ICD-0-3培训

-1/150-2020/1/16国际疾病分类ICD-O-3简介××市疾病预防控制中心慢病防治科ICD-0-3肿瘤登记编码培训班-2/150-2020/1/161.肿瘤的编码结构与编码步骤2.肿瘤的命名原则3.ICD-O-3与ICD-10的区别4.肿瘤编码主要规则5.其他有关规定和说明6.肿瘤编码查找举例主要内容-3/150-2020/1/16一.编码结构与步骤1.1肿瘤的编码结构1.2肿瘤的编码步骤-4/150-2020/1/161.1编码结构C.__C____.__M-________/____D.__C____.__M-________/____I①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥I部分：①~③ICD-10编码II部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码III部分:①~⑥ICD-O-3病理学编码-5/150-2020/1/161.1.1解剖部位编码/形态学编码解剖部位编码描述肿瘤的原发部位，使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80)；这就比ICD-10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。形态学编码描述了肿瘤的细胞类型（8000-9989）和它的生物学活性，换言之，即肿瘤本身的特性。-6/150-2020/1/16C____.__主部位亚部位例如：C50.2乳房,上内象限1.1.2解剖部位编码的结构C50.2乳房上内象限恶性肿瘤-7/150-2020/1/16M________/____组织学动态等级例如：高分化腺癌M-8140/31肿瘤/细胞类型动态分化/免疫显型[腺-][癌][高分化]1.1.3形态学编码的结构M8140/31高分化腺癌-8/150-2020/1/161.1.4肿瘤的动态肿瘤的动态是其在体内活动的方式。病理学家运用各种观察以确定肿瘤的动态。表2.1显示了动态的谱系。一个肿瘤可以在一个位置没有潜在扩散地生长(/0，良性)；可以是恶性但仍在一个位置生长(/2，非侵袭性或原位)；可以侵袭周围组织(/3，恶性)；或甚至从起源点散布并开始在另一个部位生长(/6,转移性)。-9/150-2020/1/161.1.5第五位数-动态编码表2.1肿瘤的第五位数动态编码第五位数术语/0良性/1良性或恶性未肯定交界恶性、潜在低度恶性、潜在恶性未肯定/2原位癌上皮内的、非浸润性、非侵袭性/3恶性，原发部位/6恶性，转移部位恶性，继发部位/9*恶性，原发部位或转移部位未肯定-10/150-2020/1/161.1.6第六位数-组织学等级和分化程度表2.2对组织学等级和分化程度的第六位数编码第六位数编码等级或分化程度术语1Ⅰ级高分化已分化，NOS2Ⅱ级中分化已中等分化中分化3Ⅲ级低分化4Ⅳ级未分化间变9等级或分化程度未确定、未指出或不适用的-11/150-2020/1/16第六位数-免疫显型表2.3对淋巴瘤和白血病免疫显型的第六位数编码第六位数编码术语5T细胞6B细胞前-BB前体细胞7无标记淋巴细胞非T-非B8NK(自然杀伤)细胞9细胞类型未确定、未指出或不适用的-12/150-2020/1/16需要10位数字或字符：解剖部位(4位)形态学(4位)动态(1位)以及肿瘤的等级或分化程度(1位)1.1.7完整ICD-O-3编码肺上叶低分化鳞状细胞癌C34.1，M8070/33-13/150-2020/1/16第一步：读懂肿瘤报告诊断文字；第二步：根据诊断部位寻找ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码；第三步：根据诊断病理学类型寻找ICD-O-3形态学编码；第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码。1.2肿瘤编码四步法-14/150-2020/1/16二.肿瘤命名原则-15/150-2020/1/162.肿瘤命名原则读懂命名是编码人员的基本素质从肿瘤命名一般原则出发良性肿瘤组织/细胞类型+瘤腺上皮腺瘤8140/0平滑肌平滑肌瘤8890/0-16/150-2020/1/162.1恶性肿瘤上皮名称+癌•鳞状上皮鳞癌8070/3•腺上皮腺癌8140/3•腺鳞癌复合上皮8560/3间叶组织+肉瘤•纤维肉瘤8810/3•脂肪肉瘤8850/3•骨肉瘤9180/3•癌肉瘤8980/3-17/150-2020/1/162.2癌前病变不典型增生原位癌癌•原位癌8010/2•上皮内瘤变III级8077/2常见上皮•鳞状上皮8070/2•移行上皮8120/2•乳腺导管上皮8500/2-18/150-2020/1/162.3约定俗成-1母细胞瘤8000/3•良性骨母细胞瘤9200/0•恶性神经母细胞瘤9470/3肾母细胞瘤8960/3精原细胞瘤9061/3白血病9800/3恶性…瘤•恶性黑色素瘤8720/3•恶性神经鞘瘤9560/3-19/150-2020/1/16约定俗成2综合征•骨髓增生异常综合征9989/3瘤病•神经纤维瘤9540/1人名•尤文氏肉瘤9260/3•霍奇金淋巴瘤9650/3恶变/癌变/3-20/150-2020/1/162.4常见肿瘤上皮性肿瘤癌间叶组织肿瘤肉瘤神经外胚叶肿瘤脑、神经恶性黑色素瘤皮肤、内脏血液系统肿瘤白血病淋巴系统肿瘤淋巴瘤-21/150-2020/1/162.4.1上皮组织恶性肿瘤鳞(状细胞)癌8070/3基底细胞癌8090/3移行细胞癌8120/3腺癌8140/3•乳头状腺8260/3•囊腺癌8440/3•乳头状囊腺癌8450/3•粘液癌/胶样癌8480/3-22/150-2020/1/162.4.2间叶组织恶性肿瘤纤维肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3•高分化脂肪肉瘤8851/3•粘液样脂肪肉瘤8852/3•圆细胞脂肪肉瘤8853/3•多形性脂肪肉瘤8854/3•去分化脂肪肉瘤8858/3横纹肌肉瘤8900/3•多形性横纹肌肉瘤8901/3•胚胎性横纹肌肉瘤8910/3•腺泡状横纹肌肉瘤8920/3血管肉瘤9120/3骨/软骨肉瘤9180/3-23/150-2020/1/162.4.3神经外胚叶肿瘤神经管•脑•脊髓•视网膜上皮恶性神经鞘瘤•周围9540/3•中枢9560/3神经嵴•神经节•施旺细胞•黑色素细胞•肾上腺髓质嗜铬细胞胶质瘤9380/3视网膜母细胞瘤9510/3-24/150-2020/1/16三.ICD-O-3与ICD-10的区别分类结构存在本质的差别部分肿瘤的解剖学编码不同某些特殊情况的编码不同ICD-O-3特有的形态学编码-25/150-2020/1/16【问题】不能体现动态相同、但形态学不同的肿瘤(如:小细胞肺癌和鳞状细胞肺癌)的区别。而这些信息对于决定如何治疗和进一步研究是非常重要的。【对策】使用ICD-O-3的形态学编码加以区别。ICD-10编码的问题及对策-26/150-2020/1/16ICD-10：1.肿瘤的动态(性质)——2.解剖学部位(C00-D48)3.形态学(ICD-O-2形态学编码)4.单轴心分类ICD-O-3：1.解剖学部位(C00-C80.9)2.形态学＋动态(M8000-M9989/0-9/-)3.双轴心分类恶性(原发、继发)原位良性动态未定或未知分类结构存在本质的差别-27/150-2020/1/163.1两个分类在编码上的比较在肿瘤解剖部位编码上的比较在肿瘤动态编码上的比较-28/150-2020/1/16ICD-10ICD-O-3+肺良性肿瘤肺腺瘤肺交界恶性肺动态未定的类癌肺的原位癌肺鳞状原位癌肺恶性肿瘤肺癌肺继发肿瘤肺转移性精原细胞癌肺动态未定肺未特指的肿瘤的肿瘤恶性继发/原位良性动态未定转移/未知肺……C34.9C78.0D02.2D14.3D38.1M8140/0M8240/1M8070/2M8010/3M9061/6M8000/93.1.1在肿瘤解剖部位编码上的比较表3.1在肺部肿瘤编码上的比较-29/150-2020/1/163.1.2在肿瘤动态编码上的比较表3.2ICD-O-3和ICD-10动态编码的对应关系ICD-O-3动态码ICD-10类目术语/0D10-D36良性肿瘤/1D37-D48动态未定和未知的肿瘤/2D00-D09原位癌/3C00-C76C80-C97指明或假定为原发性的恶性肿瘤/6C77-C79指明或假定为继发性的恶性肿瘤-30/150-2020/1/163.2部分肿瘤的解剖学编码不同未使用的ICD-10编码ICD-O-3的专用编码部分肿瘤的编码不同-31/150-2020/1/16C00-C97恶性肿瘤中的下列编码：C43皮肤恶性黑色素瘤C45间皮瘤C46卡波西肉瘤C78-C79继发性恶性肿瘤C81-C96淋巴、造血和有关组织C97独立多部位原发恶性肿瘤D00-D48非恶性肿瘤的全部编码3.2.1未使用的ICD-10编码-32/150-2020/1/16C26.1脾恶性肿瘤C42.2＋M____/3C43皮肤恶性黑色素瘤C44＋[M872-M879]/3C45间皮瘤*C38.4＋M905-/3C46卡波西肉瘤*C44＋M9140/3C78呼吸和消化系统的[C15-C39]＋M____/6继发性恶性肿瘤C79其他特指部位的[C00-C14/C40-C80]＋M____/6继发性恶性肿瘤C97独立的多个部位的[给每个部位编码]＋M____/3(原发性)恶性肿瘤ICD-10编码ICD-O-3编码*编码中的大部分部分肿瘤的编码不同_(1)-33/150-2020/1/16C77淋巴结继发性和C77淋巴结＋M____/3/6未特指的恶性肿瘤C81-C96淋巴、造血和[C00-C80]＋[M959-M998]/3有关组织*C81-C85恶性淋巴瘤C77＋[M959-M998]/3*C90-C95白血病C42＋[M959-M998]/3D00-D09原位癌[C00-C80]＋M____/2D10-D36良性肿瘤[C00-C80]＋M____/0D37-D48动态未定和[C00-C80]＋M____/1未知的肿瘤*编码中的大部分部分肿瘤的编码不同_(2)ICD-10编码ICD-O-3编码-34/150-2020/1/16C42：造血和网状内皮系统的肿瘤C42.0血液C42.1骨髓C42.2脾C42.3网状内皮系统，NOSC42.4造血系统，NOS用于下列原发部位的编码：C42.0(瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症)C42.1(白血病、多发性骨髓瘤)3.2.2ICD-O-3的专用编码-35/150-2020/1/16葡萄胎O01C58.9＋M9100/0恶性葡萄胎D39.2C58.9＋M9100/1神经纤维瘤病Q85.0C__＋M9540/1人类免疫缺陷病毒B21._分别编码(HIV)病有关的恶性肿瘤肿瘤的功能活性E00-E90无疾病名称ICD-10ICD-O-3第三节结束3.2.3某些特殊情况的编码不同-36/150-2020/1/16除以上特别说明外，一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码是一致的-37/150-2020/1/163.4ICD-O-3的组织学编码分类-1800肿瘤NOS801-804上皮肿瘤NOS805-808鳞状细胞肿瘤809-811基底细胞肿瘤812-813移行细胞肿瘤814-838腺瘤和腺癌839-842附件和皮肤附属器肿瘤-38/150-2020/1/163.4ICD-O-3的组织学编码分类-2843粘液表皮样肿瘤844-849囊性、粘液性和浆液性肿瘤850-854导管性、小叶性和髓样肿瘤855腺泡细胞肿瘤856-857复合上皮性肿瘤858胸腺上皮肿瘤859-867特殊的性腺肿瘤868-871副神经节瘤和血管球瘤872-879痔和黑色素瘤-39/150-2020/1/163.4ICD-O-3的组织学编码分类-3880软组织瘤和肉瘤NOS881-883纤维瘤性肿瘤884粘液瘤性肿瘤885-888脂肪瘤性肿瘤889-892肌瘤性肿瘤893-899复合的混合性和间质性肿瘤900-903纤维上皮