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2009年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题A1.单句型最佳选择题。每一道试题由一个题干和四个备选答案组成，题干在前，选项在后。选项A、B、C、D中只有一个为正确答案，其余均为干扰答案。考生在回答本题型时需对备选答案进行比较，找出最佳的备选答案。1.人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是A.非自动控制系统B.负反馈控制系统C.正反馈控制系统D.前馈控制系统答案解析:本题考点是体内控制系统及内环境稳态的调节。所谓反馈控制系统是指受控部分除接受控制部分的指令而改变功能状态外，还发出信息影响控制部分的活动，反馈又分为正反馈和负反馈。其中负反馈是使受控部分的活动朝着原先活动相反的方向改变，在维持机体生理功能的稳态中起着重要作用。其余选项均为控制论中的内容，与本题不符。2.神经细胞膜上钠泵活动受抑制时，可导致的变化是A.静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大B.静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小C.静息电位绝对值和动作电位幅度均减小D.静息电位绝对值和动作电位幅度均增大答案解析:本题考点是钠泵的功能以及对膜电位的影响。钠泵的转运模式又称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞膜内外钾离子浓度差将明显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下降，故静息电位的绝对值也会下降。同时，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。3.在神经-骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是A.Na+-K+-ATP酶B.乙酰胆碱酯酶C.腺苷酸环化酶D.磷酸二酯酶答案解析:本题考点是神经-肌肉接头处神经递质的分解。当兴奋传递到突触前膜时，从突触前膜内释放出神经递质乙酰胆碱(ACh)，ACh与突触后膜上的受体结合后即将兴奋传递过去，完成任务的ACh会从突触后膜上脱落下来，被突触间隙内的乙酰胆碱酯酶水解成为胆碱和乙酸，以消除其作用4.维持血浆pH值相对恒定最重要的缓冲对是A.Na2HPO4/NaH2PO4B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.KHCO3/H2CO3答案解析:本题考点是血浆对维持机体pH恒定所发挥的缓冲功能。选项中所列的几种缓冲对在血浆中都存在，但是其中NaHCO3/H2CO3的量最大，在维持pH值恒定过程中也最为重要5.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依赖于A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素K答案解析:本题考点是凝血因子的合成。在凝血因子中除因子Ⅲ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的生成需要维生素K的参与，故它们又称为依赖维生素K的凝血因子6.心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是A.窦房结到心房距离近，而到心室距离远B.心房肌传导速度快，心室肌传导速度慢C.房室交界处传导速度慢而形成房-室延搁D.窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室答案解析:本题考点是兴奋在心脏内的传导。房室交界区细胞的传导速度很慢，其中又以结区为最慢，且房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，因此兴奋由心房传至心室需经一个时间延搁，这一现象称为房一室延搁。这对心室的充盈和射血是十分重要的7.如果血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，则动脉血压的变化是A.收缩压不变，舒张压升高B.收缩压升高，舒张压不变C.收缩压升高比舒张压升高更明显D.舒张压升高比收缩压升高更明显答案解析:本题考点是动脉血压的影响因素。如果搏出量增大，则心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的张力也更大，故收缩期动脉血压的升高更加明显。由于血压升高，血流速度加快，大动脉内增加的血量大部分可在心舒期流向外周。在舒张末期大动脉内存留的血量与搏出量增加前相比，增加得并不多。因此，动脉血压的升高主要表现为收缩压明显升高，而舒张压升高幅度相对较小，脉压增大8.如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为A.1/10B.1/7C.1/5D.1/3答案解析:本题考点是肺容积和肺容量。其潮气量为500ml，减去无效腔150ml，实际每次肺泡换气量为350ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即2500ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比，即350÷2500，为0.14，接近1/79.低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋脑桥呼吸调整中枢C.兴奋中枢化学感受器D.兴奋外周化学感受器答案解析:本题考点是呼吸运动的反射性调节。对于低氧刺激敏感的化学感受器只存在于外周，即颈动脉体和主动脉体上。当发生低氧时，可引起其兴奋，通过神经冲动传入呼气中枢，引起呼吸加深加快，纠正低氧，故答案D最正确。但是整个过程是在延髓呼吸中枢控制下实现的，所以答案A也应该属于正确答案10.行胃大部切除的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是A.壁细胞数量减少，内因子分泌减少B.壁细胞数量减少，胃酸分泌减少C.主细胞数量减少，胃蛋白酶原分泌减少D.胃容积减小，储存食物量减少答案解析:本题考点是巨幼红细胞贫血的原因以及维生素B12的吸收。叶酸必须在维生素B12的作用下才能转化为具有生物活性的四氢叶酸，参与合成DNA。维生素B12缺乏可导致叶酸的相对不足，DNA合成减少，幼红细胞分裂增殖减慢，细胞体积增大，导致巨幼红细胞贫血。维生素B12的吸收需要与胃壁细胞分泌的内因子结合，形成内因子-B12复合物，避免维生素B12被消化酶破坏。胃大部切除术导致壁细胞数量大量减少，内因子分泌不足，引起巨幼红细胞贫血11.胆汁中与消化有关的主要成分是A.消化酶B.胆盐C.卵磷脂D.胆固醇答案解析:本题考点是胆汁的成分与功能。胆汁的成分非常复杂，除水、无机盐外还有胆盐、胆固醇、胆色素、脂肪酸、卵磷脂和黏蛋白等，但是不含消化酶，因此答案A是错误的。胆盐是胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分，其主要功能包括：乳化脂肪，促进脂肪分解；促进脂肪吸收；促进脂溶性维生素的吸收等12.安静状态下，人体产热量最高的器官或组织是A.心脏B.脑C.肝脏D.肾脏答案解析:本题考点是主要的产热器官。人在安静状态下主要由器官产热，在各个内脏中肝的代谢最为旺盛，产热量最高13.循环系统实现体温调节的主要途径是A.增加心输出量B.调节血液温度C.改变皮肤血流量D.控制血流速度答案解析:本题考点是循环系统在散热中的作用及其方式。机体通过改变皮肤血流量的方式调节体温，在炎热环境中，皮肤血流量大大增加，有较多的体热从机体深部被带到表层，使皮肤温度升高，故散热量增加。反之，血管收缩，皮肤血流量减少，散热量也大大减少14.肾小管将滤液中葡萄糖全部重吸收的部位是A.近端小管B.髓袢降支C.髓袢升支粗段D.远曲小管和集合管答案解析:本题考点是葡萄糖重吸收的部位。肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆中相等，但是在正常情况下，尿中几乎不含有葡萄糖，表明葡萄糖全部被吸收。实验表明，滤过的葡萄糖在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收15.饮大量清水后尿量增多的主要原因是A.肾血流量增多B.醛固酮分泌减少C.抗利尿激素分泌减少D.血浆胶体渗透压降低答案解析:本题考点是水利尿的机制。大量饮用清水后可导致血浆渗透压降低和血容量增加，这两者都可以刺激下丘脑的视上核和室旁核，导致其抗利尿激素分泌减少，使得管腔膜对水的通透性下降或不通透，水的重吸收减少，尿量增加16.视网膜中央凹处对光感受分辨力高的主要原因是A.感光细胞密度大B.感光细胞兴奋性高C.感光细胞中感光色素含量高D.传入通路的会聚程度小答案解析:本题考点是视网膜的结构特点。人类的感光细胞与双极细胞和神经节细胞间的联系中普遍存在会聚现象。已知视杆细胞在与双极细胞之间的联系中存在会聚现象；而视锥细胞与双极细胞及神经节细胞之间的会聚程度要小得多，在中央凹处常可见到一个视锥细胞仅与一个双极细胞联系，而该双极细胞也只同一个神经节细胞联系的一对一的“单线联系”方式，这是视网膜中央凹具有高度视敏度的结构基础17.听觉器官的感音换能装置――螺旋器所在的部位是A.盖膜B.卵圆窗膜C.基底膜D.前庭膜答案解析:本题考点是耳蜗的结构。基底膜上有声音感受器――螺旋器，螺旋器由内、外毛细胞及支持细胞等组成18.下列关于化学性突触传递特征的叙述，正确的是A.双向传播B.不衰减传递C.兴奋节律不变D.对内环境变化敏感答案解析:本题考点是化学性突触传递的特点。化学性突触传递的特征包括：①单向传递；②有时间延搁；③对内环境变化敏感。故此只有答案D正确19.脑干网状结构上行激动系统的主要功能是A.形成模糊的感觉B.激发情绪生理反应C.起上行唤醒作用D.维持躯体姿势的平衡答案解析:本题考点是脑干网状结构上行激动系统的主要功能。在感觉特异投射系统活动时，它们的二级神经元纤维在通过脑干时，发出侧支与脑干网状结构中的神经元发生联系，然后在网状结构中多次交换神经元，失去特异性并上行达到下丘脑后再向大脑皮层弥散性投射。因此，网状结构是不同感觉的共同上行系统，它可投射到大脑皮层中各层细胞，主要的功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态，而不产生某种特殊的感觉。所以答案C是正确的20.生长激素分泌过多的患者可出现A.尿氮含量增加B.血糖升高甚至出现尿糖C.血中脂肪酸含量降低D.血中氨基酸含量降低答案解析:本题考点是生长激素的功能。生长激素是腺垂体分泌的一种重要的激素，其除了有促进生长的作用外，还对代谢有重要的调节作用。可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。生长激素分泌过多时，可因血糖升高而引起糖尿，造成垂体性糖尿21.正常成年人，调节血钙平衡最重要的激素是A.皮质醇B.甲状旁腺激素C.生长激素D.甲状腺激素答案解析:本题考点是调节钙代谢的激素。血钙的平衡对于许多重要生理功能的维持有重要的影响作用，钙的代谢与调节主要是由维生素D、甲状旁腺激素和降钙素维持的。根据本题选项只有B是正确的22.下列哪种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所必需的LH峰?A.雌二醇B.孕酮C.卵泡刺激素D.雄激素答案解析:本题考点是卵巢周期与子宫周期的激素调节。在排卵前一天，血中雌激素(即雌二醇)浓度达到顶峰，但此时高浓度的雌激素对下丘脑不是起负反馈作用，而是起正反馈调节作用，使促性腺激素释放激素分泌增多，刺激LH和FSH分泌，其中以LH分泌增加最为明显。这是引发排卵的关键因素23.平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于A.肺泡内液-气表面张力B.肺弹性成分的回缩力C.胸廓弹性回缩力D.气道阻力答案解析:本题考点是肺通气的阻力。肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力约占肺通气阻力的70%，非弹性阻力约为30%。肺组织自身的弹性成分所产生的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的1/3左右，而肺泡内液-气表面张力则占2/3左右，因此，表面张力是吸气阻力的主要来源24.血浆渗透压的高低主要决定于A.血浆蛋白总量B.白蛋白含量C.NaCl浓度D.KCl浓度答案解析:本题考点是血浆渗透压的形成。渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。晶体渗透压是总渗透压的最为主要的组成部分，而其80%来自Na+和Cl-25.在天然蛋白质的组成中，不含有的氨基酸是A.精氨酸B.瓜氨酸C.半胱氨酸D.脯氨酸答案解析:本题考点是组成蛋白质的20种氨基酸的化学结构与分类。人体内所有蛋白质都是由20种氨基酸组成的，不同的蛋白质其各种氨基酸的含量与排列顺序不同，但在这20种氨基酸中不包含瓜氨酸。瓜氨酸是尿素合成时鸟氨酸循环过程的中间产物，它不参与蛋白质的组成26.蛋白质变性后的主要表现是A.分子量变小B.黏度降低C.溶解度降低D.不易被蛋白酶水解答案解析:本题考点是蛋白质的理化性质。蛋白质变性后的主要表现为溶解度降低，黏度增加而不是降低，结晶能力消失，生物活性丧失，易被蛋白酶水解而不是不易被蛋白酶水解等。变性是蛋白质空间结构被破坏