中兽医药及其临床应用

中兽医药及其临床应用河北农业大学动物科技学院史万玉Tel:13803269157;7528355（办）E-mail:[e-mail]汇丰药业系列培训——第一讲中兽医学的基本特点与阴阳五行学说的临床应用1一、中兽医学的基本特点（一）整体观念（二）辨证论治（一）整体观念1.动物体自身的整体性五脏之间，脏腑之间，五脏与体表，都有经络相连属。从而构成一个信息通畅协调，气血供养平衡的整体。病理方面，脏腑表里之间，互相影响。2动物体与外界环境的整体性“天人合一”适应环境，抗应激。外界环境：自然环境、社会环境。（一）整体观念整体观念的意义诊断---------治疗---------（一）整体观念（二）辨证论治1，是一个“认识疾病”和“处理疾病”的过程。辨证是前提，论治是目的。2，病、症、证的概念病---疾病，过程，病变部位；如肠炎，肺炎等。症---症状，疾病的表现，拉稀，咳嗽，等。证---疾病发展某一阶段所表现的综合征候群。即包括病因、病位、病性和邪正关系。中医的“证”更能揭示疾病特定阶段病理变化的实质。“辨证”与“辨病”辨证---注重宏观辨病---更加具体，明确辨证辨病结合二、阴阳学说阴阳学说和五行学说，是我国古代带有朴素唯物论和自发辩证法性质的哲学思想。约在二千多年以前的春秋战国时期，这一学说被引用到医药学中来，作为推理工具，借以说明人体的组织结构，生理功能和病理变化，并指导临床的辨证及病证防治，成为中医学基本理论的重要组成部分。二、阴阳学说阴阳学说----用阴阳的相对属性及其消长变化来认识自然、解释自然、探求自然规律的一种宇宙观和方法论。中医学引用阴阳学说来解释人体和动物体的生理病理以及辨证用药。（一）阴阳的含义本义：最初含义是指日光的向背，向日为阳，背日为阴，以日光的向背定阴阳。向阳的地方具有光明、温暖的特性，背阳的地方具有黑暗、寒冷的特性，于是就以这些特性区分阴阳。引申为将天地、上下、日月、昼夜、水火、升降、动静、内外、雌雄等，都用阴阳加以概括，阴阳也因此而失去其最初的含义，成为矛盾双方两个方面的代名词.阴阳的含义：阴阳代表相互关联而又对立的两个事物，或同一事物两种不同的属性。（二）划分阴阳的标准一般以上下、动静、有形无形等为准则。凡是向上的、运动的、无形的、温热的、向外的、明亮的、亢进的、兴奋的及强壮的等均属于阳，凡是向下的、静止的、有形的、寒凉的、向内的、晦暗的、减退的、抑制的及虚弱的等都属于阴。阴阳属性划分举例属性空间时间季节温度阳上外左南天昼春夏温热阴下内右北地夜秋冬寒冷（三）阴阳的特性（1）阴阳的普遍性:阴阳的对立统一是天地万物运动变化的总规律。（2）阴阳的相对性:阴阳属性是相对的，随时间条件而变化；如白天黑夜（3）无限可分性:阴阳之中复有阴阳。如以背部和胸腹的关系来说，背部为阳，胸腹为阴；而属阴的胸腹，又以胸在膈前属阳，腹在膈后属阴。（4）阴阳的关联性:只有一对相互关联的事物，或者一个事物的两个方面，才划分阴阳。如水与火，天和地，寒与热等可以划分阴阳。以脏腑关系为例脏腑五脏（阴）（里）六腑阳表心肺（阳）肝脾肾（阴）肾肾阴肾阳（1）阴阳对立（2）阴阳互根（3）阴阳消长（4）阴阳转化（四）阴阳学说的基本内容（1）阴阳的对立指阴阳双方存在着相互排斥、相互斗争、相互制约的关系。对立指相反的两个方面的对立，如动与静，寒与热，上与下等。对立的双方，通过排斥、斗争以相互制约，使事物达到动态平衡。（2）阴阳互根①相互依存，互为根本；每一方都以相对立的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。②相互资生、相互促进。“孤阴不生，独阳不长”、“阴生于阳，阳生于阴”。阴精通过阳气的活动而产生，而阳气又由阴精化生而来。（3）阴阳消长阴阳双方在对立制约、互根互用的情况下，不是静止不变的，而是处于“阴消阳长，阳消阴长”的变化过程中。机能活动（阳）的产生，必然要消耗一定的营养物质（阴），即“阴消阳长”各种营养物质（阴）的化生，又必须消耗一定的能量（阳），即“阳消阴长”（4）阴阳转化阴阳双方存在着在一定条件下，相互转化、属性互换的关系，即在一定条件下，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。如：寒极生热，乐极生悲。说明：①转化是质变过程；②转化是有条件的。（五）阴阳学说在中兽医学中的应用1.生理方面（1）说明机体的组织结构（2）说明机体的生理“阴平阳秘，精神乃治。”阴阳存在动态平衡2.病理方面（1）阴阳偏盛（实证）“阴盛则寒”，“阴胜则阳病”表现寒证；“阳盛则热”，“阳盛则阴病”表现热证偏盛示意图平均值阳盛阴盛（2）阴阳偏衰（虚证）阳虚则外寒----阳气不足，不能制阴，相对地会出现阴的有余，而发生阳虚阴盛的虚寒证；阴虚则内热----阴液亏虚，不能制阳，相对地会出现阳的有余，而发生阴虚阳亢的虚热证。2.病理方面偏衰示意图平均值阳衰阴衰外寒，内热阳虚则外寒----外，指人体外部（四肢，耳鼻）寒冷，温度低。严重者四肢厥冷（手冷过肘，脚冷过膝）阴虚则内热----内，指内部或里边的热向外透发。阴虚内热也叫骨蒸潮热。3诊断方面（1）分析症状的阴阳属性口色：红、黄、赤紫者为阳；白、青、黑者为阴；脉象：浮、洪、数者为阳，沉、细、迟者为阴；声音：高亢、宏亮者为阳，低微、无力者为阴。另外，身热属阳，身寒属阴；口干而渴者属阳，口润不渴者属阴；躁动不安者属阳，踡卧静默者属阴等等。3.诊断方面（2）辨别证候的阴阳属性八纲辨证就是分别从病性（寒热）、病位（表里）和正邪消长（虚实）几方面来分辨阴阳，表证、热证、实证属阳证；里证、寒证、虚证属阴证。临床辩证，首先要分清阴阳，才能抓住疾病的本质。4.治疗方面（1）确定治疗原则“泻其有余，补其不足”实者泻之（热者寒之，寒者热之），虚者补之（2）分析药物性能的阴阳属性温热药物属阳，寒凉药物属阴；辛、甘、淡味药物属阳；酸、咸、苦味药物属阴；具有升浮、发散作用的药物属阳；具沉降、涌泄作用的药物属阴。5预防方面增强机体的适应能力，可以防止疾病的发生。“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”（1）阳虚动物，在夏季补养；阴虚动物，在冬季补养，效果好。（2）春夏保护阳气，秋冬保护阴液。5预防方面四季调理方：春灌茵陈，夏消黄；秋季理肺，冬茴香。茵陈散：茵陈、黄连、甘草、防风（自《蕃牧篡验方》）。消黄散：知母、黄药子、栀子、黄芩、大黄、甘草、贝母、白药子、连翘、黄连、郁金、芒硝（自《元亨疗马集》）。5预防方面四季调理方：春灌茵陈，夏消黄；秋季理肺，冬茴香。消黄散：蛤蚧、知母、贝母、秦艽、紫苏、百合、山药、天门冬、马兜铃、枇杷叶、汉防己、白药子、栀子、天花粉、麦冬、升麻（自《蕃牧篡验方》）。茴香散：茴香、肉桂、槟榔、白术、巴戟天、当归、牵牛子、藁本、白附子、川楝子、肉豆蔻、荜澄茄、木通（自《元亨疗马集》）。5预防方面春季放大血三、五行学说五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。在中医学中，五行学说被用以说明人体的生理、病理，并指导临床实践。（一）五行的基本概念五行中的“五”，是指木、火、土、金、水五种物质；“行”，是指这五种物质的运动和变化。事物之间通过五行生克制化的关系，保持动态平衡，从而维持事物的生存和发展。（二）五行学说的基本内容1.五行的相互关系指木、火、土、金、水五行之间不是孤立的、静止不变的，而是存在着有序的相生、相克以及制化关系，从而维持着事物生化不息的动态平衡，这是五行之间关系正常的状态。（1）五行相生、相克和制化（2）五行的相乘、相侮和母子相及。（1）五行相生、相克和制化①五行相生：是指五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系，借以说明事物间有相互协调的一面。水木火土金相生五行当中，对于每一行来说，都有“生我”和“我生”的关系，“生我”者为“母”，“我生者”为“子”。例如：木为火之母，土为火之子。②五行相克是指五行之间存在着有序的依次递相克制、制约的关系，借以说明事物间相颉颃的一面。（1）五行相生、相克和制化在相克关系中，任何一行都有“克我”和“我克”的关系，“克我者”为我“所不胜”，“我克者”为我“所胜”。水木火土金相克③五行制化是指五行之间相互化生、相互制约，以维持平衡协调的关系。简单说，制化就是五行生克关系平衡协调。水木火土金（1）五行相生、相克和制化（2）五行的相乘、相侮和母子相及①五行相乘乘，凌也，有欺侮之意。指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，即相克太过，是事物间关系失去相对平衡的一种表现。木→土→水→火→金→木水木火土金相乘（2）五行的相乘、相侮和母子相及②五行相侮侮，为欺侮、欺凌之意。五行相侮，是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”，是事物间关系失去相对平衡的另一种表现。木→金→火→水→土→木水木火土金相侮（2）五行的相乘、相侮和母子相及③母病及子：指疾病的传变是从母脏传及子脏。如肝（木）病传心（火）水木火土金母病及子（2）五行的相乘、相侮和母子相及④子病犯母：也叫子盗母气，指疾病的传变是从子脏传及母脏。如脾（土）病传心（火）水木火土金子病犯母2.五行的归类五行学说是将自然界的事物和现象，以及人体的脏腑组织器官的生理、病理现象，进行广泛的联系，按五行的特性以“取类比象”或“推演络绎”的方法，根据事物不同的形态、性质和作用，分别将其归属于木、火、土、金、水五行之中。五行归类表五行木火土金水五味酸苦甘辛咸五色青赤黄白黑五气风暑湿燥寒五方东南中西北五季春夏长夏秋冬五行和动物体的关系五行木火土金水五脏肝心脾肺肾六腑胆小肠胃大肠膀胱五体筋脉肌肉皮毛骨五窍目舌口鼻耳五液泪汗涎涕唾（1）五行与五脏水木火土金肝心脾肺肾肾水肝木心火脾土肺金胆小肠胃大肠膀胱（1）五行与五腑肾水肝木心火脾土肺金目舌口鼻耳（1）五行与五窍肾水肝木心火脾土肺金泪汗涎涕唾（1）五行与五液肾水肝木心火脾土肺金怒喜思悲恐（1）五行与五志肾水肝木心火脾土肺金酸苦甘辛咸（1）五行与五味肾水肝木心火脾土肺金青赤黄白黑（1）五行与五色肾水肝木心火脾土肺金筋脉肌肉皮毛骨（1）五行与五体肾水肝木心火脾土肺金风暑湿燥寒（1）五行与五体（三）五行学说在中兽医学中的应用在中医学中，五行学说主要是以五行的特性来分析说明动物体脏腑、组织器官的五行属性，以五行的生克制化关系来分析脏腑、组织器官的各种生理功能及其相互关系，以五行的乘侮关系和母子相及来阐释脏腑病变的相互影响，并指导临床的辨证论治。1.生理方面①按五行的特性来分别脏腑器官的属性。②以五行生克制化的关系，说明脏腑器官之间相互资生和制约联系。2.病理方面肾水肝木心火脾土肺金胆小肠胃大肠膀胱母病及子子病犯母相乘相侮3.诊断方面控制传变。一般说，母病及子，病情轻微，子病犯母，病情较重。相乘为病，较轻；相侮为病，病情较重。肾水肝木心火脾土肺金胆小肠胃大肠膀胱4.治疗方面“虚则补其母，实则泻其子”。“抑强扶弱”，肾水肝木心火脾土肺金胆小肠胃大肠膀胱虚则补其母滋水涵木--补肾养肝水木火土金虚则补其母培土生金---健脾补肺水木火土金虚则补其母金水相生--补肺滋肾水木火土金实则泻其子肝旺泻心--黄连泻心火，治疗肝火旺的病证肾旺泻肝--“北方之水，无实不可泻，泻肝即所谓泻肾”水木火土金水木火土金扶弱抑强水木火土金培土制水--健脾利水本讲结束，下次学习第二讲脏腑与气血津液学说及其临床应用