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计划性剖宫产临床路径产科护理组2一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）、适用对象。第一诊断为首选方案符合：子宫下段剖宫产术（二）、标准住院日为5—7天（三）、进入路径标准。1.第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术手术；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路劲流程，可以进入路径（四）、术前准备（术前评估）0—1天，所必须的检查项目1.血、尿常规2.凝血功能3.生化全套4.感染性疾病筛查（孕期未做的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒检测等）5.其他根据病情需要而定（五）、选择用药1.按《抗菌药物临床应用指导原则》2.抗菌药物选择第一代头孢类3.预防性用药时间为断脐后使用（六）、手术日为入院第2天。1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20u，抗菌药物；4.输血：必要时输血5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。（七）、时候住院恢复≤7天1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；2.术后用药：抗菌药物、缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用（八）、出院标准。1.一般状况良好，体温正常；2.血尿常规基本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。（九）、有无变异及原因分析。1.孕妇原因延期手术2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多3.并发产褥感染4.切口延期愈合。二、计划性剖宫产临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作1.询问孕妇情况、既往病史与体格检查2.完成产科入院记录3..常规辅助检查4.上级医师查房与分娩方式评估5.确定诊断和手术时间6.完成上级医师查房记录、术前小结7.签署“手术知情同意书”8.签署“输血知情同意书”9.完成麻醉科“麻醉知情同意书”10.完成“术前准备”11.向孕妇及家属交代术前注意事项1.手术（剖宫产术）2.完成手术记录3.上级医师查房4.完成手术日病程记录和上级医师查房5.向孕妇及家属交代术后注意事项6.确定有无手术并发症7.确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）重点医嘱长期医嘱1.产科常规护理2.二级护理3.普食4.自数胎动tid5.左侧卧位6.低流量吸氧30分钟bid临时医嘱1.血常规、尿常规2.凝血功能3.孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查4.B超、心电图5.拟明日上午在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术6.明晨禁食水7.明晨留置尿管8.常规备皮9.抗菌药物皮试10.备血长期医嘱1.剖宫产术后常规护理2.一级护理3.禁食水6小时后流质4.测血压：q½h*8次，q2h*4次q4h*3次。观察宫底及阴道出血情况5.尿管引流接无菌袋6.会阴擦洗2次/日7.静脉输液1次/日8.抗菌药物9.缩宫素10.剖宫产新生儿护理常规11.新生儿沐浴1次/日12.脐部护理1次/日临时医嘱1.低流量吸氧2L/分6小时2.注射K11mg肌注3.注射乙肝疫苗5ug皮下注射4.心电监护，脉氧监护6小时5.腹部压沙袋6小时主要护理工作1.办理入院手续，安排床位，做好入院登记。入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）（1）环境：病房、接待室、卫生间、信号灯、物品放置保管、注意防滑跌倒（2）开膳时间、医保办理事项（3）探视、休息制度、不得擅自离院（4）介绍科主任、护士长、床位护士2.入院护理评估：体温、脉搏、呼吸、血压、年龄、既往史、药物过敏史等3.产科护理评估：孕产次、孕周、胎位、子宫收缩、胎心音、阴道流血、宫口开大、先露下降、是否胎膜已破等，及时完成护理记录4.静脉取血5.指导孕妇到相关科室行超声、心电图检查6.告知吸氧及左侧卧位定义，教会自数胎动7.术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）介绍术前饮食、麻醉方式、手术方式、手术时间，解除饰品交家人保管自备个人生活用品及产褥垫、婴儿用品等8.术前准备物品9.术前心理护理，发放手术衣，手术标饰10.提醒孕妇明晨禁食水1．术前准备（留置导尿管，更换手术衣帽）2.术前心理护理3护送至手术室做好交接班4准备麻醉床及术后监护和吸氧用品，备好沙袋及会阴垫5.准备婴儿包，手圈、脚圈，病历及吸痰用物新生儿出生1.清理呼吸道2.称体重3.新生儿注射乙肝疫苗4.盖母亲左手拇指印和新生儿右脚印5.帮助产妇早接触、早吸吮6.接种记录并系手圈脚圈，母乳喂养指导7.新生儿侧卧位保暖得当8.术后回病房与护送人做好交接班，了解手术经过，术中情况，协助过床9.术后去枕仰卧位，吸氧、监测血压、q½h*8次q2h*4次q4h*3次按压宫底观察阴道出血情况11.观察尿液量、性质、颜色、做好导管护理12.术后6小时内禁食水后避免糖流质，忌牛奶、豆浆等易胀气食物13.平卧位6小时后协助翻身活动，及时更换会阴垫14.术后用药的目的及注意事项15.术后心理护理和生活护理16.夜间巡视时间住院第3天（术后第1日）住院第4天（术后第2日）主要诊疗工作1.医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染2.儿科医师查房3.完成日常病程记录4.完成上级医师查房记录5.腹部切口换药（必要时）1.医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染2.完成日常病程记录和上级医师查房记录3.腹部切口换药（必要时）重点医嘱长期医嘱剖宫产术后常规护理1.一级护理2.排气后半流质3.测血压1次/日4.观察宫底及阴道出血情况5.乳房护理6.静脉输液1次/日7.抗菌药物8.缩宫药物9.剖宫产新生儿护理常规10.新生儿抚触1次/日11.新生儿沐浴1次/日12.脐部护理临时医嘱1.血常规2.尿常规3.中段尿培养长期医嘱1.剖宫产术后护理常规2.二级护理3.半流质或普食4.乳房护理5.抗菌药物6.剖宫产新生儿护理常规7.新生儿抚触1次/日8.新生儿沐浴1次/日9.脐部护理临时医嘱1.拔除尿管主要护理工作1.观察产妇生命体征、伤口渗出、子宫复旧、阴道恶露、乳汁分泌情况2.做好基础护理、协助翻身、口腔护理、会阴护理3.指导手术饮食及活动4.指导产妇喂母乳的好处：母婴同室，按需哺乳、不用奶嘴安慰物、母亲哺乳体位、婴儿含接姿势5.观察婴儿体温、精神、皮肤黄疸、吸吮、睡眠、大小便情况6.婴儿沐浴，称体重、接种卡介苗、填写预防接种卡7.交待产妇预防接种注意事项1.随时观察产妇情况：生命体征、伤口渗出、子宫复旧、阴道恶露、乳汁分泌2.指导产妇喂母乳3.观察产妇肛门排气、协助术后下床活动，做好基础护理4.观察婴儿体温、精神、皮肤黄疸、吸吮、睡眠、大小便情况5.沐浴、称体重病情变异记录无有原因1.2.无有原因1.2.时间住院第5日（术后第3天）住院第6-9日（术后第4-7日）主要诊疗工作1.上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染2.完成日常病历记录和上级医师查房记录3.腹部切口换药（必要时）1.上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染2.完成日常病程记录和上级医师查房记录3.腹部切口换药（必要时）重点医嘱长期医嘱1.剖宫产术后常规护理2.二级护理3.半流质或普食4.乳房护理5.抗菌药物6.剖宫产新生儿护理常规7.新生儿沐浴1次/日8.脐部护理长期医嘱1.剖宫产术后护理常规2.二级护理3.普食4.乳房护理5.剖宫产新生儿护理常规6.新生儿沐浴1次/日7.脐部护理主要护理工作1.随时观察产妇情况2.指导产妇喂母乳3.术后心理护理及生活护理4.指导产妇术后活动5.新生儿母乳喂养后72小时取足跟血筛查和听力筛查6.交待办理婴儿医学出生证明的注意事项7.夜间巡视1.随时观察产妇情况2.指导产妇喂母乳3.告知办理出院流程4.交待出院后注意事项5.术后两周不让水浸入伤口，保持伤口干燥，如发现恶露异常，伤口疼痛有渗出液时及时来院就诊6.进食营养全面饮食，保持泌乳，坚持母乳喂养4-6个月，7.产后42天进行体检，8.新生儿黄疸不消退时及时就诊9.出院15天内前往当地社区服务站办理预防接种事项10.出院后一周医院电话回访产后康复情况5.夜间巡视病情变异记录无有原因：12无有原因：11