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2008麻醉中级考题基础知识：100T1、碱中毒时局麻药：解离度↑和强度↓2、体温减低1度：脑血流量↓6.7%和脑耗氧量↓5%3、阿片类药物成瘾是在脑内的哪个部位：蓝斑核、孤束核4、支配头面部的神经是：面神经5、舌咽神经支配舌头的部位：后1/36、坐骨神经体表的定位：坐骨神经自髂后上棘与坐骨结节连线的中点起，至其与股骨大转子尖连线的中、内1/3交点，再至坐骨结节与股骨大转子连线的中点，连接三点的弧线即为坐骨神经在臀部行经的投影。此段下端到股骨内、外侧髁之间中点的连线，为坐骨神经在股后区行经的投影。7、呼吸中枢的刺激部位和方式：外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，感受动脉血PaO2下降和（或）PaCO2增高的刺激；中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部，主要接受H+的刺激。8、胎盘充当胎儿肺，交换气体占肺1/509、神经纤维分类及特性：有鞘、无鞘10、药物清除率：系指机体单位时间内能将多少容积血浆中的药物完全清除，单位为ml/min。肝摄取率高的药物其肝清除率主要受肝血流量的影响，而受肝药酶活性的影响不明显，称之为血流限速型;肝摄取率低的药物，其肝清除率主要受肝药酶活性的影响，受肝血流的影响不明显，称之为酶限速型。11、马尾神经的叙述：由腰骶尾神经围终丝下行12、支配角膜反射的神经是：面神经、动眼神经13、如何减低心肌细胞的传导性：心肌缺血、低钾、钠离子通道阻滞14、为何是窦房结是起搏细胞：4期自动除极形成自律性15、脑脊液的吸收部位：蛛网膜粒、正中孔16、肌松药的影响因素：年龄、低温、药物代谢途径、神经肌肉疾病、酸碱平衡失调、电解质紊乱、抗菌素以及吸入麻醉药、局麻药、钙通道阻滞药、激素、利尿药、免疫抑制药、抗肿瘤药等均可增加对非去极化肌松药的敏感性。而氨茶碱、血清茶碱及抗惊厥药苯妥因钠等对非去极化肌松药有抵抗。肌松药复合应用时，用药的顺序；抗胆碱酯酶药的使用。17、禁用于颅内压升高的麻醉药：氯胺酮、吗啡18、硫喷妥钠的禁忌症：孕妇19、肋下神经是：T1220、层流的流阻影响最大的：气道口径21、吸入麻醉药的监测波长：3.3um（CO2为4.3um）22、心传导快的原因：0期去极的速度快23、枕大神经来源于：C224、对肾功影响最大的是：甲氧氟烷25、硝普钠的代谢：少量以氢氰酸形式由肺排出，多数通过肝、肾中硫氰生成酶的作用与硫代硫酸钠结合，形成基本无毒的硫氰化合物(-SCN-),由肾排出。26、肩胛下角对：T727、手术室温度：22-25℃28、医生的义务：1、医生必须承担诊治的义务，以其所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者治病；2、解除痛苦的义务，不仅仅是躯体上的，而是包括患者精神上的痛苦和负担；3、解释说明的义务；4、保密的义务；5、此外，医生在对患者尽义务的同时，还必须对社会尽义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学等等。29、前负荷的问题：30、椎间盘每2个椎体间均有(错误)椎间盘突出是：前韧带疏松还是后韧带疏松31、去极化肌松药机制是：血浆假性胆碱酯酶水解、激动N2受体32、镇痛物质：B内啡肽33、扩张脑血管最强的：硝苯地平、尼卡地平、硝酸甘油、尼莫地平34、胎儿含氧最多：脐静脉35、小气道早期指标：闭合气量、功能残气量36、凝血活酶：8、9、1137、新生儿的血容量：85ml/kg38、重度颅内高压为：40mmHg39、异丙肾上腺素适应：心动过缓40、急性上消化道出血的麻醉方法最佳是:插管全麻41、可降低心肌传导性的是：42、CO2吸收剂失效错误：气道压↑43、羟丁酸钠的特点：分泌物增多、收缩压↑脉压↑44、糖尿病人术前尿糖控制在:10g/24小时(0.5g/dl)45、下列哪一个药物在钠石灰中最不稳定:七氟醚46、急性心衰用药：西地兰47、具有双重作用的为:曲马多48、新生儿气管插管插几号：足月新生儿3.0mm49、感染性休克的超级氧供:600ｍl／(min*m2)50、颅脑外伤用什么镇静药:巴比妥类药或地西泮51、戒毒复吸因为：精神依赖52、镁离子中毒浓度：（血Mg正常0.8-1.2mmol/L；＞4mmol/L阻滞、抽搐）（血清镁浓度＞3mmol/L时，腱反射减弱或消失）53、测量中心温度计放食管哪位置：食管中三分一、食管下三分一54、理想吸入麻药不包括哪一项：无过敏反应55、肌力不恢复原因：ChE↓56、心收缩性↓评价：射血分数↓57、动脉扩张显著：酚妥拉明58、交感神经：T1-L23、L1-3？59、肾自身调节：80-180mmHg60、局麻药：对抗静息电位61、钠石灰含：CaOH、NaOH62、除颤：粗、细颤63、BIS：脑电双频谱指数64、心迷走神经释放：乙酰胆碱65、新生儿环状软骨平：C466、硬膜外入路层次：皮肤-浅筋膜-深筋膜-脊上韧带-脊间韧带-黄韧带-硬脊膜67、腋动脉分支：胸肩峰动脉68、子宫、肺血液不凝原因：纤维蛋白原69、中枢化学感受器：H离子70、输库血：氧离曲线左移71、PaCO2≈PACO2PCO2组织72、V/Q=0.873、A-aDO2：5-15mmHg74、血浆清除率定义：是肝肾等的药物清除率的总和，即单位时间内多少容积血浆总的药物被清除干净，单位为:L/h，如按体重计算单位为L·kg/h。75、妊娠血容量最高峰：33W76、妊娠压迫下腔静脉77、胎儿体内动静脉混合血78、药物依赖机制：内源性阿片肽、cAMP↑79、药物与血浆蛋白非共价键结合,饱和后:游离型药↑毒性↑80、吗啡作用途径：81、瑞芬强度为芬太尼30倍(错误)82、静脉全麻药优点：使用方便82、依托咪酯：抑制肾上腺皮质功能(免疫系统)83、局部麻醉中中毒反应与肾上腺素反应的区别：中毒反应归纳为兴奋性和抑制性：兴奋性表现在烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制性上述症状不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神智不清、随即呼吸心跳停止。肾上腺素反应常见症状是头晕、头痛、口唇苍白、血压上升、脉搏快而有力84、多巴胺小剂量：肾血流↑85、肺气肿患者吸入麻醉时：加深、苏醒、诱导都慢86、氨力农的药理作用：使ｃＡＭＰ浓度升高，促进Ｃａ增高，从而产生正性肌力作用87、硝甘的抗心绞痛机制：硝酸甘油舒张静脉血管后，使回心血量减少，降低前负荷，致心室舒张末期压力及容量下降；较大剂量的硝酸甘油舒张阻力血管，降低后负荷，减少心脏作功使心肌耗氧量下降。此外，该药能舒张较大的心外膜血管和侧支血管，增加心内膜及缺血区血液供应。加之硝酸甘油尚有抗血小板聚集和粘附作用，因而用药后能预防或中止心绞痛发作，缩小心肌梗死面积。88、PCO2由40mmhg上升到50mmhg时脑血流增加：20ml/100g*min89、反映左心室的负荷是：左心室舒张末容量90、血钾升高时，心肌兴奋性变化先升高后降低相关专业知识：100T1．贫血的诊断标准：男小于120女的小于1102．肥胖的腰围：男85cm女80cm3．中等量血胸0.5-1.0L4．呕血时：胃内积血达250-300ml5．重症肌无力的治疗：1.胸腺摘除；2.药物疗法抗胆碱酯酶药物、糖皮质激、免疫抑制剂；3.血浆置换；4.淋巴细置换；5.呼吸道管理保持呼吸道畅通，及时清除气道分泌物，必要时气管插管、气管切开、机械通气。6．小细胞肝癌小于3cm7．缺血性脑病的治疗：1.调整血压，保持呼吸道通畅和氧供，预防感染，维持内环境稳定2.根据需要采用溶栓、降纤、抗凝和抗血小板治疗；3.脱水、降颅压治疗；4.使用神经保护剂；5.颈动脉内膜切除术，颅外-颅内动脉吻合术。8．妊娠母体血液的生理变化：妊娠期血液稀释，血细胞比容和血红蛋白降低，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，但ⅩⅠ、ⅩⅢ降低，妊娠末期血小板增加，血浆纤维蛋白原由正常2~4g/L升至5~6g/L，血沉加快，血液处于高凝状态。妊娠期血清白蛋白浓度下降，但白蛋白总量无变化，血清胆碱酯酶活性降低，使琥珀胆碱作用延长。9．风心病使用何种利尿剂：速尿10．糖尿病孕妇不用磺脲类药11．妊娠甲亢：丙硫氧嘧啶首选、碘禁用12．门静脉高压三大征：脾肿大，侧支循环建立与开放，以及腹水13．妊娠心脏病可否妊娠的判断（二级可以）14．动脉导管未闭的治疗：中，深，浅低温，还是心导管15．肺结核16．缺血性脑血管病治疗：17．慢支的分型：单纯型和喘息型18．胸部外伤时的特点：肋4-7易折气胸时纵膈的摆动特点：纵隔在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧19．胎儿的循环特点：1.未建立肺循环；2.胎儿无纯动脉血，血氧分压较低；3.卵圆孔、动脉导管开放，使左右心相通20．咯血的处理：1、镇静、休息和对症治疗；2.大咯血的紧急处理：A．保证气道开放；B．应用静脉注射药物；C.体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出；3.止血药的应用；4.紧急外科手术治疗；5.支气管镜止血；21．最易造成肾衰的外伤是挤压综合征22．最常用的脱水药：甘露醇23．磷酸二酯酶3抑制药正性肌力作用：抑制CAMP的水解，使CAMP的浓度升高，促使Ca的内流。24．室速特征错误：正确为：ORS畸形、3个室早连续、室率100-250次/分25．胆碱能危象、肌无力危象区别：瞳孔大小26．小脑幕切迹疝：同侧上肢瘫，对侧下肢瘫27.有机磷中毒：胆碱酯酶↓乙酰胆碱积聚28.甲亢危象诱因：手术、感染29.法四致脑栓30.Cushing定义：垂体、ACTH（是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等）31.Addison最具特征的是：全身皮肤色素加深、血压↓32.肾梗死诱因感染性心内膜炎33.晚期Aids特点：卡氏囊虫34.Cushing表现：血压↑脉细、呼吸慢35.右心衰错误：肺湿罗音、肝大36.支气管哮喘特点：反复呼气性呼吸困难37.贫血、脾亢处理：输红细胞、脾切除38.胸腔闭式引流错误：负压吸引39.泌尿梗阻分类：机械、动力、上、下尿路梗阻40.II型呼衰吸氧浓度：28-30%41.最常见的肺炎类型：大叶性肺炎42.肺间质性肺炎病变处：肺间质43.插管中哮喘发作处理：氨茶碱44.睡眠呼吸暂停综合征：应清醒插管45.肠梗阻术前准备：插胃管46.急性化脓性腹膜炎手术目的：明确诊断47.DIC诱因：羊水栓塞、胎盘早剥48.SLE：蝶形红斑49.重症肌无力：眼外肌先受累50.恶性肿瘤最有效治疗：手术、放疗、化疗51.开放性骨折（3cm）首选处理：固定、包扎52.硬膜外血肿：中间清醒期53.5岁小儿烧伤双下肢（不包括臀）：34%54.羊水栓塞处理原则：最初阶段主要是抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。55.孕妇合并糖尿病餐后血糖＜8mmol/L56.孕妇合并糖尿新生儿：无论体重大小均按早产儿处理57.心绞痛由哪一条神经传入：交感还是迷走神经58.肾功能不全的中重度高血压是首选可乐定59.分泌以肾上腺素为的嗜铬细胞术前以什么治疗为佳：降血压、扩容60.脑疝的原因是各腔存在压力差．专业知识：100T1．新生儿的血容量:85ml/kg2．高血压病人术前血压控制在：＜160/100mmHg3．评价气道阻塞：FEV1/FVC%4．急性上消化道出血的麻醉方法最佳是:存在休克选全麻气内插管5．经鼻插管禁忌:颅底骨折6．新生儿Apgar评分：7．曲库铵的消除方式:霍夫曼8．糖尿病人术前尿糖控制在:10g/24小时、阴性、弱阳性9．下列哪一个药物在钠石灰中最不稳定:七氟醚10．1846年第一次将吸入麻醉用于临床是:乙醚11．男，65岁，胃癌术后半年，纳差，消瘦，腹部常感阵发性剧疼，需常用止痛药物症状才能缓解。下列哪药物不适合该患者作癌痛治疗A口服缓释吗啡片B多瑞贴剂C布比卡因硬膜外注射D口服阿斯匹林E无水乙醇腹腔神经丛注射12．女性，32岁，宫外孕破裂，失血性休克，血压70/50mmHg，心率160次/分，拟行急诊手术探查，最合适的麻醉方法是A气管内复合麻醉B腰麻C局