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一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]1、十二指肠内抑制胃排空的物质不包括()。A.碳水化合物B.盐酸C.脂肪D.蛋白质消化产物E.高渗溶液2、启动子是指()。A.DNA分子中能转录的序列B.与RNA聚合酶结合的DNA序列C.与阻遏蛋白结合的DNA序列D.有转录终止信号的序列E.与顺序作用元件结合的序列3、关于抑癌基因的叙述，下列哪项是正确的()。A.发出抗细胞增殖信号B.与癌基因表达无关C.缺失对细胞的增殖、分化无影响D.不存在于人类正常细胞E.肿瘤细胞出现时才进行表达4、关于地尔硫，下列哪一项是错误的()。A.能明显抑制窦房结的自律性B.对房室传导有明显抑制作用C.治疗心房颤动D.口服吸收完全E.对血管舒张作用明显弱于硝苯地平5、镇痛作用最强的药物是()。A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.喷他佐辛E.美沙酮6、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用()。A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.林可霉素E.万古霉素7、溃疡型肠结核多见的临床表现是()。A.粘液脓血便B.鲜血便C.里急后重D.糊样便E.便秘8、肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为()。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.糖尿病肾病E.急进性肾小球肾炎9、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是()。A.症状消火，血沉正常B.水肿消退，血压正常C.水肿消退，肉眼血尿的消失D.镜下血尿消失E.血清补体恢复正常10、管型尿的基质成分是()。A.白蛋白B.Tamm-Horsfall蛋白C.细胞分解产物D.脂肪E.盐类物质11、男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，BPC345×109/L，骨髓原始细胞占13%，ph′染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段()。A.稳定期B.急变期C.缓解期D.初发期E.加速期12、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()。A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E.肝细胞再生和纤维化13、原发性癫痫是()。A.从婴儿期开始癫痫发作B.癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者C.大发作及小发作D.除局限性发作以外所有类型的癫痫E.因大脑半球病变引起的癫痫发作14、病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是()。A.强制性思维B.思维散漫C.强迫性思维D.思维奔逸E.被洞悉感15、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的()。A.情绪为心理因素影响躯体功能的媒介B.A型性格可能与紧张的发生有关C.个体易感性与心身疾病无关D.生活事件、心理社会因素与心身疾病有关E.个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关16、开放性骨折的处理，哪项是正确的()。A.清创洗刷污染的骨质B.失去活力的大块肌组织可以部分保留C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处D.不能切除创口的边缘E.已污染的骨膜应完全切除17、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是()。A.肢体明显短缩B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音，骨擦感不明显E.远折骨折段处于极度外旋位18、关于凹陷骨折下列哪一项正确()。A.均需手术B.均属开放性骨折C.均引起颅内压增高D.压迫脑重要部位引起症状需手术E.非功能区、小面积不考虑手术19、骨盆出口横径指哪项()。A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离B.坐骨结节前端内侧缘之间的距离C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离20、绒毛膜促性腺激素的作用是()。A.使绒毛发生水泡样变B.刺激毛发生长C.促进胎儿生长发育D.刺激雌激素分泌E.维持妊娠黄体21、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是()。A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音22、下列哪项不属于胎盘功能检查()。A.孕妇尿中雌三醇值B.催产素激惹试验C.孕妇尿中β-hCG值D.孕妇血清胎盘生乳素值E.孕妇血清催产素酶值23、产褥期母体变化最大的器官()。A.乳房B.子宫C.心脏D.肾脏E.肝脏24、下述哪项提示胎盘功能低下()。A.妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10mg(24小时)以下B.催产素激惹试验(OCT)阳性C.妊娠35周后血清胎盘生乳素(HPL)升高D.羊膜镜检羊水呈白色半透明E.非刺激试验(NST)阴性25、新生儿肺透明膜病生后24小时胸部X线表现如下，但除外()。A.两侧肺野普遍性透明度减低B.内有均匀的细小颗粒和网状阴影C.支气管充气征D.有时出现限局性肺气肿E.严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清即“白肺”答案：第1题试题答案：A考点：☆☆☆☆考点8：胃的运动;1.胃的容受性舒张当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。它适应于大量食物的涌入，而胃内压力并不明显升高，从而使胃更好地完成容受和贮存食物的功能。在这个反射中，迷走神经的传出通路是抑制性肽能纤维。2.胃的蠕动食物入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行，每分钟3次。意义在于：(1)便食物与胃液充分混合，以利于胃液发挥消化作用;(2)搅拌和粉碎食物，并将食物向前推进。3.胃的排空及其控制食物由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟开始，不同食物排空速度不同，流体、小颗粒食物快于固体、大块食物，蛋白质慢于糖类，而快于脂肪，混合食物一般需4-6小时完全排空。胃内容物促进胃排空的因素有：(1)扩张性机械刺激所引起的壁内神经丛和迷走-迷走反射;(2)扩张性机械刺激和化学性刺激所引起的胃泌素释放，促胃液素不仅增强胃的运动，还促使幽门舒张。食糜在十二指肠内抑制胃排空的因素有：(1)肠-胃反射：在十二指肠壁上存在多种感受器，盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、高渗溶液及机械性扩张刺激，都可刺激这些感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢，这个反射即为肠-胃反射;(2)促胰液素、抑胃肽等多种抑制性激素。胃的排空是间断进行的，促进胃排空的因素作用加强，增强胃的运动，使胃内压大于十二指肠，胃即排空一次;食糜排入十二指肠后，通过肠-胃反射和刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽等，抑制胃排空。抑制胃排空的因素作用因而加强，从而终止胃的排空。随着食糜的逐渐被吸收，抑制胃排空的因素作用逐渐减弱，而促进胃排空的因素作用再次加强，引起再次排空，如此往复进行，直至完全排空。第2题试题答案：B考点：☆☆☆考点5：DNA元件;DNA元件即具有调节功能的特异DNA序列。原核生物大多数基因的表达通过操纵子机制调控。操纵子由启动序列、操纵序列等调节序列及其下游的编码序列串联组成。启动序列是RNA聚合酶结合并起动转录的特异DNA序列。在原核基因启动序列的转录起始点上游-10及-35区域往往存在一些共同的或相似的序列，称为共有序列。这些共有序列中的任一碱基突变或天然变化都会影响RNA聚合酶与启动序列的结合及转录起始，因此，共有序列决定着启动序列的转录活性。操纵序列一般与启动序列毗邻或接近，其DNA序列常与启动序列交错、重叠，它是原核阻遏蛋白的结合位点。当操纵序列结合有阻遏蛋白时会阻碍RNA聚合酶与启动序列的结合，或使聚合酶不能沿DNA向前移动，阻遏转录，介导负性调节。原核操纵子还有一些具有调节功能的DNA序列，可结合激活蛋白，使RNA聚合酶活性增强，促进转录激活，介导正性调节。与原核操纵子模型不同，大多数真核基因调控以正性调节为主。基因表达调节机制几乎普遍涉及编码序列两侧的DNA序列，这些具有调节功能的DNA序列称为顺式作用元件。不同基因具有各自特异的顺式作用元件。与原核基因类似，在不同的真核基因顺式作用元件中也会时常发现一些共有序列存在，如TATA盒、CAAT盒等。这些共有序列就是顺式作用元件的核心序列，它们是真核皿帆聚合酶或转录调节蛋白的结合位点。顺式作用元件可位于转录起始点的上游5′旁侧区，也可位于编码序列的下游(3′旁侧区)或编码序列内或之间(即内含子序列)。根据顺式作用元件在基因中的位置、转录激活作用的性质及发挥作用的方式，可将真核基因的这些机能元件区分为启动子、增强子及沉默子。第3题试题答案：A考点：☆☆☆☆☆考点2：抑癌基因概念;抑癌或抗癌基因又称肿瘤抑制基因。涉及细胞增生调控机制的信息分子可分为正、负两大类。前者促进细胞增生，阻止细胞分化;后者抑制细胞增生，促进细胞分化。癌基因属于前者范畴，抑癌基因属于后者范畴。因此，抑癌基因是一类可抑制细胞增生、并能潜在抑制癌变的基因，即这类基因的缺失或失活可导致细胞癌变。在癌变过程中，抑癌基因与癌基因具有同等的重要性。欲确定某一种特定组织或细胞的抑癌基因，必须具备以下条件：1.在相应的正常组织中有正常表达;2.在该组织类型的癌瘤中有缺失或突变;3.导入该基因缺陷的癌瘤细胞中可部分或全部抑制其恶性表型。癌基因与抑癌基因都是调控细胞生长的基因，所谓“致癌”或“抑癌”只是强调了它们在肿瘤及相关领域中的作用。因此，癌基因与抑癌基因的命名并不十分确切。典型的抑癌基因有Rb基因、p53基因等。第4题试题答案：E第5题试题答案：B第6题试题答案：D考点：☆☆☆☆考点2：林可霉素和克林霉素的抗菌作用及临床应用;1.两药的抗菌作用及抗菌谱相同，后者抗菌作用更强、二者对金葡菌(包括耐青霉素金葡菌)、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌和大多数厌氧菌都有较好的抗菌作用。对革兰阴性菌大多无效。2.临床应用主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染。用于治疗厌氧菌也有较好疗效。口服吸收好、毒性较小，故临床较为常用。第7题试题答案：D考点：☆☆☆☆☆考点2：肠结核的临床表现;本病多见于青壮年，女性略多。起病缓慢，病程较长。典型症状为：1.腹痛多位于右下腹。溃疡型肠结核进餐后因胃回肠(结肠)反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加强，排便后腹痛缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型蠕动波。2.腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里急后重。有时出现腹泻与便秘交替，此为胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。3.腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。4.全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。5.并发症：多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。第8题试题答案：E考点：☆☆☆☆☆考点5：急性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断;1.诊断于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体C3下降(8周内恢复正常)，病情于2月左右逐渐恢复，即可临床诊断急性肾小球肾炎。若肾小球滤过率在2个月尚未全面恢复，应及时作肾活检。2.鉴别诊断(1)其他病原体感染后急性肾炎：许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾小球肾炎，但各种病毒(如水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、流感病毒等)引起者更为多见。患者常于感染极期或感染后3～5天发病，急性肾炎临床症状较轻，一般不伴低补体C3血症，水肿和高血压少见，肾功能多正常，临床过程自限。(2)系膜毛细血管性肾小球肾炎：除急性肾炎综合征表现外，常伴肾病综合征，临床病变持续无自愈倾向。50%～70%患者血补体C3持续处于低水平。(3)系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎)：部分病人在感染后出现急性肾炎表现，但潜伏期短(数小时至数日)，血尿可反复出现，血补体C3正常，部分患者血IgA增高，病情无自愈倾向。(4)急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎类似，但多在早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化，病情危重。易与急性肾炎合并急性肾功能衰竭混淆，鉴别诊断困难时应及时行肾穿刺病理检查以明确诊断。(5)全身系统性疾病肾损伤：狼疮性肾炎及紫癜性肾炎可呈急性肾炎综合征表现，但伴有其他系统受累