不明原因肺炎防治知识培训

不明原因肺炎防治知识培训浙江省疾病预防控制中心传染病防制所陈恩富二OO六年十一月基本概念不明原因肺炎的临床筛查预警病例的排查预警病例的隔离与处理肺炎大致分类及其主要特征分类病原病例特征典型肺炎“典型”致病菌典型肺炎症状非典型肺炎嗜肺军团杆菌、衣原体、支原体等全身症状表现、高热、多器官损害病毒性肺炎病毒各种抗生素治疗无效真菌性肺炎念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、肺孢子虫等一般抗菌药物治疗无效虫媒及动物源性肺炎炭疽杆菌、鼠疫杆菌、类鼻疽等动物接触史、地域性分布非感染性肺炎免疫因素、物理化学、药物等不明原因肺炎发热（≥38℃）；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。SARS预警病例诊断为不明原因肺炎地市级专家组会诊不能排除SARS2例或以上有可疑流行病学联系的是在重点人群中发生的：医疗机构、可能暴露人群、接触野生动物死亡病例人禽流感预警病例诊断为不明原因肺炎接触禽类人员可能的暴露人群已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例不明原因肺炎的临床筛查重点排查对象：传染性、聚集性或特殊职业暴露重症、抗生素治疗不好具有非典型肺炎表现流行病史—聚集性、病例接触史、动物接触史、地域、发病后接触者发病、特殊职业暴露临床特征—各类肺炎的鉴别实验室检测—外周血白细胞影像学特征痰涂片肺炎确诊—病原学分离，检测、血清学检测不明原因肺炎的临床筛查预警病例的排查依据《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病实验室诊断工作程序》（暂行）《人感染高致病性禽流感应急预案》《传染性非典型肺炎诊疗方案（2004版）》《人禽流感诊疗方案（2005班修订版）》基层医疗机构发现不明原因肺炎病例县级以上医院不明原因肺炎病例网络直报县级专家组会诊地市级专家组会诊预警病例预警病例诊断报告转院排除预警病例不能明确诊断预警病例处理预警病例属地CDC流调属地CDC采样隔离病例报告属地卫生局网上订正密切接触者追踪、登记地级以上CDC检测省级专家组会诊SARS或人禽流感疑似病例排除SARS和人禽流感国家级确认预警病例的隔离与处理隔离治疗流行病学调查和密切接触者追踪标本的采集、检测SARS预警病例人禽流感预警病例标本的采集、保存、运送和检测病例的最后诊断与排除