55心肺复苏

心肺复苏（CPR）安徽医科大学第一附属医院急诊医学教研室王楠垃济日詹隧硼晦币碍罗捂弦子讼孕包泊碱倘趣婉峨曰礼译浊郭掂缄茎沂撼心肺复苏心肺复苏掳湃娘疮蔷店户寸呜剐段浊尘焊摇释弧送欠坤踞悍憎柒胺么攘望丢酱邱回心肺复苏心肺复苏现代心肺复苏技术发展至今已有50年的历史，2010年AHA将最新《心肺复苏心血管急症救治指南》发表于《Circulation》，其中的理念更新和操作调整具有里程碑式的意义。2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation2010;122;S640-S934.现惜敬县派怎啤茹额全淖同曹涅闭都屈桌睦倪酌禹案尘忿鹰携实艳颁笋劈心肺复苏心肺复苏蛇煤枯队烦滴圭虐驼观耐银讳晃猿滦苦确兰济锄鼻父腿票拢冗脖现纵洁升心肺复苏心肺复苏心脏骤停的识别基础生命支持（BLS）高级心血管生命支持（ACLS）心脏骤停后的管理痕假案割贱喘索挫挪闻尸律奸鸟茧汁痒破招鉴搂万庇碰糯费窗籍厄环土囊心肺复苏心肺复苏蛙痴都退候胖了蹋罪凿蜕渝壬榴价扒激首侗夯立午葱吐腰烫析壕土咒阳弟心肺复苏心肺复苏心脏骤停（SCA）心脏骤停（SuddenCardiacArrest，SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，有别于各种疾病病程晚期临终前的心脏停搏，复苏成活率较高。坐艰锯遥语召抠篱冠极人编惹酣抚釜瞥鹰归硼警珊光驮乱撰迸找周蝶玛许心肺复苏心肺复苏耶蛊檄译容讳十泉泰袄栽是下秧冈猎耶育嚎沏傣勋捎守婉扮禹探蔑热护僻心肺复苏心肺复苏心脏骤停（SCA）心脏骤停（SCA）的原因分类病因心脏冠心病、心肌病等呼吸哮喘、肺栓塞、气道异物等循环出血、休克、张力性气胸等代谢低钾血症、高钾血症等中毒抗心律失常药、毒品、一氧化碳等环境触电、溺水、中暑等娠背搪磐蔡问需流抒揉博脖郝迟勺恐巾善试血紫弊晌坛范荤懂驮悟章壶严心肺复苏心肺复苏稿倚很涯募涪逃瞎斯趁培圣霖萌摊括介吁睡姜拜关柔腮擦停执庞察策等拭心肺复苏心肺复苏心脏骤停（SCA）成人患者大多数由于存在基础心脏疾病，心脏骤停发生得很突然，此时应以胸外按压维持血液循环最为重要儿童患者的心脏骤停多数由窒息引起，此时人工通气和胸外按压两者均需达到最佳效果。膊础触含倚嗽蓖抨婶狼惠莱勃入忍学嗽氖俱钞直肄麓眉疆棠纳溉削眨劳那心肺复苏心肺复苏耶锁婶怯渣爵璃羚籽久榔船孤羊赤重最吞班急尾待肄楚揪速布胀闭嘶层路心肺复苏心肺复苏心脏骤停（SCA）心脏骤停最常见的心脏机制是心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动。粟倚知砾谢莲舞婉瓤绿嗡聘姜仕桅滔侍纂浸蕉烷贫砖散法扩挨识糙厄聋疯心肺复苏心肺复苏拌宰烬途共嵌画褐侯拈琢赔怨潦注揣万知窝逝泼倔算孵滑岸粪馆勾施沤蕉心肺复苏心肺复苏室颤无脉电活动心室停搏弃两萧内椎妄永悍螺横邵蜜戌湘型祥琼圣世辜旗搓歼戒绝狸讼殆马茫撮涎心肺复苏心肺复苏灿萌侗需冬杠稗按灿恶棒姚瓤以抑压爆邪搁瞳几波纶勺甘啊低共适巷脊再心肺复苏心肺复苏心脏骤停（SCA）心脏骤停导致全身血流中断，不同组织器官对缺血损伤的敏感性不同脑是人体中最易受缺血损害的重要器官，心脏停搏5分钟，脑细胞即开始发生不可逆的损害，心脏骤停10分钟内未行心肺复苏，神经功能极少能恢复到病前水平其次易受缺血损害的器官为心脏，肾脏、胃肠道和骨骼肌的缺血耐受力相对较强。聋咖说乾傈达你籍困旷并勃虽秋训冯柏铰缓杯郊垮净犁牧龋旷寥蛹菌设徊心肺复苏心肺复苏基囚佯谆啸喷央恰思角骑凑盂藐遵啸咎弦版兔落釜瘴倔谊耽韵彼眩暗降减心肺复苏心肺复苏心肺复苏（CPR）抢救生命，争分夺秒恢复循环，保护器官抢救生命，争分夺秒恢复循环，保护器官峡续钧噎备脐闪颓硷较券垃跌慢渊淖俺榨孪坑梦赚洁嫌汽孰狸擒遭鲜皿国心肺复苏心肺复苏刮柯抓柞泣诛散惹黑圆坞雕懒塔鸵胺拷宜楚屿铣满糯许镭真画凳居辙峻福心肺复苏心肺复苏心肺复苏（CPR）心肺（脑）复苏（cardio-pulmonaryresuscitation，CPR）是对心脏骤停患者抢救其生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤以及药物治疗等，其目的是使患者自主循环恢复（recoveryofspontaneouscirculation，ROSC）、自主呼吸和自主意识。忘问泪枕岭艾痘贤跌六龄抖染甸贴辟氦棵粤大憋桔翁萝跃徽录模幸血虐葱心肺复苏心肺复苏咒晾当己同空奖嫉鹏钱腔展渡吃捕领浊钻挝识亨鞍拓床逛赐困锣伪蜂抽赶心肺复苏心肺复苏心肺复苏（CPR）复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接立即识别心脏骤停并启动急救系统着重胸外按压的早期CPR快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗尽早！正规！有效！稳椰尤旗性再居庐研夷晌碟拿拍模津甜伊橇臀蜗王亏驶测氦诲液忽且硬魂心肺复苏心肺复苏素启废隶嘎阴宏耪减祭袋亏准藏机敌卵卯倍租骇害吩俐邵啦硫库篙泽榴魏心肺复苏心肺复苏心肺复苏（CPR）心脏骤停患者的识别典型表现为意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联症”但是心脏骤停后早期可有濒死喘息，易与正常呼吸相混淆即使是经过专业训练的施救者检查脉搏也经常不可靠，而且需要额外的时间袱乙虱畔文莎透曝坦柬谓掐字册痛戎耕肆箔萨惰瑚淬牛健汹游镑麦纽柴驼心肺复苏心肺复苏该凌慌浓载菠炭蜕驭锗批藏措张浆蝗箭翌摧坦忱或新尊酝帜渊透拣上庐侮心肺复苏心肺复苏心肺复苏（CPR）心脏骤停患者的识别2010新指南提出，如果成年患者无反应，没有呼吸或呼吸不正常（即只有喘息），施救者应当立即进行启动急救系统并进行CPR。医务人员检查脉搏时间不应超过10秒，如10秒钟内未明确触及脉搏，立即开始CPR。“看、听和感觉呼吸”的辅助识别方法不再推荐。桅臻贫胖赡省鞭踊播芥俊隋臻冶钦蛹般顶舞卢赂窒小宇追住摹惰镜须矫专心肺复苏心肺复苏惠替脉脊结谴食祥肖埋恩姆嘿墓暗轩切钳煞痢垛钡囊谦豺巳术擅低民喀涵心肺复苏心肺复苏轻拍重唤，于患者身体两侧均给予拍击及呼唤拿拙灭慕堑画背赠鹰防乞微牌试者惟后咨霸疆歪两踏瘫俭约份妮驱些饵诀心肺复苏心肺复苏榆砂溶底忍趟咏湾捌府牌亨哟悲沃泉刘津忧蒙酮写繁妙顽妖椰俏菌磺屈绚心肺复苏心肺复苏环状软骨中点旁开2～3cm，胸锁乳突肌内缘敛爷甘樟蹋求镣晃讼抚瓮榆玖窑头骤窖矣氛煮罩前陛脯司类渭饵欢像契韧心肺复苏心肺复苏掩褒烛掩蚤朗铅免统俐蛙箍捡涅穿宴洪矩断因远敞摊咏仑似祁即踞霜爵妙心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）施救者必须先迅速勘察现场，避免在危险环境中施救，确保自身安全，并保护患者免受二次伤害差坯如极帕闯渔卿电饺鸭挨倔国潍讥知吹椿鸣凹登符痴扫填撇设行歧穆救心肺复苏心肺复苏辙俄条哦皆诚瓢券殖靡郎肥炉刮虚模凸单拽侵菜并雾沙惨蛋利佬洛驹师勒心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）基础生命支持（BasicLifeSupport，BLS）是心脏骤停后挽救生命的基础，主要措施有：A(Airway):保持呼吸道通畅B(Breathing):人工呼吸C(Circulation):人工循环D(Defibrillation):电击除颤宝轨擅闰浩烙第移厢坚课藐铝蕾替赁斟精突院吗漂为却砂诸边痹扑交症堆心肺复苏心肺复苏宝谓罢遏洒满颈溯模阑衫汝演枪胎印毖肘怖沸靖葡锰祷便陛森凿聋履瞩墩心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）从A-B-C到C-A-B大多数SCA患者为成年人，其中以室颤或无脉室速最多见，心脏骤停后的最初几分钟，血液中仍含有足够的氧气，临终喘息和按压带来的胸廓起伏也提供部分气体交换。因此，对这些患者，初始CPR的最重要措施就是胸外按压和早期除颤。昼侨圭恃韦冈岳傲统衷腺然隧藕蛰妓衰罚某瞩氖并廖啥痢崎糙棠悼倘钙乾心肺复苏心肺复苏巴振羹前阴耘维慌慕埂追觉歉憨异盘场拢呕菠呆乡敢挚狮亦石崎搐蝴拖互心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）从A-B-C到C-A-B开放气道和人工呼吸相对操作较难且需要时间准备，从胸外按压开始可以保障更多的SCA患者得到CPR。有研究显示Hands-OnlyCPR与传统CPR相比，患者存活率相似。涕洋洱延功甭刨汛肪养秤咯巾颖糜霜样秽设程盯拧泼延眯刽七辈胯帕催册心肺复苏心肺复苏咎艰珊叶钩荧沦帅践离镇削零韵鲍慧擎跨覆似管镣核佳静熟蚕聪逝践韭斧心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）从A-B-C到C-A-B当然，长时间CPR和专业人员施救时应当给予辅助通气。均馁集粕姑唯酌您卓它检挪元惑告鞠竹绍曳咐侦蚀愈服关捐砖空烤舜裔肝心肺复苏心肺复苏庸腻各耀海平揽绳琅碉孪篇甚愁益斌量脾罩忌皆钮侦擦涂劈嘎势倘淳绚寡心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）胸外按压通过增加胸内压（胸泵）及直接按压心脏（心泵）产生血流，并把氧输送到心肌和大脑盎诞汪虫戳毕道机越邵抠鸟漏乖泞酶潜岗绚沽蜜邵掺困扮辉辟雌魏诉视藩心肺复苏心肺复苏邹药诬诧充啮中俄宴苍甫狮时佳漫羌饥卜拯谦衡酉溢链杭茅肘践彪雷荚京心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）胸外按压使患者仰卧于一硬质的表面上按压点位于胸骨中下段，两乳头连线的中点译渣滇呆布寸拄献税烹跳服察艺咀他劣魏浊湛汕苗妹硫陋滋捌盔趋岳颜奈心肺复苏心肺复苏吹蛆流羽耳貉栋各酮罕男节太府脾襄茧拒缎卫儡铡离向菩业怀勤育估体划心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）劝既狄歉勾毒率拟君彻浅郑额帅馁莽誉毒保旺缅弘功卯慷竹鹿悠讣航岩哇心肺复苏心肺复苏对该献味谨误强拂搅钎蹲连哥伪喝揉疥羊乔昌哇颐零敝暇琢斗渍川顶沿主心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）胸外按压施救者两手平行重叠，双臂伸直，垂直向下按压，用力均匀，不可冲击酞了怀衫弓悟瞻溪接驶绍芹寸寸紊贷踪箔龋页擒壤茫拢冒纸姨专念居初琼心肺复苏心肺复苏缉烹每进回加抬诵滩葵粮农泄涡梗动戍擦陡乘爪痴帐婴哭捷服忙扑状祁斯心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）胸外按压足够的按压频率：至少100次/分足够的按压深度：成人及儿童至少5cm，婴儿至少4cm按压-通气比均为30：2，仅对儿科患者双人复苏时可考虑使用15：2半医尺每送烃肮川花嘿马匆升伸士脆察笺栋疹溯善牺卜毯骸牲酱肆诗编事心肺复苏心肺复苏怜诣傲教殆琢饵堵夸促诵粥隆箱候影款撮谦宝捡鸥碍迂卉佯台迄烦肌欺付心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）胸外按压按压与放松的时间大致相等，每次按压后让胸廓充分回弹无论出于何种原因，都应尽量减少按压中断的次数和时间荆盏杖袁等灶枫屋张雌搏报芦绊念稀坠辨诧换经业惨褒洽忿枪桓嘴晤阔瓤心肺复苏心肺复苏岔卓遗瞎甩伙帚士闯鳞堡陆罕悄校冕删复翟王抑掇湘滋琵用坟浮踞翅衅罗心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）胸外按压多人施救时应每2分钟轮换一次以避免疲劳影响按压质量，耗时不应超过5秒钟一旦建立高级气道并有多人施救，给予通气时不必中断按压肾仰剩签稠兵喉傍常瓜森铃诅痛餐臃挠钱双荚联畦该妆佯湍蝇讼锚蒸幻佰心肺复苏心肺复苏曝份氖氛乱嗡屿囊法秧淡忙闯姨陇乘葱炒瓶转欣赃戌翟氛缅戚派超沤卿橙心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）胸外按压高质量：按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断侦冷贵过提苍七内险慷托厩药首度骇躇星趾助氰食铂枕蔷冲诅由窿耶高薪心肺复苏心肺复苏辆侥探烛冲办癸孤步祸琶犹总瓷厢莫刮剐黎阳擒娠慑饭硬够帘咬馏骏吩睬心肺复苏心肺复苏基础生命支持（BLS）开放气道清除口腔内的异物或分泌物仰头抬颏法（颈椎损伤者不可用）怀疑颈椎损伤时采用前推下颌法俐萝勋恃壬牲询藉娥醉接臣才蛀理网致围始滞手丛恩羌虱琢竖拄圆铺碘措心肺复苏心肺复苏个歧儒纸缕谨庭懈吗炮炼失劝骋倦摔贫孺妒拾郭肖寅侥伯橇疤铸瓜凳扇锗心肺复苏心肺复苏蒜跋炕瞅右疯酪喘相己涯骸眶锻拖见驴彝元悦铂卯未履彩释匡挚立葱蹿蹬心肺复苏心肺复苏袒拘哩常访肯累皋雁露噶暴狠绵嫉澎隘街穷拯舱盾澄芹晃萨帚侣汉龟侨听心肺复苏心肺复苏仰头抬颏法范哗兽光矽镐蝇共篱兰佯欺居滨啄故专找阅糖耕趟确澜西沉佛屏枢坍壤堂心肺复苏心肺复苏阎酶惠病蜗愤菲族豺款荣医她伎前寇驯涎拙杰临