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降低监护仪无效报警率汇报人：姜晓娟赵静圈名：齐心圈成立日期：2015年7月圈长：姜晓娟辅导员：李荣赵静圈员：刘萌阿米娜马志辉常晓媛梁文婷田戈所属单位：新疆医科大学附属肿瘤医院主要工作：降低监护仪无效报警率活动期间：2015年7月－2015年11月一、圈的组织双手代表医护人员之手，金色光芒代表ICU全体人员，红色心代表医护、患者共同的心愿，黄色笑脸代表患者健康的笑容，ICU代表重症医学科。二、圈徽成员一览表圈名齐心圈圈长姓名姜晓娟圈秘书赵静辅导员姓名李荣、梁文婷圈名意义（口号）圈员总人数9人科室电话0991-7819236科室重症医学科组圈日期2015年7月1日圈成员基本数据圈员姓名年龄职称学历姜晓娟34护理师大专李荣31护理师本科梁文婷28护理师本科赵静28护理师大专刘萌33护理师大专田戈28护理师大专常晓媛28护理师大专阿米娜29护士大专马志辉24护士大专圈员共收集五条问题：1、降低监护仪报警率2、降低留置尿管的使用时间3、提高向医护人员洗手的依从性4、降低口头遗嘱开例率5、提高护士对监护仪无效报警的关注度三、主题选定将其相似性分类成亲和图全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题步骤1步骤2步骤3步骤4确定活动主题：降低监护仪无效报警率采用评价法对亲和图所总结出的问题就上级政策相符重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分主题评估主题评估表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低留置尿管使用时间27373523（51.1%）1242提高向医护人员洗手的依从性37272527（60%）1143降低口头医嘱开例率27273319（42%）1064降低监护仪误报警率41313331（68.8%）1351©评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51%-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关误报警的定义（无效报警）：指没有临床意义的心电监护仪报警。正确报警：指有临床意义的心电监护仪报警，包括能反应患者病情变化的报警。主题相关的概念病人对患者而言降低噪音，提高患者舒适度及满意度。同仁对同仁而言增加护士对报警的关注度，增强其判断和处理能力，提高工作效率，提高医疗、护理质量。。医院对医院而言提升医疗品质，树立良好信誉。选题理由四、活动计划表五、现况把握与主题相关的流程图1、对象：2015年7月20日至23日监护仪报警次数217次。2、时间：2015年7月20日至23日连续4天。3、方法：每天早9:00--10:00，中午14:00--15:00，晚上21:00--22:00，分三个时间段现场收集收集病区监护仪报警次数。。五、现况把握监护仪报警数收集现况把握现况把握监护仪无效报警改善前柏拉图71.55%现况值=无效报警总次数/总报警次数X100%=109/217X100%=50.23%。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力）=50.23%-（50.23%×71.54%×68.8%）=50.23%-24.72%=24.72%六、目标设定降幅率为49.2%七、解析鱼骨图要因判定表监护仪无效报警的因果关联图监护仪无效报警的因果关联图分析结果八、对策拟定对策拟定评分表全体圈员就每一项评价指标以5、3、1分进行评分，圈员8人，为达成改善目标，按2/8定律原则，超过128分的，最终决定执行的改善对策。建立规范培训考核制度改善监护仪操作流程及建立报警处理制度细化培训内容监护仪报警处置纳入质控范围1、培训内容2、培训内容3、培训内容2、建立ICU监护仪报警管理制度2、建立ICU心电监护仪使用培训及考核制度3、改善监护仪操作流程九、对策实施九、对策实施(1)、试卷分析培训前试卷分析：共发放30份试卷，回收29份，满分为100分，平均分69.1分。问答题和简答题满分为40分，平均分为18.4分。培训后试卷分析：共发放30份试卷，回收28份，问答题和简答题满分40分，平均分为35.78分。十、效果确认十、成果确认（2）有形成果目标达成率=[（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）]×100%目标达成率=[（3.91-9.08）÷（4.61-9.08）]×100%=[（-5.17）÷（-4.47）]×100%=115.6%进步率=[（改善后数据-改善前数据）÷改善前数据]×100%=[5.17÷9.08]×100%=56.93%目标达成率（2）有形成果监护仪无效报警改善前、后柏拉图（3）无形成果十、成果确认（3）无形成果十一、标准化十二、持续改进路漫漫其修远，吾将上下而求索！