2010年麻醉中级考试试题

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资源描述

硬膜外麻醉和全身麻醉复合主要是:A.硬膜外可阻断疼痛的传入B,可最大限度的维持循环功能的稳定(AB)2.肝脏不能合成的凝血因子是:AIIBVCVIIDVIIIEX(还有Ⅲ、Ⅳ)3.新生儿黄疸错误的是:结合胆红素为主4.诊断肾病综合症的必要条件是:尿蛋白3.5g/d(还有血浆白蛋白低于30g/L)5.急性化脓性胆管炎最常见于:胆总管结石6.硬膜外正中穿刺:皮肤-浅筋膜-深筋膜-脊上韧带-脊间韧带-黄韧带-硬脊膜-硬膜下间隙(是硬膜下间隙哦)7.什么是污染伤口:此为沾染细菌但未发展成感染的伤口。8.肺灌洗用于:1.尘肺2、肺泡蛋白沉积症3、黏液黏稠症4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎6、吸入性肺炎(含吸入粉末或液体状异物的清除)7、放射性粉尘吸入。9.pKa的概念:酸度系数,又名酸离解常数,代号Ka值,在化学及生物化学中,是指一个特定的平衡常数,以代表一种酸离解氢离子的能力。10.启动外源性凝血的是:A.CaBII因子C.III因子(启动内源性凝血的是ⅩⅡ)11.曲马多的药理:不缩瞳,不引起括约肌收缩,不产生欣快感,依赖性轻微,治疗剂量不抑制呼吸,大剂量呼吸频率减慢。12.压力控制通气的曲线:压力波形上升支较陡,而平台时间较长。15.BIS:脑电双频谱指数等于0,表示脑电等电位;脑电双频谱指数等于100,表示完全清醒状态。BIS低于60,绝大多数患者处于深度睡眠,对于声音刺激完全无反应,不会发生术中知晓。16.通过翼腭窝的神经:上颌神经17.喉上神经由什么发出:迷走神经18.马尾神经:从腰3到尾l19.坐骨神经由什么发出:坐骨神经由腰神经和骶神经组成,来自腰4~腰5神经和骶1~骶3神经根20.股三角从外到内:股神经—股动脉—股静脉21.正中神经由什么组成:臂丛内、外侧根22.臂丛神经由什么组成:是由颈5~8胸1神经的前支组成。5根、3干、6股组成臂丛锁骨上部23.盆腔神经从:盆腔主要躯体神经为闭孔神经及骶丛。闭孔神经由腰丛发出;骶丛由腰骶干和骶、尾神经的前支组成。腰骶干由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成;24.食道气管联合导管:适用于现场急救和困难气道的处理。25.几种吸入麻醉的血气分配系数:地氟醚﹤氧化亚氮﹤七氟醚﹤异氟醚﹤恩氟醚﹤氟烷﹤乙醚﹤甲氧氟烷26.氨力农和米力农的药理:具有正性肌力作用和改变心肌舒张速率的作用,同时使血管扩张,降低外周血管阻力和肺血管阻力,改善微循环和降低肺动脉压。心率无明显变化、心肌氧耗降低。27.全麻肌松最先恢复的:膈肌28.重症肌无力的生理:是一种自身免疫性疾病,主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体,大约10%~15%的重症肌无力患者合并有胸腺瘤。主要累及骨骼肌,呈现出晨轻暮重的特点。最常累及的肌肉是眼外肌,而几乎不影响眼内肌,即瞳孔正常。29.左心室压力-容积曲线:前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷,也就是心室舒张末期容积,与静脉回心血量有关。前负荷通过异长自身调节的方式调节心搏出量,即增加左心室的前负荷,可使每搏输出量增加或等容心室的室内峰压升高。这种调节方式又称starling机制,是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏出量,以适应静脉回流的变化。即在增加前负荷时,心肌收缩力量加强,搏功增大。30.终止妊娠的指征:1.重度子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;2重度子痫前期患者孕周已超过34周;3重度子痫前期患者孕龄不足34周,但胎盘功能减退,胎儿已成熟;4.重度子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;5子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。31.代谢综合征:具备以下4项组成成分中的3项或全部者:1、超重和(或)肥胖BMI≥25.0Kg/M2;2、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)和(或)已确诊糖尿病并治疗者;3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者;4、血脂紊乱空腹血TG≥1.7mmol/L(110mg/dl)和(或)空腹血HDL_C0.9mmol/L(35mg/dl)(男),1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。32.混合静脉血氧(SvO2):参考值68%~77%,平均75%,能较准确反映心排出量33.等渗性脱水病生:水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少。由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。34.SIRS的诊断:凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS:①体温>38℃,或<36℃;②心率>90/min;③呼吸>20/min,或二氧化碳分压PaCO2<4.3kPa;④白细胞总数>12×109,或<4×109,或中性杆状核细胞>0.10。35.高血压的诊断标准:理想血压(120/80mmHg),正常血压(130/85mmHg),正常高值(130—139/85—89mmHg),1级高血压(140—159/90—99mmHg),2级高血压(160—179/100—109mmHg),3级高血压(≥180/110mmHg),单纯收缩期高血压(收缩压≥140/舒张压90mmHg)36.新生儿急救和复苏:1.单人施救时,统一采用30:2的按压通气比,这一比例适用于从小儿(新生儿除外)到成人的所有心跳骤停患者。对所有非医务人员(路人)进行CPR培训时,无论单人或双人施救,均简化为30:2.对婴儿及青春期前儿童患者实施双人CPR时,可采用15:2比例(专业健康工作者和救护员)。对新生儿仍保留3:1的按压一通气比。37.酮症酸中毒的处理:1.补液,以生理盐水为主;2.胰岛素治疗,输注胰岛素0.1U/(kg·h);3.纠正电解质及酸碱平衡失调,补碱指征为血PH7.1,HCO3-5mmol/L。应采用等渗碳酸氢钠溶液,补碱不宜过多过快;4.对症治疗:针对感染、心衰、心律失常等的治疗。38.妊高征的分级:1.轻度妊高征主要表现为血压轻度升高,妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130/90mmHg)以上,或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。2.中度妊高征血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。3.重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白+~++以上,水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状(先兆子痫)。严重者抽搐、昏迷(子痫)。39.ARDS的诊断标准:1.有ALI/ARDS的高危因素。2.急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。3.低氧血症:ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300;ARDS时PaO2/FiO2≤200。4.胸部X线检查显示两肺浸润阴影。5.PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者,可以诊断ALI或ARDS。40.大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、败血症的热型:大叶性肺炎为稽留热;急性肾盂肾炎为间歇热;败血症为弛张热41.体温降到30℃,耗氧量下降多少?(25,30,40,50,60)(体温30℃时,全身耗氧量降低50%,脑组织为30%)42.老年人心血管,呼吸生理特点:动脉管壁增厚,收缩压、脉压增加;静脉血管壁弹性减弱,使血液淤积。动、静脉氧分压差降低。左室肥厚,顺应性下降,左房容积增加。心输出量较青年人减少30%~60%。心率失常的发生率随年龄增长而增加,多见室上性和室性早搏。肺泡表面积下降,肺弹性回缩力下降。肺和胸壁顺应性下降、小气道阻力增加和闭合气量增加,余气量增加,肺活量减少。43.颈动脉体,主动脉弓上的感受器是什么?压力感受器。感受器的适宜刺激并非动脉血压本身,而是血液对动脉管壁的机械牵张程度,因此它们是机械感受器。44.血气分配系数最小的是(安氟醚,甲氧氟烷,异氟烷,氟烷,乙醚)45.引起血管收缩的局麻药(利多卡因,丁卡因,罗哌卡因,普鲁卡因)46.为了患者利益,医生能做的?1.医疗机构管理决定;2.实验性药物;3.根据家属要求,向患者隐瞒病情;4.限制患者一切社会活动47.人们在平常生活中形成的道德规范范畴的?良心、理智、荣誉、感觉(医学道德的基本范畴有权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福)48.影响去甲肾上腺素合成的:甲基酪氨酸。49.梗阻性黄疸:影响维生素k吸收50.严重肝病,术中出血多:凝血因子缺乏51.多巴酚丁胺适用于心肺流转后低心排出量。52.足月妊娠:血液高凝53.肺容积等于(潮气量,补吸气量,补呼气量,残气量)(肺总量等于4者之和,4者都为肺容积指标)54.射血分数:每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关,心肌收缩能力越强,则每搏输出量越多,射血分数也越大。55.心脏指数:心脏指数=[心率x每搏指数]/1000,为3.0~3.5L/(min·平方米)56.评价心肌收缩能力指标:dp/dt57.依托咪酯:影响循环轻58.产妇椎管内麻醉麻药减量原因:下腔静脉受压促使脊椎静脉血流增加,硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积变小.59.老年人麻药减量原因:低蛋白血症,细胞外液减少.60.感觉纤维ABC的传导特点,还有痛觉是什么纤维传导的?A类:包括有髓鞘的躯体传入和传出纤维。可分为α、β、γ、δ四类。传导速度快,Aδ:皮肤痛温觉(快痛)B类:是有髓鞘的植物性神经的节前纤维。传导速度适中C类:包括无髓鞘的躯体传入纤维和植物性神经的节后纤维。传导速度慢,drC:脊后根痛觉(慢痛)61.椎管内结构不包括黄韧带62.目前应用最广的支气管内导管是:Ronbertshaw双腔管63.肝门静脉的组成有:脾静脉+肠系膜上静脉64.麻醉回路检查方法:正压通气65.覆于胸壁内侧,隔上面与纵膈侧面的是:壁胸膜66.心脏的血液绝大多数回流至:右心房67.腰丛:第T12神经前支及1-4腰神经前支68.下腹下丛位于:直肠两侧69.上腹下丛位于:第5腰椎及第1骶椎上部的前方,两髂总动脉之间70.股神经发自:股神经来自腰2~腰471.支气管扩张的药物:阿托品利多卡因氯胺酮七氟醚地氟醚72.适度钠通道阻滞剂:奎尼丁73.轻度钠通道阻滞剂:利多卡因(明显钠通道阻滞剂:普罗帕酮)74.限制性通气功能障碍表现:FEVl/FVC正常或增加,而TLC减少75.睡眠呼吸暂停综合症:每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状76.重度贫血:Hb60---31g/L(轻度Hb低限---91g/L;中度Hb90—61g/L极度Hb﹤﹦30g/L)77.系统性红斑狼疮:抗sm抗体阳性78.类风湿关节炎:对称性累及小关节的多发性炎,常为双手掌指关节近端指关节及腕关节79.强制性脊柱炎:HLA-B27阳性80.挤压综合症:高钾血症肌红蛋白尿81.妊娠高血压综合症子痫前期:bp》160/110蛋白尿》300mg/24小时82.肌松药追加量一般为初量的:1/5~1/383.反映机体的氧合状态:PaO2(PvO2(混合静脉血氧分压):组织氧合状态的指标)84.有创测量法常用的测压部位:桡动脉85.疗效最长的糖皮质激素是:曲安奈德86.能增加琥珀胆碱肌松的是(1维库溴铵,2米库氯铵3阿曲库铵4.潘库溴铵)(新斯的明能增加琥珀胆碱肌松;非去极化型肌松药与去极化型肌松药可相互拮抗,潘库溴铵是例外,应用该药可抑制血浆胆碱酯酶,可以增强琥珀胆碱作用)87.最先反映小气道阻力的是:闭合气量88.局麻药不正确的有(1局麻药吸收后

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