IABP原理

主动脉内球囊反搏泵的临床使用©DatascopeCorp.3002001000SystoleDiastole左冠灌注右冠灌注CoronaryBloodFlow(ml/min)SlidecourtesyofA.C.Guyton,MD,TextbookofMedicalPhysiology,SixthEdition,1981W.B.SaundersCompany©DatascopeCorp.©DatascopeCorp.心肌的供氧和耗氧MVO2供氧耗氧冠脉血管情况舒张期内的血压舒张期长度血氧:血红细胞氧饱和度心率后负荷(舒张末压)前负荷收缩力©DatascopeCorp.IABInflation©DatascopeCorp.IABDeflation©DatascopeCorp.IABP的工作原理MVO2导管充气-增加心肌供氧导管排气-降低心肌耗氧供氧耗氧©DatascopeCorp.40动脉压力波形等容收缩等容舒张012010060心电图心室压力动脉压力Approx.Time00.10.20.30.40.50.60.70.88010房室瓣膜开启房室瓣膜关闭主瓣关闭主瓣开启压力(mmHg)心室收缩心房收缩舒张期TRPQS心室充盈心室注射阶段心房收缩©DatascopeCorp.切迹点收缩压脉搏压力舒张压12010080收缩期舒张期mmHg主动脉压力曲线©DatascopeCorp.在使用IABP时的动脉压力波形的改变.舒张期球囊增压冠脉灌注有辅助的舒张末压MVO2需求有辅助的收缩压无辅助的收缩压球囊开始充气无辅助的舒张末压1401201008060mmHg©DatascopeCorp.IAB球囊的具体放置位置©DatascopeCorp.适应症1.顽固性(难治的)左心室衰竭2.心源性休克3.顽固的不稳定心绞痛©DatascopeCorp.适应症4.心肌梗死的急性期5.由心梗引起的机械性损伤如:室间隔穿孔、二尖瓣返流、乳状肌撕裂等6.心肌缺血引起的室性心律不齐©DatascopeCorp.适应症7.术前为高危外科及PTCA的病人提供心脏辅助8.败血性休克9.协助脱离体外循环机©DatascopeCorp.适应症10.手术过程中产生脉动血流11.血管成形术和瓣膜成形术后提供辅助©DatascopeCorp.禁忌症1.严重的主动脉瓣关闭不全2.腹主动脉或主动脉有动脉瘤3.髂动脉严重钙化或外周血管疫病4.过度肥胖或腹股沟有瘢疤的病人不适合无鞘插入©DatascopeCorp.潜在的负面影响和并发症•下肢缺血•插入部位的出血•血小板减少•球囊导管无法打开•球囊泄漏•感染•股动脉撕裂•主动脉瘤©DatascopeCorp.BenchmarkSM反搏结果统计*使用说明高危CABG外科手术导管室提供辅助心源性休克左心室衰竭其他顽固性心绞痛AMI并发症协助脱离体外循环机*Resultsasof1/2000©DatascopeCorp.插入球囊导管的场所手术室其他ICU/CCU/CVICU导管室BenchmarkSM反搏结果统计**Resultsasof1/2000©DatascopeCorp.50cc403425cccccc6’[183cms]5’4”-6’[163-183cms]5’-5’4”[152-163cms]5’[152cms]