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浙江大学医学部控烟研究中心公共卫生学生控烟倡导促动行为能力评价浙江大学医学部控烟研究中心杨廷忠浙江大学医学部控烟研究中心ClicktoeditMastersubtitlestyle项目介绍评价项目介绍浙江大学医学部控烟研究中心Advocacy在西方发达国家已经形成了系统的理论和方法，在解决很多社会问题包括公共卫生问题中获得了成功的尝试(Yang,etal.，TobaccoControl,2009)。“Advocacy”是公民社会的产物，我国传统文化中缺乏这种思想。“Advocacy”一词是西方社会文化的产物，在中文中没有对应的词。有“提倡、倡议、宣传、鼓吹、鼓动、呼吁、促进、主张、游说、推广”等语意相关的中文术语。倡导促动是针对某项社会关注问题，向某些个人或组织进行鼓吹并发起一系列的行动,促使其态度和行为发生改变的过程。个体理论：信息-动机-技能模式（Information-Motivation-BehavioralSkillsModel，IMB）由Fisher提出（Fisheretal.2009）。其基本的假设是行为的获得应该具备三方面要素，即，行为动机、信息和技能。PCPA：Propose→Coalition→Publicity→Action群体理论：倡导促动理论BuildingadvocacycapacityfortobaccocontrolamongthepublichealthworkforceinChina中国公共卫生控烟倡导促动能力建设项目介绍项目背景课程建设无烟校园评价和推广理论框架浙江大学医学部控烟研究中心项目介绍项目背景课程建设无烟校园评价和推广理论框架社会分析控烟需求中国文化背景下的倡导促动策略政策倡导促动大众倡导促动Gilchrist提出了十二步解决冲突的方法。浙江大学医学部控烟研究中心项目介绍项目背景课程建设无烟校园评价和推广理论框架控烟教学的目的在于培养学生实施控烟的能力。应使学生掌握控烟的基本理论、基本知识、基本方法及技能。发展教学计划和教材纳入教学计划实施教学浙江大学医学部控烟研究中心项目介绍项目背景课程建设无烟校园评价和推广理论框架策略：理论为指导、文化为条件、证据为基础、一步步实施制定方案开展活动建立组织提出行动主题和标识宣传游说领导媒体倡导行动中央政府门户网报道浙江大学医学部控烟研究中心项目推广：自发扩散一个创新事物要做到自发扩散应该具有相当的生命力，目标人群具有很高的需求；如，互联网在全球的推广。模式推广系将一种创新模式在不同的地区推广。政策或法律推广显而易见，创新通过政策改变或立法形式进行推广。机制推广根据创新事物的机能，研制出推广机制。项目介绍项目背景课程建设无烟校园评价和推广理论框架评价：形成-过程-结果专业技能和行为能力（Yang,etal.,TobaccoControl,2011)浙江大学医学部控烟研究中心意义中国公共卫生控烟能力建设项目汇报浙江大学哈尔滨医科大学北京大学宁夏医科大学南京医科大学广东药学院山西医科大学浙江大学医学部控烟研究中心意义中国公共卫生控烟能力建设项目汇报浙江大学北京大学宁夏医科大学南京医科大学广东药学院哈尔滨医科大学山西医科大学新疆医科大学青海大学兰州医学院西安医学院成都医学院昆明医学院贵阳医学院南华大学广西医科大学海南医学院厦门大学包头医学院吉林大学河北医科大学天津医科大学山东大学郑州大学华中医科大学南昌大学徐州医学院大连医学院上海交通大学安徽医科大学重庆医科大学浙江大学医学部控烟研究中心ClicktoeditMastersubtitlestyle项目介绍评价评价浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价研究设计实施测量数据分析浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价行为能力的时间效应分析干预效应的多变量方差分析干预效应的多元logistic回归模型结果浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价目的：运用纵向追踪数据，评价学生控烟倡导促动行为能力。浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价烟草控制行为促动能力技能行为能力知识技巧实践态度动机和兴趣行为目前对FCTC控烟态度公共卫生控烟支持态度控烟倡导行为自我行为反对二手烟抗敏感性吸烟行为理论框架浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价数据来自中国公共卫生控烟倡导促动能力建设（U-China-1-15）项目，本项目包括实施控烟倡导课程和无烟校园建设。干预组：北京大学、哈尔滨医科大学、宁夏医科大学、广东药学院、山西医科大学、南京医科大学和浙江大学为干预组。对照组：对照选择与干预学校地理位置相近、具有公共卫生专业的学校。他们分别是首都医科大学、齐齐哈尔医科大学、包头医学院、中山大学、河北医科大学、东南大学和浙江大学。研究设计浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价实施在干预学校和对照学校中，我们使用一套标准的工具对学生的控烟倡导能力进行评价。干预组：干预学校在项目开始（基线）、项目进行六个月、项目结束（十二个月）对选定对象进行三次测量。对照组：对照组学校只在项目开始以及结束时对选定对象进行两次测量。浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价测量问卷包括以下信息：基本人口学特征行为能力1.控烟态度2.倡导兴趣和动机3.行为实施。测量浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价数据分析分两步分析：第一步，时间效应分析。应用重复测量方差分析、配对t检验、配对2检验等方法。应用GIM方案对因变量为连续变量的资料进行重复测量方差分析，采用CATMODE方案对因变量为分类变量的资料进行分析。第二步，干预效应分析。对连续变量采用多变量方差分析和对分类变量采用多元logistic回归分析方法。浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价表1行为能力的时间效应分析组别/变量一般控烟态度公共卫生控烟支持态度样本量均数（标准差）*样本量均数（标准差）*干预组基线4266.27(3.00)A4263.04（2.16）A中期4267.54(2.32)B4264.10（1.42）B末期4267.93(2.32)C4264.24（4.42）BF（2）154.36（P0.01）86.26（P0.01）对照组基线33816.99（2.68）33813.78（1.83）末期33817.44（2.59）33813.76（1.92）t（2）3.63（P0.01）0.23（NS）*干预组中字母相同表示组间无差异，字母不同则表示有显著性差异（P≤0.05）浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价组别/变量吸烟率反对二手烟行为吸烟易感性的抵制样本量例数率（%）样本量均数（标准差）*样本量均数（标准差）*干预组基线426317.28A4266.24（1.63）A42612.63（3.28）A中期426245.63A4267.08（1.34）B42613.90（2.60）B末期426266.10A4267.60（1.36）C42614.35（2.73）CF（2）3.29（P0.05）153.77（P0.01）63.41（P0.01）对照组基线338308.93386.96（1.44）33813.75（2.92）末期338209.53387.11（1.44）33813.54（3.22）t（2）0.63（NS）2.50（P0.05）1.69（P0.05）*干预组中字母相同表示组间无差异，字母不同则表示有显著性差异（P≤0.05）续表1行为能力的时间效应分析浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价组别/变量倡导兴趣与动机对家庭成员的倡导对亲戚、朋友的倡导样本量均数（标准差）*样本量例数率（%）样本量例数率（%）干预组基线4260.09（2.39）A2731245.4A3941056.6A中期4261.27（1.80）B2981769.1B4121721.8B末期42612.04（2.34）C2292268.7C3672456.8CF（2）112.00（P0.01）64.24（P0.01）122.30（P0.01）对照组基线3387.94(2.06)2199543.432111335.2末期33811.23(2.11)2219844.331510834.3t（2）0.76（NS）0.20（NS）0.14（NS）*干预组中字母相同表示组间无差异，字母不同则表示有显著性差异（P≤0.05）续表1行为能力的时间效应分析浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价变量均数差值（末期与基线）标准差差值（末期与基线）F值P值一般控烟态度对照组0.590.49129.950.0001干预组0.910.28对公共卫生控烟态度对照组0.340.4799.560.0001干预组0.690.47倡导兴趣和动机对照组0.580.49157.260.0001干预组0.930.26反对二手烟行为对照组0.410.49280.940.0001干预组0.890.31吸烟易感性的抵制对照组0.380.48125.860.0001干预组0.650.48表2干预效应的多变量方差分析浙江大学医学部控烟研究中心目的方法分析框架结果评价变量均数差值（末期与基线的差值）相对危险度95%可信区间对家庭成员的倡导对照组0.91.00—干预组33.85.563.45-8.33对亲戚或朋友的倡导对照组-0.91.00—干预组35.74.552.17-9.09吸烟率对照组0.61.00—干预组-0.91.700.78-3.70表3干预效应的多元logistic回归模型分析浙江大学医学部控烟研究中心结果：该项目使公共卫生专业学生的倡导行为能力，包括倡导态度、兴趣、动机和反对二手烟行为得到了提高，但学生的吸烟行为并没有变化。浙江大学医学部控烟研究中心谢谢！