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1第二章关节学第一节总论第二节中轴骨连结第三节附肢骨连结运动系统2连结形式•间接连结关节第一节总论纤维连结软骨连结骨性结合•直接连结骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。3一、直接连接1.韧带2.缝(一)纤维连结前臂骨间膜冠状缝矢状缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。4骺软骨椎间盘耻骨联合(二)软骨连结两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。1.透明软骨结合2.纤维软骨联合5(三)骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间61.关节面关节头关节窝关节软骨2.关节囊纤维膜滑膜滑膜绒毛滑液3.关节腔滑液负压二、间接连结间接连结又称为关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。(一)关节的基本构造78股骨头韧带髋臼唇（二）关节的辅助装置1.韧带囊内韧带囊外韧带2.关节盘3.关节唇4.滑膜襞滑膜脂垫滑膜囊关节盘髌上囊髂股韧带滑膜脂垫9（三）关节的运动1.移动是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.屈和伸通常是指关节沿冠状轴进行的运动。（跖屈、背屈）3.收和展是关节沿矢状轴进行的运动。4.旋转是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）5.环转运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。10（四）关节的分类1.单轴关节(1)屈戍关节(滑车关节)(2)车轴关节2.双轴关节(1)椭圆关节(2)鞍状关节3.多轴关节(1)球窝关节(2)平面关节11一、躯干骨的连结（一）脊柱1.椎骨间的连结(1)椎体间的连结第二节中轴骨连结1)椎间盘纤维环髓核2)韧带前纵韧带作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出后纵韧带作用:限制脊柱过度前屈椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔髓核纤维环前纵韧带后纵韧带12(2)椎弓间的连结1)黄韧带作用:协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2)棘间韧带3)棘上韧带棘上韧带棘间韧带椎弓棘突椎间孔黄韧带关节突关节黄韧带项韧带横突关节突关节4)横突间韧带5)关节突关节项韧带在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。13(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1)寰枕关节2)寰枢关节①寰枢外侧关节②寰枢正中关节寰枢关节韧带：①齿突尖韧带②翼状韧带③寰椎横韧带④覆膜142.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观支持躯干保护脊髓1)脊柱前面观2)脊柱后面观3)脊柱侧面观4个生理性弯曲•颈曲•胸曲•腰曲•骶曲(2)脊柱的运动可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。15（二）胸廓胸椎12、肋12对、胸骨11.肋椎关节(1)肋头关节(2)肋横突关节肋头关节肋横突关节肋骨163.胸廓的整体观及其运动胸廓上口—较小胸骨柄上缘第1肋第1胸椎椎体胸廓下口—宽而不整第12胸椎第12及第11对肋前端肋弓和剑突膈肌封闭胸腔底2.胸肋关节胸廓下口胸廓上口胸肋关节17二、颅骨的连结构成:下颌头、下颌窝、关节结节、关节盘运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动(一)颅骨的纤维连结和软骨连结(二)颅骨的滑膜关节颞下颌关节冠状缝矢状缝人字缝关节结节翼内肌关节盘关节囊外耳门乳突下颌头下颌窝翼外肌颊肌关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位冠状缝矢状缝人字缝18一、上肢骨的连结1.胸锁关节特点：多轴关节关节盘(一)上肢带连结第三节附肢骨连结胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。构成：锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面关节盘19喙肩弓喙肩韧带喙突肩峰2.肩锁关节3.喙肩韧带肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩胛骨喙锁韧带20灵活性(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝(2)关节囊薄而松弛稳固性(3)肱二头肌长头腱通过(4)关节囊的周围有韧带增强1、肩关节肱骨头肩胛骨的关节盂（二）自由上肢骨连结特点：运动：（1）典型球窝关节（2）冠状轴—屈和伸矢状轴—展和收垂直轴—旋内、旋外以及环转•易向前下方脱位肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头腱肩胛骨喙锁韧带肱二头肌长头腱肩峰关节腔纤维层滑膜层盂唇关节囊肩胛骨肱骨头肱骨21韧带：2.肘关节(1)肱尺关节肱骨滑车尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱骨小头桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节桡骨环状关节面尺骨桡切迹包括三个关节：(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带肱骨滑车尺骨滑车切迹尺骨桡切迹桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴22肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、桡骨环状韧带提携角—163o当肘关节伸直时，肱骨内上髁外上髁尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘90o时，此三点成等腰三角形。23关节头—尺骨头环状关节面，关节窝—由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成肱骨桡尺近侧关节桡骨尺骨3.桡尺连结(1)前臂骨间膜(2)桡尺近侧关节(3)桡尺远侧关节包括：运动：旋前、旋后桡尺远侧关节前臂骨间膜24包括：(1)桡腕关节（腕关节）椭圆关节关节头—舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面关节窝—桡骨的腕关节面尺骨头下方的关节盘4.手关节(2)腕骨间关节(4)掌骨间关节(5)掌指关节(6)指骨间关节(3)腕掌关节拇指腕掌关节鞍状关节伸、屈、收、展、环转和对掌运动人类及灵长目动物所特有。桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腔掌关节钩骨头状骨腕掌关节掌指关节指间关节腕骨间关节掌骨间关节25二、下肢骨的连结（一）下肢带连结坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带坐骨小切迹1.骶髂关节2.髋骨与脊柱间的韧带连结(1)髂腰韧带(2)骶结节韧带(3)骶棘韧带骶髂后韧带骶髂前韧带坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带髂腰韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨大切迹263.耻骨联合4.髋骨的固有韧带—闭孔膜5.骨盆大骨盆(假骨盆)位于界线上方小骨盆(真骨盆)位于界线下方构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。髂骨耻骨梳坐骨耻骨联合闭孔髋臼窝髂前上棘髂嵴岬骶髂关节弓状线坐骨结节骶骨耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘•骨盆上口—界线•骨盆下口•耻骨下角•骨盆腔界线27尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘骨盆下口呈菱形骨盆性别差•股骶弓•坐骶弓•骨盆倾斜度骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴直肠、膀胱和部分生殖器官.28（二）自由下肢骨连结1.髋关节构成:髋臼与髋臼唇股骨头髋的横韧带(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带(5)轮匝带股骨头股骨头韧带髋臼唇轮匝带大转子髂骨闭孔膜髂股韧带小转子髋臼横韧带耻股韧带29股骨头易向下方脱位髋关节特点：1.头大、窝深2.关节囊厚而坚实3.关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等4.关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节能产生屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。30构成：2.膝关节(1)髌韧带(2)腓侧副韧带(3)胫侧副韧带(4)腘斜韧带股骨下端胫骨上端髌骨囊外韧带股外侧肌股直肌股二头肌腱腓骨头小腿骨间膜髌上囊股内侧肌髌骨髌韧带胫骨腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带最大最复杂的关节。31髌上囊翼状襞半月板内侧半月板外侧半月板运动：屈伸旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带囊内韧带胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头外侧半月板内侧半月板前交叉韧带髌上囊髌骨髌韧带翼状襞髌下深囊前交叉韧带胫骨后交叉韧带膝横韧带胫骨粗隆外侧半月板内侧半月板323.胫腓连结胫腓关节腓骨头腓骨外踝胫腓前韧带内踝小腿骨间膜胫骨近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜334.足关节•内侧韧带（三角韧带）•外侧韧带前—距腓前韧带中—跟腓韧带后—距腓后韧带运动:背屈（伸）跖屈（屈）构成:胫、腓骨下端与距骨滑车(1)距小腿关节(踝关节)胫骨腓骨距骨内侧韧带（三角韧带）距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带跟骨跟骨距骨34(2)跗骨间关节距跟关节（距下关节）距跟舟关节跟骰关节•跗横关节（Chopart关节）跟骰关节距跟舟关节•跟舟足底韧带（跳跃韧带）•分岐韧带腓骨胫骨分歧韧带跟骨楔骨骰骨踝关节距骨距跟舟关节足舟骨35(3)跗跖关节(Lisfranc关节)(4)跖骨间关节(5)跖趾关节(6)趾骨间关节36•内侧纵弓跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。5.足弓跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。•横弓骰骨、3块楔骨和跟骨连结而成。•外侧纵弓跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。37练习题1试述膝关节的构成、构造和运动。2试述颞下颌关节特点和运动。3名词解释:椎间盘、Chopart关节、半月板、覆膜38重点和难点难点:椎骨间连接。膝关节的组成、运动及相关肌肉。重点:肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、椎间关节