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爱院敬业团结奉献顺德龙江医院儿科品管圈成果汇报提高手腕带佩戴率爱院敬业团结奉献顺德龙江医院成立品管圈思考圈名：甜甜圈由来：希望小朋友在儿科医护人员呵护下健健康康、甜甜美美。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院甜甜圈的组成圈名：甜甜圈圈长：梁惠冰圈员：陈宝英伍玉宜程少玲刘弯李豪张倩肖碧丽钟燕萍成立时间：2017年8月29日爱院敬业团结奉献顺德龙江医院圈员简介成员职称层级分工梁惠冰副主任护师N4监督、指导、培训陈宝英主管护师N3质控、培训伍玉宜护师N3计划、整理程少玲护师N2协调刘弯护师N2文字记录李豪护士N1调查、追踪张倩护士N1设计、整理肖碧丽护士N1调查、追踪钟燕萍护士N0协调、配合爱院敬业团结奉献顺德龙江医院甜甜圈：圈徽（张倩）粉红色代表我们的形象EK代表儿科；甜甜巧克力代表我们的微笑；小嫩芽代表我们科室的小朋友，小患儿在我们共同的呵护下健康茁壮成长。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院主题选定评价项目主题票数选定提高手腕带佩戴率4★降低坠床发生率3提高大小便收集率2提高静脉穿刺率2根据上级政策、可行性、圈能力选定。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院圈能力圈员梁惠冰少玲宝英玉宜李豪刘弯张倩碧丽艳萍分值555533333平均值总分/总人数35÷9＝3.9圈能力=3.9÷5×100﹪=78﹪评分标准能自行解决需一个部门配合需多个部门配合参考分值531爱院敬业团结奉献顺德龙江医院计划拟定日期2017年8月2017年9月2017年9月负责人步骤3031123151822242729主题选定…全体成员参与决策计划拟定…圈长现况把握……李豪、碧丽目标设定、实施…………全体成员分工解析、汇报……少玲注：……表示计划线；——表示实施线爱院敬业团结奉献顺德龙江医院现状把握项目频数百分比累计百分比数据收集时间：9月1日至9月3日调查118名住院患儿，32名患儿没有佩戴手腕带。现况值：32÷118×100﹪＝27﹪（惧怕）患儿不愿带1753.1%53.1%（佩戴不正确）护士没带好515.6%68.7%（执行力）护士没帮带412.5%81.2%（意识）家长认为不带也行412.5%93.7%（口欲期）患儿咬啃26.25%100%（宣教监管）护士没说一定要带，掉了没带回去爱院敬业团结奉献顺德龙江医院改善前数据收集调查时间：2017年9月1日—9月3日调查地点：普儿病房调查方式：自制调查记录表，访谈并记录每例没戴手腕的原因。调查者：李豪、肖碧丽调查人数：118人次存在缺陷次数：32次缺陷率（现况值）：27﹪爱院敬业团结奉献顺德龙江医院17544253.10%68.70%81.20%93.70%100%051015200%20%40%60%80%100%120%患儿恐惧护士佩戴不正确入院时没戴家长意识不强患儿不适痒、红2017年8月至9月患儿手腕带缺陷率原因分析的帕拉图爱院敬业团结奉献顺德龙江医院总目标设定目标值=现况值-改善值（现况值×累积百分比×圈员能力）目标值=27﹪-（27﹪×93.7%×78﹪）=7.3﹪爱院敬业团结奉献顺德龙江医院总目标设定27.00%7.30%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%改善前目标值下降19.7%爱院敬业团结奉献顺德龙江医院提高患儿腕带佩戴率护士家属患儿①护士执行能力低护士思想不重视强调不够，没有相关措施②护士宣教不到位没有解析详细到位工作繁忙、意识不强对家长缺乏沟通，机械操作③护士佩戴不正确护士没有有效沟通松紧度不宜选择部位不适没有系统培训④护士监管不力工作繁忙追踪工作不到位①患儿恐惧③患儿咬啃婴儿口欲期受惧怕打针心理影响②患儿不适瘙痒、佩戴过紧③家属身份识别意识不强②家属担心咬啃腕带不卫生不能时刻及时制止患儿家属过分溺爱孩子①家属配合不够要因分析爱院敬业团结奉献顺德龙江医院对策拟定要因对策总分采纳提仪人负责人执行时间对策编号患儿抗拒、惧怕、自行取下A1腕带应图案121√弯护长9月3日对策一A21.5岁以下戴脚，以上戴手127√长、丽宝英、艳萍（质控）9月9日对策一A3打针前由办入院护士打印戴上119√宜宝英、艳萍（质控）9月9日对策一A4家长戴，护士追踪109×丽腕带佩戴不正，松紧不宜B1规范化培训（内容全面）123√宜护长、宝英（培训）9月8日对策二B2松紧1指为宜129√豪玉宜9月9日对策二B33M严禁贴在腕带125√英宝英、艳萍（质控）9月9日对策二护士没戴（执行力）C1床边查房、腕带有无为内容之一129√玲宝英、艳萍（质控）9月9日对策三C2落实培训，人人掌握117√长护长、宝英（培训）9月8日对策三家长意识不强D1宣教有重点，宣教范本123√长玉宜、张倩9月8日对策四D2每个操作确认有无腕带127√弯宝英、艳萍（质控）9月9日对策四爱院敬业团结奉献顺德龙江医院注：1）可行性（实行起来难易程度）优5分、中3分、差1分2）2）效益性（该对策对提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分3）3）圈能力自行解决5分、一个部门配合3分、多个部门配合1分总分：9人×15分（满分）=135分根据80/20原则，135×80%=108分以上采纳注：A4临界分值109分，再讨论后投票决定是否采纳，并说明支持或反对的原因，经讨论后不采纳。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院对策实施与检讨对策一：（患儿惧怕等因素）A1腕带印图案A21.5岁以下戴脚，以上戴手A3打针前由办入院护士打印戴上实施负责人：梁惠冰、张倩、伍玉宜（制流程）实施时间：2017年9月8日~9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。对策效果确认改善该因素不带腕带数为21例/118人，降至为缺陷率为3例/118人。PACD爱院敬业团结奉献顺德龙江医院对策实施与检讨对策二：(护士是否正确佩戴等因素）B1规范化培训（内容全面）B2松紧1指为宜B33M严禁贴在腕带实施负责人：梁惠冰、陈宝英、钟艳萍（培训、质控）实施时间：2017年9月8日~9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。对策效果确认改善前该因素不带腕带数为5例/118人，降至缺陷率为2例/118人。PACD爱院敬业团结奉献顺德龙江医院对策实施对策三、（护士执行力）C1床边查房、腕带有无为内容之一C2落实培训，人人掌握实施负责人：梁惠冰、伍玉宜、张倩、陈宝英、钟艳萍实施时间：2017年9月8日~9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。对策效果确认改善前该因素不带腕带数为6例/118人，降至缺陷率为1例/118人。PACD爱院敬业团结奉献顺德龙江医院对策实施与检讨对策四：（家长意识等因素）D1宣教有重点，宣教范本D2每个操作确认有无腕带实施负责人：梁惠冰、伍玉宜、张倩、陈宝英、钟艳萍实施时间：2017年9月8日~9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。对策效果确认改善该因素不带腕带数为4例/118人，降至缺陷率为0例/118人。PACD爱院敬业团结奉献顺德龙江医院原因实施前实施中实施后孩子对手腕带抗拒，自行撕下17人2人手腕带过松，掉下/过紧，撕下5人5人2人入院时护士没有给戴4人1人家长意识不到手腕带的重要性，给孩子脱下4人手腕带给患儿产生不适感，如有红疹、痒感等2人合计百分百（样本118人）27%4.2%4.2%爱院敬业团结奉献顺德龙江医院效果确认项目改善前改善后目标值检查日期9月1至9月39月15至9月25结果27%4.2%7.3%目标达成率：27%-4.2%×100%=115.7%27%-7.3%进步率：27%-4.2%=84%27%爱院敬业团结奉献顺德龙江医院27.00%7.30%4.20%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%改善前目标值改善后患儿手腕带缺陷率各值对比爱院敬业团结奉献顺德龙江医院检讨为什么实施中缺陷率是4.2%实施后还是4.2%？没有进步运用PDCA循环分析爱院敬业团结奉献顺德龙江医院27.00%4.20%4.20%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%改善前改善中改善后患儿手腕带缺陷率各值对比爱院敬业团结奉献顺德龙江医院佩戴正确√腕带佩戴率有所提高，仍存在需要改进问题爱院敬业团结奉献顺德龙江医院1754420500022100024681012141618患儿恐惧护士佩戴不正确入院时没戴家长意识不强患儿不适痒、红改善前后各因素对比图改善前改善中改善后患儿家属、患儿护士（主因）爱院敬业团结奉献顺德龙江医院佩戴错误×佩戴错误×爱院敬业团结奉献顺德龙江医院佩戴错误×爱院敬业团结奉献顺德龙江医院爱院敬业团结奉献顺德龙江医院•培训11.培训力度、质控仍需加强，没有达到人人掌握。2.加强新入科同事培训爱院敬业团结奉献顺德龙江医院标准化1.目的规范操作流程及技巧，提高腕带佩戴率2.适用范围：儿科所有护理人员。3.详细说明：见打印版。爱院敬业团结奉献顺德龙江医院谢谢！