、正常成人24小时尿量约为:1000—2000ml4、何为少尿:24小时尿量少于400ml5、何为血尿:尿颜色正常,离心后尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上6、蜘蛛痣常见于:颈前部7、皮肤上见多个蜘蛛痣说明:雌激素增加8、黄疸病人伴皮痒、陶土色便,见于:梗阻性黄疸9、晨起尿色呈酱油色见于:溶血性病变10、渗出性腹腔积液细胞分类以淋巴细胞为主,见于:结核性腹膜炎11、肝进行性肿大、质硬伴疼痛,见于:原发性肝癌12、右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热,见于:急性胆囊炎13、饭后2小时上腹痛伴反酸,见于:十二指肠球溃疡14、乙型肝炎病人大呕血的常见病因是:食管胃底曲张静脉破裂15、呕吐出宿食常见于:幽门梗阻16、肝淤血时,肝肿大的特点是:肝肿大、肝-颈静脉回流征阳性17、肝硬化并发自发性腹膜炎,腹腔积液性质是:介于漏出液与渗出液之间18、少量消化道出血如何判断:便色正常、隐血试验阳性19、隐血便说明每天出血量是:5ml20、胆石症或泌尿系结石疼痛特点为:阵发性绞痛二、呼吸系统慢性阻塞性肺疾病1、感染是慢支发生发展的什么因素:重要因素2、慢性支气管炎晨起咳嗽加重的原因是:痰液蓄积3、慢性支气管炎的体征,不正确的是:常在背部出现固定性湿啰音4、慢性支气管炎早期肺部X线表现:无特殊征象5、与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌6、慢性支气管炎急性发作期的治疗,最为主要的措施是:控制感染7、诊断慢性支气管炎的主要依据是:病史8、慢性支气管炎的诊断标准是:以上都不是9、哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:残气量及残气量/肺总量%10、阻塞性通气功能障碍的特征为:FEV1/FVC↓11、限制性通气功能障碍的特点为:RV↓12、COPD急性加重期的治疗,最为主要的措施是:控制感染13、COPD急性加重期及稳定期的治疗不恰当的是:应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈14、关于COPD的治疗,哪项是错误的:凡有咳嗽、咳痰者应给抗菌药物治疗15、小叶中央型阻塞性肺气肿的正确描述是:终末细支气管或1级呼吸性细支气管狭窄;2级呼吸性细支气管扩张16、阻塞性肺气肿的病理分型是:小叶中央型、全小叶型、混合型17、慢性支气管炎并发肺气肿时早期病理改变是:阻塞性通气功能障碍18、有利于气道阻塞早期诊断的肺功能指标是:最大呼气流量-容量曲线19、COPD患者为控制病情,减慢病程最应注意的问题是:预防感染肺动脉高压与肺源性心脏病1、中度肺动脉高压诊断标准为静息mPAP:36—45mmHg2、IPH的确切病因是:不清楚3、大多数IPH的首发症状为:呼吸困难4、能准确测定肺血管血流动力学状态的唯一方法是:右心导管术5、IPH的诊断最重要的是:必须在除外各种肺动脉高压的病因后方可诊断6、IPH的临床定义为:未知原因的肺动脉高压7、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是:肺动脉高压、右心室肥大8、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是:心率70—80次/分为疗效指征9、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是:呼吸道感染10慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是:缺O2肺小动脉收缩、痉挛10、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是:功能因素11、肺心病时最常见的心脏改变是:右心室肥大12、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是:剑突下有明显搏动13、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中,下述哪项是错误的:剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚14、慢性肺心病X线所见以下各项错误的是:右肺下动脉横径<15mm15、慢性肺心病最常见的并发症是:肺性脑病16、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为:紊乱性房性心动过速17、下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断:左、右心室内径的比值>218、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是:改善呼吸功能19、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭最重要的治疗措施是:抗生素20、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:正确选用抗生素21、呼吸功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项错误的:常规应用强心剂22、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是:镇静剂23、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是:肺心病24、慢性肺心病最常见的原因疾病为:COPD25、在缺氧性肺血管收缩中占重要地位的是:体液因素26、慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系:痰栓使细小支气管阻塞27、下列哪项不是肺心病肺心功能代偿期的表现:肝颈静脉回流征阳性28、关于慢性肺心病的并发症,下列哪一项是错误的:胸腔大量渗出性积液29、右心衰竭肝淤血的特点是:肝肿大伴有压痛、肝颈静脉回流征阳性30、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则下列哪项不恰当:原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染支气管哮喘支气管哮喘轻度急性发作时的治疗,不正确的是:每日吸入沙丁胺醇31、严重支气管哮喘发作病人,应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为:伴呼酸或代酸2、支气管哮喘病人PaCO2增高,表示:病情严重3、在支气管哮喘的治疗中,哪种药物既能抑制炎症反应,又能增加β受体数量,抑制组胺酸脱羧酶:静脉滴注糖皮质激素4、支气管哮喘发作禁用:吗啡5、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为:胸部X线表现6、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,下列哪项支持后者:两肺底湿啰音7、关于支气管哮喘的概念,正确的是:是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症8、应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效,又不致产生毒性反应的最有效的方法是:血液药物浓度监测9、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时采用下列哪种药物:雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂10、下列哪项能引起支气管哮喘发作:β肾上腺素能受体阻断剂11、全世界哮喘的重要指南为:全球哮喘防治创议12、支气管哮喘的临床特征主要是:反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难13、速发型哮喘反应达到高峰的时间:吸入变应原15—30分钟达到高峰14、支气管哮喘病人痰液涂片,可见到大量:嗜酸性粒细胞15、发作的支气管哮喘病人肺功能主要改变为:阻塞性通气功能障碍16、支气管舒张试验用以测定:气道气流受阻的可逆性17、重度支气管哮喘急性发作,SaO2应:≤90%18、下列诊断支气管哮喘的依据中,哪一项是错误的:发作性吸气性呼吸困难19、当前控制哮喘发作最有效的药物是:糖皮质激素20、重度支气管哮喘急性发作,需立即处理的是哪一项:吸入支气管扩张剂21、哮喘病人,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,PH7.34,病情严重的主要依据是:二氧化碳潴留22、关于支气管哮喘的症状描述,不正确的是:不能自行缓解23、支气管哮喘的预后哪项正确:轻症容易恢复24、重度哮喘急性发作PaCO2应:>45mmHg呼吸衰竭1、呼吸衰竭最主要的临床表现是:呼吸困难与发绀2、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道采取以下措施,除了:给予可待因止咳3、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是:动脉血氧分压低于60mmHg4、代谢性酸中毒病人的呼吸变化是:深而快5、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是:PaO2<8.0KPa,PaCO2>6.65KPa6、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是:肺泡通气不足7、失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是:PaCO2升高、PH降低、血钾升高8、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要机制是:通气不足9、对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为:严重肺动脉样分流10、慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅:应用快速利尿剂肺炎球菌肺炎1、肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部遗留什么样的病变:完全吸收不留痕迹2、下列哪种肺炎可呈爆发流行:军团菌肺炎3、院内感染所致肺炎中,主要病原体是:需氧革兰阴性杆菌4、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于:肺泡内纤维蛋白没有完全吸收5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