2010年研究生考试西医综合真题及答案

2010年研究生考试西医综合真题及答案(海文)万学海文一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。75.女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC5.6×109/L,Hb96g/L,Plt108×109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC5~7/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是(C)A.Coombs试验(+)B.外周血涂片可见破碎红细胞C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常考察知识点：系统性红斑狼疮辅助检查76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是(B)A、抗Jo-1抗体B、抗RNP抗体C、抗SS-A抗体D、抗着丝点抗体考察知识点：混合结缔组织病辅助检查77、下列治疗休克的措施中，最重要的是(B)A、应用血管活性药B、补充血容量C、纠正酸碱平衡失调D、保持合适的体味并吸氧考察知识点：休克的治疗78、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是(B)A、输注甘露醇B、血液透析C、注射地塞米松D、静注大量速尿考察知识点：输血并发症-溶血反应的治疗79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是(D)A、多为腹腔手术或炎症的后果B、粘连可引起肠梗阻C、粘连越广，肠梗阻越重D、目前尚无有效的预防粘连的方法考察知识点：粘连性肠梗阻的诊断治疗80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是(C)A、急性胰腺炎B急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性乳头炎考察知识点：胆系结石常见并发症81、下列关于胰腺假性囊肿的叙述中，正确的是(C)A。多继发于腹部外伤B。囊壁上皮可分泌粘液C。主要体征是上腹包块D。诊断后尽早手术切除考察知识点：胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则82.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是(B)A。三腔管压迫B。立即手术C。输血，静脉滴注垂体加压素D。曲张静脉套扎、硬化考察知识点：肝硬化的治疗83.女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色粘液样液体，伤口五愈合迹象。最可能的诊断是(B)A。颈部淋巴结核B。甲状舌管囊肿C。甲状腺腺瘤D。囊状淋巴管瘤考察知识点：常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则84.目前发病率最高的肺癌病理类型是(C)A.大细胞癌B.小细胞癌C.鳞癌D.腺癌考察知识点：肺癌的病理85.麻醉中发现CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是(A)A.血压下降，呼吸暂停B.血压下降，呼吸变快C.血压上升，呼吸变快D.血压上升，呼吸变慢考察知识点：麻醉并发症86、下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是(D)A腹式呼吸消失B腹肌紧张加重C腹痛加重D腹胀加重考察知识点：急性化脓性腹膜炎的诊断87、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是(A)A毕I式胃大部切除术B毕Ⅱ式胃大部切除术C选择性迷走神经切断术D高选择性迷走神经切断术考察知识点：胃十二指肠溃疡病的治疗88、手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是(B)A4小时B8小时C12小时D16小时考察知识点：手外伤的现场急救及治疗原则89、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是(A)A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂B、局部有轻微异常活动C、有纵向叩痛，但无局部压痛D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟考察知识点：骨折的临床愈合标准90、女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。最适宜的治疗方法是：(D)A右下肢持续牵引、对症治疗B切开复位内固定C手法复位，石膏固定D人工关节置换考察知识点：股骨颈骨折并发症和治疗原则91-92题共用题干女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是(D)A二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全D二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全92、该患者听诊不可能出现的心音特点是(B)A心尖部第一心音强弱不等B心尖部可闻舒张早期开瓣音C心尖部可闻及第四心音DP2分裂考察知识点：心脏瓣膜病的诊断(93-95题共用题干)男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。93.对该患者最可能的诊断是(D)A。急性肠胃炎B。急性胆囊炎C。十二指肠球后溃疡D。急性胰腺炎94.为明确诊断，应首先进行的检查是(A)A。血、尿淀粉酶B。便常规和隐血C。腹部CTD。胃镜95.对该患者最基本的治疗是(B)A。解痉止痛B。禁食补液C。抑制胃酸D。静脉注射抗生素考察知识点：急腹症的诊断和治疗(96-98题共用题干)女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(—)，心脏不大，心律整，A2P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。96.对该患者最可能的诊断是(D)A。肺栓塞B。主动脉夹层C。不稳定性心绞痛D。急性心肌梗死97.为明确诊断，最有价值的检查是(A)A.肌酸激酶同工酶(CK-MB)B.D-二聚体(D-dimer)C.肌钙蛋白T(TnT)D.脑钠肽(BNP)98.下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是(D)A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.抗血小板治疗D.急诊介入治疗考察知识点：胸痛的鉴别诊断和治疗(99~101题共用题干)女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是(A)A.ARDSB.吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞100.该患者出现低氧血症最主要的机制是(C)A.通气血流比例失衡B.肺泡通气量下降C.弥散功能障碍D.肺内分流101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是(C)A.加强抗厌氧菌治疗B.皮下注射低分子肝素C.无创通气D.控制入量，防治心衰发生考察知识点：呼吸困难的鉴别诊断和治疗(102~104题共同题干)女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。102.对该患者最可能的诊断是(A)A.慢性肾炎急性发作B.高血压肾损害C.糖尿病肾病D.肾病综合征103.对该患者确诊和治疗最有意义的检查是(C)A.尿白蛋白排泄率B.肾功能C.肾活检D.肾脏B超考察知识点：肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。二、B型题：121—150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。三、X型题：15l～180小题，每小题2分。共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。162、细胞癌基因的产物有(ABD)A、生长因子受体B、转录因子C、P53蛋白D、酪氨酸蛋白激酶考察知识点：细胞癌基因表达产物及功能163、慢性肺淤血的病理变化有(BD)A、肺泡壁毛细血管扩张，充盈B、肺泡腔内心衰细胞聚集C、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集D、肺间质纤维增生考察知识点：慢性肺淤血的病理变化164、下列选项中，属于结核结节成分的有(AB)A、成纤维细胞B、类上皮细胞C、异物巨细胞D、淋巴细胞考察知识点：肺结核的病理变化165、结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有(AB)A、可见多量陷窝细胞B、可见典型R-S细胞C、可见混合性炎症细胞反应D、纤维组织系带状增生考察知识点：霍奇金淋巴瘤的分类及病理特点166、下列乳腺癌中，属于非浸润性癌的有(BD)A、髓样癌B、小管癌C、粉刺癌D、小叶原位癌考察知识点：乳腺癌的病理类型167、晚期爱滋病的淋巴结特征病变有(BCD)A、副皮质区仍存在B、淋巴细胞大量减少C、血管及纤维组织增生D、淋巴滤泡消失考察知识点：爱滋病的病理变化168、伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有(ACD)A、肝B、胆囊C、脾D、骨髓考察知识点：伤寒的肠外病变169、下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有(ABD)A、依地酸钙钠治疗铅中毒B、二巯丙醇治疗砷中毒C、去铁胺治疗镁中毒D、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒考察知识点：急性中毒的抢救中特殊解毒药及其适应症170、稳定性心绞痛的发病机制有(ABD)A、冠状动脉内斑块形成B、冠状动脉内血栓形成C、冠状动脉痉挛D、冠状循环小动脉病变考察知识点：心绞痛分型和发病机制171、间质性肺病的典型肺功能检查结果有(BCD)A、FEV1.0/FVC下降B、CO2弥散量下降C、VC下降D、TLC下降考察知识点：限制性通气障碍的肺功能检查172、下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中，正确的有(ABC)A、以急性肾炎综合征起病B、早期出现少尿或无尿C、进行性肾功能恶化D、常伴有中度贫血考察知识点：急进性肾小球肾炎临床表现173、可出现血管内溶血的疾病有(BD)A、遗传性球形细胞增多症B、G6PD缺乏症C、地中海贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿考察知识点：血管内溶血的病因174、下列选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有(BD)A、高肾素B、高血钠C、高尿钾D、血中HCO3浓度升高考察知识点：原发性醛固酮增多症的诊断175、下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有(ABCD)A、在密闭空间的烧伤B、面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦C、受伤时曾大声呼叫D、伤后声嘶，咽部充血考察知识点：烧伤的诊断176、尿石症与胆石症的共同点有(CD)A、钙代谢异常B、发病率与地域有关C、结石含一定数量的钙D、可用体外碎石法治疗考察知识点：尿石症与胆石症的病因、发病机制、治疗177、肝内胆管结石的特征有(BCD)A、多发于右肝B、常同时有肝外胆管结石C、单侧胆管阻塞可无黄疸D、多表现为肝区和胸背部疼痛考察知识点：胆管结石的临床表现178、甲状腺机能亢进症手术治疗前，药物准备的方法有(ABC)A、先用硫脲类药物后改用碘剂B、单独使用碘剂C、普萘洛尔与碘剂合用D、单独使用普萘洛尔考察知识点：甲亢的术前准备179、下列肿瘤中，属于骨组织的良性肿瘤有(BD)A、脊索瘤B、软骨瘤C、骨肉瘤D、骨样骨瘤考察知识点：骨肿瘤的分类180、下列骨折中，治疗需要达到解剖复位的有(AB)A、三踝骨折B、肱骨干骨折C、肱骨髁间骨折D、胫骨平台骨折考察知识点：骨折的治疗原则考试结束之后欢迎参与政治、英语、数学讨