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瑞典金宝透析机预冲操作规程（一）目的正确的操作透析机，正确的安装血路管和透析器，用无菌生理盐水排净体外管路中气体，清除细小颗粒和贴壁小气泡，为透析治疗做准备。（二）范围血液透析（三）责任人注册护士（四）程序1.打开机器供水水源2.打开机背总开关，确认电源供应已接通（前操作面板时间显示屏红点亮起）3.按住前面板左上角ON/OFF（开关键）3秒，直至机器开动。4.等待时间窗中“FCH”变为“Foh”按bicarbonate键选车透析配方（A浓缩液（201或204+Bi-Cart）.把A（红管）浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart或把B（篮管）浓缩液吸管插入B浓缩液桶（透析预冲准备）。5.自检通过，时间窗显示Fch.6.当priming(血路透析器预冲)键亮起，进入预冲模式，安装并连接血液透析器和血路管。7.检查血液透析器包装有无破损，查看有效日期、型号。将血液透析器静脉端向上固定在透析器支架上。8.检查血路管包装有无破损，查看有效日期、型号。按照体外循环地血流方向依次暗转管路，血路管安装前先夹闭各侧支小管如肝素管和动静呀检测等。安装动脉管路：打开血泵盖子将泵管逆时针装入泵座中，泵段就位时关上盖子，将血路管动脉端与透析器动脉端连接牢固，泵前血路管放到有红点的动脉夹中，连接动脉压感应器，血路管地患者连接端固定于透析器架上。9.血路管地静脉端与透析器地静脉端连接牢固，静脉壶放入空气监测器内，壶内过滤网顶部位于超声探头下方1cm，关上空气监测器盖子，静脉管路放入有蓝点地静脉夹中，紧密连接静脉压感应器，血路管的患者连接端连接到无菌集液袋。10.检查生理盐水质量，悬挂于盐水架上，消毒瓶口。11.打开输液器，将生理盐水于动脉血路管的患者连接端连接。12.启动闪烁的(Bloodpump)按钮，以80~100ml/min的流量排净血路管和透析器粤室（膜内）气体，动脉壶内液面3/4时翻转动脉壶，正挂于支架上，轻轻拍打或滚动透析器。按压“液位调节键”▲键调节静脉壶液面水平距离静脉壶顶端1cm.13.当FCH在时间窗里消失后，时间窗显示默认治疗时间，Fkidbypass键闪亮。面板流程图透析液流路变为绿色，把红蓝透析液快速接头连接透析器。14.翻转透析器动脉端向上，按闪烁中的Fkidbypass键（透析液旁路按钮）接通透析器流路进行透析器膜外预冲，并观察透析器膜外液面上升情况，排净透析器膜外（透析液侧）气体。将泵速调至200~300ml/min15.进行高静脉压检测（1）当静脉壶充满诗，Airdetect键闪，确认键亮，按下确认，提示启动空气检测器，按下Airdetect键，启动空气探测器。（2）再次按确认显示屏出现“Readyforvenouspressuretes/Pressvenouskeytostart”（已准备好可进行静脉压测试/按静脉压键开始测试），按Venouspressoue键，进行高静脉压检测。（3）AIK95S立即关闭静脉夹并运行血泵，至静脉压达到200mmhg，大约半分钟，显示屏出现“Venouspressuretestcompleted”（高静脉压检测完成）。（16）达到预冲量后，按下亮灯的（BIOODPUMP）按钮，停止血泵，将血流速调整到正确地开始值。（17）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。（18）将输液器移至血路管动脉端补液小管并关闭夹子，动脉血路管的患者连接端盖好保护帽准备上机。德国费森尤斯透析机预冲操作规程（一）目的正确的安装血路管和透析器，正确的操作透析机使其灌满生理盐水并排气和冲洗，保持无菌操作，为下一步地治疗做好准备。（二）范围血液透析（三）责任人注册护士（四）程序1．打开供水系统2．打开机器背面电源3．按住[N/OFF]键，打开透析机4．连接浓缩液：将红色吸管放入A液桶内，蓝色吸管放入B液桶内。5．[TEST]提示等亮，按下[TEST]键，透析机开始自检。6．显示“T1TESTPASSED”通过自检7．检查血液透析器包装有无破损，查看有效日期、型号。将血液透析器静脉端向上固定在透析器支架上。8．检查血路管包装有无破损，查看有效日期、型号。打开外包装并夹闭各个侧支小管夹子，安装泵管前打开泵门，持续按住【STAET/STOP】键，血泵自动旋转至适合安装泵管地位置后停止，按压血泵左侧夹子将血路管紧紧固定在夹子内，按住血泵【STAET/STOP】键，直至管路被完全滚动进血泵中，双手不得接触泵，连接动脉压感应器，动脉壶挂于透析支架上，血路管动脉端连接于透析器动脉端，患者连接端固定于透析器支架上。9．将血路管静脉端连接于透析器静脉端。为防止随上超声探头，静脉壶应从前面放入空气探测器。壶内过滤网顶部位于超声探头的下方1cm。静脉管路放入静脉夹。连接静脉压感应器，患者连接端连接集液袋。10．打开输液器，将生理盐水与动脉血路管地患者连接端连接。11．开血泵，以80~100ml/min地流量开始预冲，排净空气，倒提动脉壶，液面2/3时正挂于透析器架上，轻轻拍打或滚动透析器。12．按压液位调节键▲键，调节静脉壶液面水平距离静脉壶顶端1cm.13．松动肝素顶端小帽，排净空气，夹闭夹子。14．翻转透析器动脉端向上，连接透析液快速接头，并观察透析器膜外液面上升情况，排净透析器膜外（透析液侧）气体，以200~300ml/min的流量继续预冲至要求的容量后停泵。15．将输液器移至血路管动脉端补液小管并关闭夹子，动脉血路管的患者连接端盖好保护帽准备上机。日本日机装透析机预冲操作规程（一）目的正确的安装血液透析管路和透析器，正确的操作透析机使其灌满生理盐水并冲洗和排气，保持无菌操作，为下一步的治疗做好准备。（二）范围血液透析。（三）责任人注册护士（四）程序1.打开供水系统2.打开机器背面电源和屏幕开关，进入【预置】状态，此时，机器只有电路启动，水路未开始工作。3.连接浓缩液：将红色吸管放入A液桶内，蓝色吸管放入B液桶内。A、B浓缩液接头分别与A、B吸管接好。4.按亮触摸屏左下方【液置换】，进行机器自检和浓度自检。自检后进入液置换程序------机器血路及水路的自检程序，血路自检后，血泵可以开启，血液侧的预冲可以进行。5.自动却换到【透析准备】模式，该键变为绿色。6.检查透析器包装有无破损，是否在有效期内，将透析器静脉端向上固定在透析器架上。7.检查血路管包装有无破损，根据箭头和颜色确认泵管部的旋转方向，用手旋转转子，将血路管放入血泵中，注意不要让泵管在泵内扭曲、松弛，将动脉管连接与透析器动脉端，静脉管路连接与透析器静脉端，动脉壶和静脉壶分别放入壶架内，连接静脉压感应器，静脉管卡入旗袍检测器内，患者连接端与集液袋相连。8.打开输液器，将生理盐水与动脉血路管的患者连接端连接。启动血泵，以80~100ml/min的流量预冲血路管和透析器，动脉壶内液面2/3时翻转动脉壶，正挂于支架上，轻轻拍打或滚动透析器，松动脉壶上面小管保护帽排净空气，使液面上升至距离顶端1cm，或者设定“预冲辅助”项的相关内容，利用“预冲辅助”功能自动完成预冲。9.根据医嘱，在机器上选择适合的浓缩液配方，以及对应的浓缩液。10.预冲结束后，翻转透析器，动脉端向上，在【透析准备】状态下，连接透析器膜外。保持红色快接头在上，按【排气】键，实现对透析器膜外的排气（排气时间可以由工程师协助设定）。排气一定要注意快速接头的方向，否则会排气不良，排气阶段，有自膜内向膜外的超滤发生。11.排气结束，【患者连接】键变为闪动绿色，按【患者连接】键，操作界面转为红色，血泵自动停止，血泵速度自动变更为引血速度（可由工程师协助设定），依次连接患者与管路的动静脉，开始体外循环。12.根据病人情况，设定脱水量、透析时间、透析温度、透析液浓度，设定完毕，循环稳定后，调至所需的泵速，按【运转】键，透析过程中，注意观察病人病情变化，如有异常及时处理。瑞典金宝透析机回血下机操作规程（一）目的血液透析治疗结束，将体外循环的血液安全的回输到患者体内，减少和避免患者失血，观察透析器的凝血程度，知道临床抗凝剂的使用，避免或减少护士及环境被污染的危险。（二）范围血液透析（三）责任人注册护士（四）程序1.透析结束后，机器屏幕时间显示倒数至00：00时（或按【Time】键调零），按闪亮【Time】键至灯灭，确认结束治疗。2.红色旋钮调低血流速至50~100ml/min。3.打开血泵前输液管，用生理盐水将残留动脉端补液侧管内的血液回输到动脉壶。4.按(Bloodpump)按钮关闭血泵，利用重力将泵前动脉管内血液回输如患者体内。夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处的夹子。5.按(Bloodpump)按钮打开血泵，用生理盐水回血，回血期间将透析器从支架上取下，用手轻轻揉擦，观察透析器凝血程度，当生理盐水回输至静脉壶、预冲（血液）探测器不再检测到血液时，面板流程图的红灯将熄灭，血泵停止。6.夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处的夹子。7.将动静脉穿刺针分别与动静脉血路管分离后，用管路侧支的小帽封闭管尾，再将血路管末端与静脉壶或动脉壶上的小管连接，以免管路内残留血液流出污染环境。8.先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，就近放入锐器盒内，压迫穿刺部位2~3分钟，用弹力绷带或胶布加压包扎动—静脉穿刺部位10~20分钟。9.确认机器与病人没有连接和血泵已停止，将静脉管路从静脉夹取下。10.翻转透析器，是静脉端朝上，按Fluidbyuass键（透析液旁路按钮）使其点亮，启动透析液旁路。11.取下蓝色透析液快速接头，放回机器上的接头插座，利用机器产生的负压清空透析器的透析液室。待透析液排空后，将红色透析液快速接头取下，放回到机器上的接头插座。12.将A、B浓缩液吸管放回透析机。13.移除血路管及透析器，放入黄色医疗垃圾袋内。14.运行消毒程序，消毒透析机。15.用500mg/L含氯消毒剂莫不从上向下查实透析机表面。16.整理用物，测量生命体征及透析后体重，记录治疗单，签名。17.治疗结束后嘱患者平卧10~20分钟，检查动—静脉穿刺部位有无血后松开包扎带，听诊内瘘杂音良好，向患者交代注意事项。18.更换床单元被服。德国费森尤斯透析机回血下机操作规程（一）目的血液透析治疗结束，将体外循环的血液安全的回输到患者体内，减少和避免患者失血，观察透析器的凝血程度，知道临床抗凝剂的使用，避免或减少护士及环境被污染的危险。（二）范围血液透析（三）责任人注册护士（五）程序1.达到超滤总量和透析时间，屏幕显示“UFgoalreachrd”按【START/RESET】键确认，屏幕显示“Reinfusion?”按【Conf】键确认进入回血模式，屏幕显示“Reinfusion”。如果需要提前下机，在治疗模式内选项至“Reinfusion”并确认。2.调整血流速小于100ml/min。3.洗手，戴手套，首先打开补液侧管，止血钳夹住液侧管前端，开血泵，将残留在侧管内的血液回输到动脉壶。4.停止血泵，将止血钳移至补液侧管后端，并夹住抬高输液架，用自然重力回输血泵前动脉管内血液，可用手轻轻揉搓管路，动脉管路血液回输干净后夹闭管路大夹子和穿刺针夹子，松开止血钳，开血泵，降低静脉壶液面，翻转透析器使静脉端想上，间断滚动透析器。尽量使全部回输患者体内。5.全程用生理盐水回血，当血路管内血液变成淡粉色或者血液探测器感受不到血液，屏幕显示“Dialysisend”，停止血泵，同时夹闭静脉管路大夹子和穿刺针夹子。6.分离透析液红色快速接头放回机器，关闭快速接头卡座盖子，屏幕显示“Emptying-program”，开始排空透析液。当屏幕显示“Endemptying-program”时，分离透析液蓝色快速接头放回机器，并用小帽盖好透析器旁路端口。7.将动静脉穿刺针分别与动静脉血路管分离后，用管路侧支顶端小帽封闭管尾，再将血路管裸露端与静脉壶或动脉壶上的小管连接，以免管路内残留血液流出污染坏境。8.先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，就近放入锐器盒内。压迫穿刺部位2~3分钟。用弹力绷带或胶布加压包扎动静脉穿刺部位10~20分钟。9.按【▲】键将肝素泵回位，将A,B浓缩液吸管放回机器，运行消毒