2010年自考医学类工程心理学复习笔记(第4章)

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资源描述

能全力(肠内营养素)市场价格:69.80药店价格:62.00会员价格:62.00商品规格:500ml(1.5kal/ml)欢迎访问北京兴事堂网上药店,本网站药品仅提供信息服务,不提供在线交易,药品资料及价格仅作参考。若有用药需求,请您直接到店购买或电话联系我们的客服人员,药店将按照国家对药品的销售规定,为您提供相应需求服务。剂型水剂生产厂家纽迪希兰单位瓶商品介绍能全力(肠内营养素)【药物名称】中文通用名称:整蛋白型肠内营养剂英文通用名称:IntactedProteinEnteralNutrition其它名称:安素、赫力广、能全素、能全力、瑞先、瑞能、瑞素、Ensure、Nutrison【组成成分】能全力(肠内营养素)主要含有麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维(大豆多糖等)、矿物质、维生素和微量元素等。本药粉剂(能全素)主要含有麦芽糊精、酪蛋白、植物油、矿物质、维生素和微量元素等。本药乳剂每1000ml含成分如下表:整蛋白型肠内营养乳剂成分表─────────────────────────────组分含量─────────────────────────────无纤维型纤维型瑞素瑞先瑞能─────────────────────────────蛋白质38g56g58.5g脂肪34g58g72g碳水化合物138g188g104g膳食纤维-20g13g水840ml780ml800ml钠750mg1g1.6g钾1.25g2.07g2.4g氯850mg1.53g1.6g钙600mg670mg670mg磷470mg530mg630mg镁200mg240mg270mg铁10mg13.3mg13mg锌7.5mg10mg10mg铜1mg1.3mg1.3mg锰2mg2.7mg2.7mg碘100μg133μg133μg氟1mg1.3mg1.3mg铬50μg66.7μg66μg钼75μg100μg100μg硒37.5μg50μg67μg维生素A0.6mg0.7mg2mg维生素D33.5μg4.6μg4.6μg维生素E7.5mg10mg27mg维生素K150μg66μg66μg维生素B11mg1.3mg1.3mg维生素B21.3mg1.7mg1.7mg烟酰胺9mg12mg12mg维生素B61.2mg1.6mg1.6mg维生素B122μg2.6μg2.6μg泛酸3.5mg4.6mg4.6mg生物素100μg130μg130μg叶酸100μg130μg130μg维生素C45mg60mg80mg胆碱200mg267mg266mg─────────────────────────────【临床应用】1.畏食及相关的疾病患者:如精神(或神经)性疾病或损伤、心肺疾病的恶病质、癌性恶病质、癌肿治疗晚期、艾滋病、心功能不全、意识障碍、创伤或烧伤引起的食欲缺乏患者。2.机械性胃肠道功能紊乱患者:如头颈部癌肿、颌面部损伤、颅面部或颈部术后、上消化道阻塞(如食管狭窄)、咀嚼或吞咽困难、接受机械换气的患者。3.代谢性胃肠道功能障碍患者:如严重胃肠道狭窄、肠瘘患者。4.危重疾病患者:如大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后恢复期的患者。5.脂肪或ω-3脂肪酸需要量增加的患者。6.营养不良患者的术前喂养。7.术前或诊断前肠道准备。【药理】1.药效学能全力(肠内营养素)是一种肠内全营养药,具有营养素全面、易消化、吸收较完全、生物利用度较高的特点。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,不能或不愿进食足够常规食物,以满足机体营养需求的患者。可提供人体必需的营养物质和能量,以满足患者对必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、矿物质和微量元素的需要。能全力(肠内营养素)含膳食纤维型制剂适合需长期提供营养的患者,膳食纤维有助于维持胃肠道功能;不含膳食纤维型制剂适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者;高能量型制剂可为不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充;供肿瘤患者使用制剂具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点,更适用于癌症患者的代谢需要,其成分维生素A、维生素C和维生素E含量较高,并含有核苷酸和ω-3脂肪酸,能改善免疫功能、增强机体抵抗力。2.药动学能全力(肠内营养素)管饲或口服后,蛋白在小肠分解吸收,其它成分也通过小肠吸收。【注意事项】1.禁忌症(1)严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。(2)消化道出血患者。(3)急性胰腺炎患者。(4)严重腹腔内感染(包括腹膜炎)患者。(5)胃肠张力下降的患者。(6)肠梗阻患者。(7)急腹症患者。(8)对本药中所含物质有先天性代谢障碍的患者。(9)严重肝、肾功能不全者。(10)1岁以下婴儿禁用本药混悬液和粉剂。2.慎用尚不明确。3.药物对儿童的影响能全力(肠内营养素)乳剂是根据成年人的营养需求量而配置,儿童用药的临床经验不足。本药混悬液和粉剂禁用于1岁以下婴儿,不宜作为1-5岁儿童的单一营养来源。4.药物对妊娠的影响尚不明确。5.药物对哺乳的影响尚不明确。6.用药前后及用药时应当检查或监测用药期间须监测体液平衡。【不良反应】给药速度过快,可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状,少数患者可能有腹胀、腹痛等。【药物相互作用】·药物-药物相互作用本药含维生素K的制剂与口服抗凝药(如香豆素类)合用,可干扰维生素K代谢。【给药说明】1.能全力(肠内营养素)不宜与其它药混合使用。使用本药的同时如摄入其它含维生素A的营养制剂,应考虑维生素A不应过量(妊娠早期和育龄妇女维生素A一日摄入量不宜超过1万U)。2.本药严禁静脉输注。其含膳食纤维型制剂不宜用于限制膳食纤维的患者。3.本药混悬液和粉剂可供糖尿病患者使用。4.对能量摄入较敏感的患者(如糖尿病患者),宜使用低能量的制剂。心、肾功能不全者,宜使用高能量的制剂。5.使用本药时,应按患者的体重和营养情况计算一日剂量,并根据患者的代谢情况决定是否需要另外补钠。。6.本药粉剂需用温开水溶解后使用。可在容器中注入500ml温开水,加入营养粉1听充分混合,待粉剂完全溶解后,再加温开水至1500ml,轻轻搅拌混匀。也可用所附的小匙,取9平匙,溶于50ml温开水中充分混合,待完全溶解后,加温开水至200ml以满足少量使用的要求。7.本药粉剂溶解液或本药混悬液制剂经管饲给药时,通过喂养管滴至胃、十二指肠或空肠上段,开始滴速宜缓慢,正常滴速为100-125ml/h。8.能全力(肠内营养素)乳剂经管饲给药时应逐渐增加剂量,第1日的滴入速度约为20ml/h,以后每日增加20ml/h,直至患者所需的一日剂量。最大滴速为100ml/h(瑞能)或125ml/h(瑞先、瑞素)。可通过重力或输液泵调整给药速度。9.用药期间应保证足量的液体摄入,以补充因纤维素排泄所丢失的水分。10.如患者出现不良反应,一般多与本药温度过低、浓度过高、滴速过快或受细菌污染等有关。11.用药过量可能出现胃肠道反应,如恶心、呕吐或腹泻。12.本药乳剂或混悬液制剂使用前应先摇匀。乳剂开启后于2-10℃下保存不宜超过24小时;混悬液制剂或粉剂在开启或溶解后,于4℃以下保存不宜超过24小时。【用法与用量】成人·常规剂量·口服给药1.能全力(肠内营养素))混悬液制剂或粉剂(1)普通患者:能全力或能全素,一日2000Kcal,可满足机体对营养的需求。(2)高代谢患者(如烧伤、多发性创伤患者):能全力或能全素,一日可用至4000Kcal以适应机体对能量需求的增加;或使用能量密度为1.5Kcal/ml的能全力。(3)初次胃肠道喂养的患者:①能全力或能全素,初始剂量宜从一日1000Kcal开始,在2-3日内逐渐增至需要量。②若患者的耐受能力较差,也可从使用0.75kcal/ml的低浓度能全力开始,以使机体逐渐适应。2.本药乳剂(1)以本药为唯一营养来源的患者:①瑞素(无纤维型):推荐剂量为一日30ml(30kcal)/kg。②瑞先(高能量型):一般能量需求时,推荐剂量为一日20ml(30kcal)/kg;高能量需求时,推荐剂量为一日30ml(45kcal)/kg。③瑞能(供肿瘤患者使用型):非恶病质患者,推荐剂量为一日20-25ml(约30kcal)/kg;恶病质患者,推荐剂量为一日30-40ml(约40-50kcal)/kg。(2)以本药补充营养的患者:①瑞素(无纤维型):根据患者需要,一日500-1000ml。②瑞先(高能量型):根据患者需要,一日约500ml。③瑞能(供肿瘤患者使用型):推荐剂量为一日400-1200ml(520-1560kcal)。·管饲给药1.能全力(肠内营养素)混悬液制剂或粉剂同口服给药。2.本药乳剂同口服给药。【制剂与规格】整蛋白型肠内营养混悬液(1)500ml:375Kcal。(2)500ml:500Kcal。(3)500ml:750Kcal。(4)1000ml:1000kcal。贮法:避光、密封,于室温处保存。整蛋白型肠内营养粉剂320g:1500kcal。贮法:避光、密闭,于室温处保存。整蛋白型肠内营养乳剂(1)200ml。(2)500ml。贮法:25℃以下,密闭保存,勿冰冻。

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