专业实践能力

专业实践能力（一）1、患儿男6岁，夏季面部皮疹2天伴痒痛，面部可见散在红斑、水疱、糜烂、渗流黄水伴口干，大便干小便黄，舌红苔黄腻，脉濡数是：黄水疮（多发于夏秋儿童多见，好发于头面）2、...话题页中间左侧广告专业实践能力（一）1、患儿男6岁，夏季面部皮疹2天伴痒痛，面部可见散在红斑、水疱、糜烂、渗流黄水伴口干，大便干小便黄，舌红苔黄腻，脉濡数是：黄水疮（多发于夏秋儿童多见，好发于头面）2、患儿，8岁，呕吐频发，吐物酸臭，脘腹胀满，吐后觉舒，舌苔腻，脉滑数，其治法是：清热和胃（为胃热气滞，应清热泻火，和胃降逆）3、患儿10岁半年来经常胃脘不适，恶心呕吐，常为朝食暮吐，吐出清稀痰水，面色少华，神疲乏力，四肢欠温，大便溏薄，脉细无力治疗应首选：丁萸理中汤（呕吐脾胃虚寒）4、患儿，6岁，作业蹬被受凉，晨起腹部疼痛阵作，得温则舒，痛时面色苍白，甚则额冷汗出，伴手缀鳄凉，呕吐泄泻，舌淡苔白微腻，其治法是：温中祛寒5、患儿，5岁，腹痛3个月，绵绵作痛，时作时止，痛处喜按，得温则舒，得食暂缓，面白肢倦，便溏，舌淡苔白其証侯是：脏腑虚冷6、患儿，4岁，水肿5天，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，肢体睃痛，苔薄白，脉数治疗应首选：麻黄连翘赤小豆汤（水肿之风水相搏）7、患儿，男，8岁，排便时肛内有脱出物，便后可自行回纳，脱出物淡红色，长约4cm，触之柔软，无弹性，不出血其诊断是：Ⅰ度直肠脱垂（一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物色较红，长3-5CM，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。内痔脱出痔核分颗脱出，无环状黏膜皱礕，呈暗红、青紫或灰白色，容易出血）8、患儿，2岁，发热4天，鼻血丑1次，咳嗽，流涕，查体发现肌肤泛发针尖样鲜红色瘀点，压之不退色，外周血小板计数50×109/L应首先考考虑诊断是：血小板减少性紫癜9、患儿，10岁，心悸怔忡已久，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，舌淡胖，脉结代，其治法是：温振心阳，宁心安神（心阳虚弱）10、患儿，8岁，心悸不宁，少气懒言，倦怠，烦热，口渴，夜寐不安，舌红苔剥，脉结代，治疗应首选：炙甘草汤合生脉散（气阴两虚）11、患者2天前外出淋雨后，出现较著，恶风，汗出，头胀痛，咳嗽，口干咽燥，鼻塞流浊涕，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，其诊断是：感冒（风热证）12、患者，女，42岁，病人于2004年9月29日外出旅游，突发干咳少痰，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮治疗应首选：桑杏汤（风燥伤肺）13、患者，男，67岁，缓慢起病，喘促短气，自汗畏风，声音低怯，痰吐稀薄，平素易于感冒，面潮红，舌淡红，脉细数治疗应首选：补肺汤合生脉散（补益肺气）14、患者，女，60岁，每于夜间发热，手足心热，心烦少寐，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红干无苔，脉细数治疗应首选：清骨散（清虚热，退骨蒸）15、患者，男，45岁。素有酗酒史，四肢睃软，身体困重微肿，尤以下肢为甚，午后发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌红苔黄腻，脉细数，其诊断是：痿证（痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力以下肢痿弱较为常见）16患者，男56岁，背部红肿结块疼痛6天，伴有发热，肿块初起就有脓头，日渐增多，肿形扩大，约9cm×10cm，脓出不畅，其诊断是：有头疽（好发于项后背部，易成脓，溃烂）17、患者，男，26岁，右口角上方出现一粟米样脓头2天，红肿热痛，肿块范围3-4CM2，根深坚硬，并伴发热头痛，舌红苔黄，脉数，其治法是：清热解毒18、患者，男，65岁，睾丸部脓肿溃后，脓水渐少，肿痛亦轻，伴口干，盗汗，腰酸乏力，舌红，脉细数，治疗应首选：滋阴除湿汤19、患者，女，36岁，已婚。阴部瘙痒，带下量多，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦而干，大便秘结，小便短赤，舌红苔薄黄，脉弦数，治疗应首选：龙胆泻肝汤（阴痒肝经湿热证，治以泄肝清热，除湿止痒，方选龙胆泻肝汤加苦参、白鲜皮，鹤虱）20、患者，女，22岁，未婚，月经40-50天一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按，伴有面色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。治疗应首选：艾附暖宫丸（月经后期血寒证中虚寒证，治以扶阳祛寒调经）21、患者，女，35岁，已婚，月经紊乱，崩中继而淋漓，血色淡而质稀，气短神疲，面色黄，舌淡苔薄白，脉弱，其証侯是：脾虚22、患者，女，18岁，未婚，经前小腹疼痛拒按，有灼热感，平素少腹时隐痛，经来时疼痛加剧，低热，经色黯红，质粘，带下黄稠，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦数，其治法是：清热除湿，化瘀止痛23、患者，女，35岁，已婚，月经40-50天一行，经期7天，量少，经期伴小腹隐痛不适，应首先考虑的是：月经后期24、患者，男，16岁，右眼上睑红肿，局部硬结，焮热压痛，其诊断是DA胞肿如核B胞虚如球C胞生痰核（以胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常为特征）D针眼（以胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破为特征）E漏睛（以內目此部常有黏液或脓液自泪窍沁出为特征）25、患者，女，26岁，左眼上胞核状硬结，皮色如常，按之不痛诊断CA胞肿如桃B胞虚如球C胞生痰核D针眼E粟疮（以胞睑内面红赤，颗粒丛生，色黄而软，状如粟米）26、患者，男，64岁，双眼痒涩，目多泪，睑内红赤，细小颗粒生长，黑睛上方可见星点翳膜，其诊断是：椒疮27、患者，女，40岁，外伤致髋关节疼痛，畸形，功能障碍2小时，髋关节弹性固定，初步诊断为髋关节脱位，居于诊断意义的体征是：畸形（髋关节后脱位时，下肢呈屈曲，内收，内旋和短缩畸形等）28、患者，女，45岁，左髋关节中心脱位治愈后3年，关节面不平整，现髋关节疼痛，活动范围渐小，X线片显示：髋关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，股骨头无变形，应首先考虑的是：骨化性肌炎（常可严重影响关节活动功能）29、患者，男，27岁，外伤致全身多处肿痛，功能障碍3小时，X线片示：多发性骨折，其中属稳定骨折的是：颅骨裂缝骨折（经适当外固定不易发生再移位）30、患者，男，5岁，肘部外伤肿痛、功能障碍1小时。体检见皮肤瘀斑，压痛及异常活动。初步诊断为骨折，其特征性依据是：异常活动（畸形、骨擦音和异常活动是骨折的特征）31、患者，男，56岁，排便时出血，色晦暗，与大便相混，伴肛门重坠，消瘦3个月应首选考虑：直肠癌32、患者，男，35岁，肛门胖红肿高突，伴发热3天。检查：肛门局部无明显改变，指诊直肠壁左侧与一肿块隆起，无明显波动感应首选考虑EA血栓外痔B外痔水肿C内痔嵌顿D肛管直肠癌E肛门直肠周围脓肿（ABC不伴有发热，D一般为低热）33、患者，男，40岁，直肠指检时触到直肠壁上硬节性肿块，表面溃疡，肠管狭窄，指套染有血，脓和黏液。若确诊应首选的检查是：活体组织病理（考虑为直肠癌）34、患者，女，20岁，躯干部出现红斑2天，红中带紫，密集，瘙痒其証侯是：热毒炽盛（表现在皮肤一般为红斑颜色较深，并伴有瘙痒）35、患者，女，22岁。躯干部出现边界清楚的红斑鳞屑，临床诊断为体癣不宜选用掂飑物是DA1号癣药水B5%水杨酸酒精C成药癣药水D10%土槿皮酊E2号癣药水（酊剂一般用于疮疡未溃之时，10%土槿皮酊主要适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等）36、患者右耳内作胀不适，耳鸣如闻风声，自听增强，舌红苔薄黄，脉浮数治疗应首选：银翘散（风热外袭，痞塞耳窍，治宜疏风清热，散邪通窍，故用银翘散加减）37、患者，男，36岁，耳内流脓日久，突然憎寒壮热，头痛如劈，项强，呕吐，烦躁，神志尚佳，舌红无苔，脉细数，其証侯是：热入营血38、患者耳鸣暴发如潮声，听力下降，伴头痛眩晕，口苦，舌红苔黄，脉弦，其治法是：清肝泄热通窍（肝火上扰之耳鸣，选用龙胆泻肝汤加减）39、患者，女，65岁，右眼无时泪下，目此头常湿，目无红肿，但泪液黏浊，应首选考虑的是：漏睛（漏睛与流泪症临床表现均有流泪，但流泪症无泪液黏浊）40、患者，男，58岁，左眼泪水隐隐，目此头常湿，按压泪囔区有黏脓自泪点反流，其外治应首选：泪道冲洗（漏睛在滴眼药水前应将黏液或脓液除净）41、患者，男，28岁，因车祸致右胫腓骨上段骨折，检查见腘窝部有一大血肿，足部皮肤紫绀，治疗应首选：手术复位夹板外固定42、患者，男，50岁，右大腿骨折愈合已1年，现行走仍跛行，用于判断双侧大腿不等长的检查是：存德林伯（Trendelenburg）征（又称下肢短缩试验）43、患者，男，49岁，右肩外伤疼痛，功能障碍，X线片示右肩关节脱位，因有皮肤感觉障碍，考虑合并腋神经损伤，具有诊断意义的症状体征是：三角肌瘫痪（腋神经损伤后，三角肌瘫痪，肩部前外、后侧的皮肤感觉消失）44、患者，男，35岁，右慢性化脓性中耳炎10余年，近3天突然右侧口眼歪斜。其诊断应首先考虑的是：化脓性中耳炎并发瘫痪（脓耳日久不治，邪毒侵袭耳内脉络而发生面瘫）45、患者眩晕，面色苍白，唇甲不华，少气懒言，舌质淡，脉细弱，其証侯是：上气不足46、患者，男，38岁，肛旁有一溃口，间歇性流脓，反复发作，检查时发现瘘管通过肛管直肠环上方，且肛管直肠环变厚治疗应首选：切开加挂线疗法（高位肛瘘）47、患者妊娠早期，阴道反复少量出血，腹胀坠作痛，其诊断是：胎动不安48、患者，女，26岁，已婚。顺产后1个月，恶露淋漓，涩滞不爽，量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉弦涩治疗应首选：生化汤（产后恶露不绝血瘀证，治以活血化瘀止血，方选生化汤加益母草、炒蒲黄）49、患者，女，29岁，已婚。妊娠中期出现腹大异常，胸膈满闷，神疲肢软，下肢稍肿，尿频，舌淡胖苔白腻，脉沉滑应首先考虑的是：子满（妊娠5-6月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚至遍身俱肿，喘息不得卧者，称子满）50、患者，女，67岁，已婚。子宫下移或脱出于阴道口外，劳累后加剧，带下增多，小便频数，舌淡苔薄，脉虚细应首先考虑的是：阴挺（子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂，又称阴挺）51、患者，女，37岁，遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数，其証侯是：湿热壅盛52、患者夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数治疗应首选：当归六黄汤（虚火内灼，逼紧外泄引起，治宜滋阴降火，适用于阴虚火旺引起的汗证）53、患者鼻燥血丑血，口干咽燥，身热，咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉数治疗应首选：桑菊饮（燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍所致的鼻血丑，治宜清泄肺热，凉血止血）54、患者，久病不愈，反复发生肌血丑，神疲乏力，头晕目眩，面色萎黄，食少纳呆，舌淡苔白，脉弱治疗应首选：归脾汤（中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠所致的肌血丑）55、患者，女，50岁，双小腿反复出现红斑，丘疹，水疱，瘙痒，伴胃纳少，困倦，大便溏，舌淡胖苔白，脉缓其証侯是：脾虚湿蕴56、湿疮患者，双手背红斑、丘疹，水疱，剧烈瘙痒，外治应首选：油剂（油剂具有润泽保护，解毒收敛，止痒生肌，适用于亚急性皮肤病中与糜烂、渗出、鳞屑、脓疱、溃疡）57、患者，男，35岁，双上肢无明显诱因出现对称性红斑丘疹，水疱，瘙痒灼热，渗液流汁，伴口干口苦，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数，其証侯是：湿热浸淫58、患者，女，55岁，大便困难，便血色淡，伴有面色无华，心悸，神疲乏力，舌淡，脉沉细，其病因是：血虚59、内痔患者，便血鲜红，出现量多，伴有口渴，便秘，尿赤，舌红，脉细数，其治法是：清热凉血（风热肠燥证）60、肛门病患者，排便时与少量出血，肛门疼痛，其最可能的诊断是：肛裂（以出血量少，肛门疼痛为特征表现）61、患者皮肤出现青紫斑点或斑块，伴见鼻血丑，齿血丑，便血，尿血，发热，口渴，口苦，舌红苔黄，脉弦数，其治法是：清热解毒，凉血止血（基本病机是：热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠，治宜清热解毒，凉血止血）62、治疗应首选：水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、生石膏（方以犀角、地黄清热解毒，滋阴凉血，丹皮、赤芍清热凉血，活血散瘀。热毒炽盛，故加生石膏）63、发病关系最为密切的病因病机是：热病之后64、患者，男，65岁，胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸乏力，面色苍白，唇甲青紫，舌淡紫，脉沉细。需与本病鉴别的重点病证是：悬饮（两者均有胸