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2007年05高职《内科护理学》期中试卷考生姓名____________考生学号____________考试分数____________一、填空题（2分/题共10题合计20分）1、气管切开一般在处进行。2、发生在__和叶支气管的肺癌，称为中央型肺癌。3、急性上呼吸道感染大多数由引起。4、病毒感染时白细胞计数。5、慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续个月，连续年或以上，并排除具有类似症状的其他心肺疾病。6、心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。7、发生心脏骤停后，大脑组织对缺氧的耐受时限是分钟，超过则预后不良。8、梨形心见于的病人。9、高血压的诊断标准是：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg。10、心脏的正常频率是次/分钟。二、选择题（2分/题共15计30分注意：内含多项选择题！答案请填入最后的答题表中）1、肺炎球菌性肺炎的特点为A大量脓痰B红棕色胶冻样C粉红色泡沫样痰D铁锈色痰2、颈动脉明显搏动主要见于A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄3、（多选）室上性心动过速的心电图特点为A连续3个以上的室上性早博B节律在160—220次/分C节律齐DQRS波群时间0.10秒E有继发性S-TT改变4、支气管扩张好发于A双上叶多于双下叶B左侧多于右侧C肺结核引起支扩好发于上叶前段D肺结核引起支扩好发于中叶5、.（）不是肺炎球菌性肺炎的并发症。A肺脓肿B心肌炎C中毒性休克D机化性肺炎6、一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白（+），应诊断为A高血压病Ⅰ期B高血压病Ⅱ期C高血压病Ⅲ期D肾小球肾炎7、（多选）结核菌可通过（）进行传染。A呼吸道B消化道C尿道D血液E胆道8、（多选）人工起博器安装的适应症为A二度以上房室传导阴滞B室上性心动过速C病态窦房结综合症D室性心动过速E房颤9、（多选）急性心梗的典型心电图表现为（）A病理性Q波出现BS-T段压低CP-P间期延长DS-T段弓背向上抬高ER-R间期绝对不等10、（多选）治疗心绞痛的常用药物有（）A硝酸酯类制剂B钙离子抗挤剂Cβ受体阻滞剂D吗啡制剂E扩血管剂11、一青年男性,突起寒战、高热(40℃),伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服扑热息痛,全身大汗后热退,感虚弱无力,逐渐神志模糊入院。查体:BP10.67/7.33kPa(80/55mmHg),P120次/分,肢凉,肤色苍白,左肺呼吸音弱,心脏无杂音,立即应采取处理是:（）A.胸部摄片明确病因B.腰穿,送检脑脊液C.补液,增加有效血容量D.给于多巴胺静点E.静注西地兰12、男性32岁,醉酒后发冷、发热二天,咳嗽、胸痛,咯出大量脓臭痰,胸片显示右肺上叶大片状阴影,内有空洞并见液平,最有效的治疗措施应选择:（）A.止咳,祛痰,解疼,抗感染B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染C.支持疗法,祛痰,抗感染D.积极抗感染,辅以体位引流E.中西结合,全身用药同局部用药相结合13、女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是:（）A.进行人工呼吸B.使用呼吸兴奋剂C.行导管吸氧D.输血补液E.解除呼吸道梗阻14、诊断呼吸衰竭的确切依据是（）A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变D.结膜充血、水肿和精神、神经症状E.PaCO25OmmHg或PaO260mmHg15、患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊?（）A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中VMA测定E.尿17-羟,17-酮测定题号123456789101112131415答案三、病例分析（10分/题共5题合计50分）1、男性50岁,有吸烟史20年,左侧胸痛一个月,体检有杵状指,胸片示左侧胸腔积液,伴左肺门阴影增大,胸水检查:比重1.020、蛋白30g/L、Rivalta试验阳性,白细胞0.8×109/L、72%中性、单核28%,红细胞11.0×1012/L,最可能的诊断是什么？你的诊断依据是什么？答：2、女60岁,25岁第一次妊娠时患风湿热,服阿斯匹林3个月后痊愈。6年后第二次妊娠出现气短，心力衰竭和少量咯血。35岁时突然出现双下肢疼痛，肢体苍白、变冷,36小时后自行好转。41岁时二尖瓣手术，但尚有二尖瓣杂音和三尖瓣关闭不全。60岁时，卧床休息时出现胸部正中剧痛，少量咯血，持续5个小时，不伴发热，最可能发生的病症是什么？你的诊断依据是什么？答：3、男性40岁,发热、咯臭脓痰2周,有时痰中带血,既往有多年吸烟史,WBC23×109/L,中性90%,X线胸片,右下肺大片状阴影,内有空洞和液平面,怎样处理最恰当?为什么？答：4、60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断你打算采取什么检查？为什么？答：5、男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260mmHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)，你觉得应该采用什么治疗?为什么需要这样的治疗？答：05高职内科护理学期末试卷姓名__________学号__________分数__________一、选择题（每题2分共60分答案请填入最后的答题框中！）1.女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是:A.肺炎球菌肺炎B.浸润型肺结核C.癌性肺内浸润病变D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎2.一慢性支气管炎、肺气肿患者，病情急剧恶化，呼吸困难加重,给予高浓度(60%)氧吸入治疗后，PaCO6.67kPa(50mmHg)升至10.67kPa(80mmHg)，产生此种变化的最可能原因为:A.痰液过多，气道阻力增高B.心功能不全，心排出量降低C.支气管痉挛未缓解D.血中2,3DPG水平降低E.呼吸中枢兴奋性降低3.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘?A.哮鸣音与双肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咯粉红色泡沫痰D.紫绀E.高血压4.男性25岁,突起寒战、高热,咳嗽、胸痛,右下肺听到温罗音,病情进展快,BP10.67/6.67kPa(80/50mmHg),脉率120次/分,面色苍白,肢凉,躁动,应首先采取下列哪项措施?A.使用升压药物B.使用镇静药物C.补充血容量D.使用糖皮质激素E.高浓度氧气吸入5.60岁男性,肺心病病人入院治疗一周后,出现谵语、烦燥,有时抽搐。血气分析为PH7.48、PaCO7.34kPa(55mmHg)、PaO8.80kPa(66mmHg),BE+12mmol/L,血钾3.2mmol/L、氯84mmol/L,下列哪项治疗措施最适宜?A.加大吸氧量B.更换抗生素C.用镇静剂D.补充氯化钾E.应用精氨酸6.男性40岁,支气管哮喘20多年,6天来加重,经治疗后症状明显好转,2小时前突然右胸剧痛,呼吸困难进行性加重,体检:紫绀,大汗,烦躁不安,气管左移,右肺叩为鼓音,BP12/8kPa(90/60mmHg),心率120次/分,最应立即进行的检查是A.心电图B.胸部X线C.B超D.痰培养+药敏试E.化验白细胞+分类7.男性,60岁,慢支肺气肿多年,血脂高,剧烈咳嗽后突感左胸剧痛,气急憋气、不能平卧、大汗淋漓,左侧呼吸音比右侧更弱,心音遥远,哪项检查应首选?A.胸部X线检查B.血液气体分析C.心电图检查D.血常规检查E.心脏超声检查8.男性,25岁,突发畏寒、高热、咳嗽,咯大量脓臭痰静置可见分层,痰培养出厌氧菌,首选哪一类抗菌素治疗最为合适?A.头孢颐菌素B.四环素C.卡那霉素D.青霉素E.红霉素9.3级高血压的诊断标准正确的是:A.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHgB.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgC.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHgD.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgE.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压110mmHg10.男患,72岁。高血压病史5年,未系统降压治疗,突然剧烈头痛3小时,伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断,应首选下列哪项检查?A.脑电图B.脑CTC.脑地形图D.颈椎双斜位像E.脑血管造影检查11.女性,25岁,心悸气促半年入院,查体:颈静脉怒张,心界扩大明显,S,心尖SM2/6级,肝肋下3cm,下肢水肿（++）,心电图示频发多源性室性期前收缩,最可能的诊断是A.风心病心衰B.心包积液C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病E.限制型心肌病12.一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎13.一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮（安定）D.静脉注射呋塞米E.口服卡托普利14.急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化15.男性,65岁,高血压多年,血压达22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为A.高血压病1级B.冠心病伴高血压病2级C.高血压病3级D.高血压性心脏病伴冠心病E.肥厚型梗阻性心肌病16.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高？A.半小时内B.2小时C.6小时D.24小时E.48小时17.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。作胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症,粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减少,HP(幽门螺旋杆菌)感染,应采取哪种治疗方案最合适?A.H2受体阻滞剂B.1%稀盐酸合剂C.铋剂(DE-Nol)D.硫糖铝E.碱性药物18.男50岁,昨晚宴会后突然呕鲜血2次约1000ml左右,后又排柏油样便两次,伴头晕多汗,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝肋下未及,脾侧位肋下2.0cm,Ⅱ°硬,下列疾病哪种可能性最大?A.胃癌伴上消化道大出血B.消化性溃疡伴上消化道大出血C.应激性溃疡D.胃粘膜脱垂伴上消化道大出血E.肝硬化伴上消化道大出血?19.女,35岁，三个月来乏力，纳差，发热,盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC7.2×10/L,血沉65mm/h,SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(stierlin'sign),乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好?A.剖腹探查B.糖皮质激素C.SASPD.灭滴灵E.抗痨药物试验治疗20.消化性溃疡的发病因素中最主要的是A.幽门螺旋杆菌B.非甾体消炎药C.胃蛋白酶D.前列腺素缺乏E.胃酸21.肝硬化肝性脑病病人,血气分析pH7.5,血钾3.0mmol/L,血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中,加入下列哪种药物最为适宜?A.肌苷+氯化钾B.谷氨酸钾+维生素CC.谷氨酸钠+氯化钾D.精氨酸+氯化钾E.γ-氨络酸+氯化钾22.女性,昨晚饱餐后突感上腹剧痛,恶心,呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查?A.血常规B.血电解质C.血,尿淀粉酶D.腹部B超E.胃镜检查23.治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳?A.硫糖铝B.法莫替丁C.青霉素D.螺旋霉素E.胶体铋24.男性,4