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1南阳理工学院2010－2011学年第二学期期末考试专业：10级中医本科课程：《中医诊断学》试卷大题一二三四五六七总分得分签名评卷人（签名）：复核人（签名）：一、单项选择题（本题共20题，每小题1分，共20分）请把答案填在对应方框内12345678910111213141516171819201、出现假神的机理是：(D)A.阴阳俱虚，正气不足B.正气亏虚，精气衰败C.阴虚阳亢，精气俱衰D.精气衰竭,虚阳外越2、病人面色黄而虚浮多属：(C)A、脾胃气虚B、气血不足C、脾虚湿蕴D、肝郁脾虚3、小儿囟填，多属：(A)A、火邪上攻B、吐泻伤津C、气血不足D、肾精亏虚4、齿龈红肿热痛，伴有齿缝出血，多属：(A)A、胃热伤络B、气不摄血C、肾虚虚火伤络D、瘀血内停5、虚里动而微弱者属于:(D)A.宗气外泄B.心胃气绝C.中气不足D.宗气内虚6、下列哪项不与绝汗并见：（A）A.恶寒战栗B.冷汗淋漓C.面色苍白D.肢厥脉微7、呕吐吐势徐缓，吐物清稀者多属：(A)A.虚寒B.实热C.湿热D.宿食停滞8、以下哪种舌象亦可于见正常人：(C)A．舌有芒刺B．舌光滑无苔C．舌有裂纹D．舌胖娇嫩9、舌体胖大，边有齿痕多为：（C）A.心血不足B.肝血亏虚C.脾虚湿盛D.肺阴不足10、外感风寒或风热，肺失宣肃，导致音哑或失音称为（B）A.子瘖B.金实不鸣C.金破不鸣D.失语11、表证恶寒发热较重,常常提示：(A)A.邪正俱盛B.邪轻正衰C.邪盛正衰D.正胜邪却12、饭后嗜睡，神疲乏力，食量减少者，多属：(B)A．痰湿困脾B．中气不足C．心肾阳虚D．热入心包13、有形实邪闭阻气机所致的疼痛，多表现为：(D)A．胀痛B．灼痛C．冷痛D．绞痛14、口干欲漱水而不欲咽者，多为：(B)A.阴虚内热B.瘀血内停C.里热炽盛D.湿热内蕴15、以下除哪种脉象外，脉位都偏浮：(D)A.散脉B.洪脉C.芤脉D.滑脉16、腻苔不具备的特点是：（B）A.颗粒细腻致密B.苔质疏松浮浅C.中间厚边周薄D.紧贴不易揩去17、鉴别脾气虚证与胃气虚证最有意义的是：(D)A.是否面色萎黄B.是否舌淡脉弱C.有无神疲肢倦D.是否大便稀溏18、停经半年,面白无华,头晕目眩，肢体麻木，舌淡脉细。宜诊断为：(C)A．心血虚B．心肝血虚C．肝血虚D．心脾两虚19、久病咳喘,乏力少气,呼多吸少,自汗耳鸣,舌淡脉弱,最宜诊断为(A)A.肺肾气虚证B.肺气虚证C.脾肺气虚证D.肾气不固证20、少阴病主要属于：(C)A.肺肾阴虚证B.上热下寒证C.里虚证D.表寒里热证二、多项选择题（本题共6题，每小题2分，共12分）123456系专业班级姓名考号（密封线内不准答题）21、阴虚火旺可见下列哪些舌象（BCE）A.痿软舌B.红绛舌C.裂纹舌D.点刺舌E.瘦薄舌2、泄泻可见于（ABCE）A.脾气虚B.肾阳不足C.脾气下陷D.胃阴虚E.肝郁脾虚3、面色赤的主病是：(ACD)A.实热证B.血瘀证C.阴虚证D.戴阳证E.痰饮病4、下列哪些是气滞疼痛的特点?(ABD)A.窜痛B.胀痛C.按之有形痛D.气行痛减E.喜揉喜按5、阴虚潮热的特点有哪些(ABC)A.午后热甚B.低热C.夜间发热明显D.往来寒热E.身热不畅6、温热病中血分证的病变部位与哪些脏腑有关?(ABE)A.肾B.心C.脾D.肺E.肝三、填空题（本题共7题，每空0.5分，共7分）1、手足背热甚者，多为_外感_发热；手足心热甚者，多为__内伤__发热。2、《素问·咳论》有“_五脏六腑____皆令人咳，非独肺也。”的记载。3、脉诊的部位有四种：三部九侯诊法、_人迎寸口诊法、__仲景三部诊法__、独取寸口法。4、中医舌诊包括望____舌质_____和望___舌苔____。5、形成里证的原因有外邪侵表，表证不解，病邪传里、___外邪直接入里，侵犯脏腑部位、__情志内伤，饮食劳倦___三种情况。6、癍的现在为皮肤出现红色或紫红色疹点，高之于皮肤，抚之碍手，压之不褪色。7.汉·淳于意首创诊籍四、名词解释（本题共5题，每小题3分，共15分）1、真脏脉：真脏脉多出现在疾病的危重阶段，其特点是无胃、无神、无根，为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的象征。2、善色：指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。病变尚浅，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣上面。3、斑疹：斑和疹均为全身性疾病表现于皮肤上的症状，在形成机理、形态特征及临床意义等方面都是不同的。其中色红或紫，呈点状或片状，平摊于皮肤下，压之不褪色，摸之不碍手者为斑；色红而高起，疹形如粟粒，压之褪色，摸之碍手者为疹。4、癃闭：以尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通为主要特征的病证。其中小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭。5、谵语：神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证。五、问答题（本大题共6题，每题5分,共30分）1、假神与病情好转有什么区别？假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临科的预兆，并非佳兆。假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。假神与病情好转的区别在于：假神的出现比较突然，其“好转”与整个病情不相符，只是局部的和暂时的。由无神转为有神，是整个病情的好转，有一个逐渐变化的过程。假神之所以出现，是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，阳虚无所依附而外越，以致暴露出一时“好转”的假象。这是阴阳即将离绝的危候，古人比做“残灯复明”、“回光反照”。2、试述红、绛舌的临床意义。答：主热证。舌色愈红，热势愈甚，绛舌比红舌热深。成因：1）邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈而舌红；2）热入营血，耗伤营阴，血液浓缩，血热充斥于舌而舌绛；3）阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。3、心脉痹阻证有何证候特点？因其成因不同，临床又有何种表现？答：（2分）答案要点：心脉痹阻证临床可见心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。依原因不同又有不同临床表现：3（1分）答案要点：瘀阻心脉证：痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；（1分）答案要点：痰阻心脉证：心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；（1分）答案要点：寒凝心脉证：遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；（1分）答案要点：气滞心脉证：疼痛而胀，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。4、气脱证、血脱证、亡阳证、亡阴证临床如何区别？5、何谓阴虚潮热？并试述其机理？或称“五心烦热”、“骨蒸潮热”、“身热夜甚”等，其特点是午后或入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉，兼见颧红、盗汗、舌红少津、脉细而数等症。属阴虚证。因午后阳气渐衰，机体抗病能力低下，邪气独居于身，故病情加重而发热。夜间卫阳之气入内而蒸于阴，故有热自骨内向外透发的感觉。6、为什么八纲是中医辨证的纲领？因为八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，它能把错综复杂的临床表现，分别概括为表证、里证寒证热证虚证实证，再进一步归纳为阴证、阳证两大类。就是说，对于任何一种症候，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实与虚；从病症类别来说，都可归属阴或阳。因此，八纲辨证是中医辨证的纲领，是用于分析各种疾病共性的辨证方法，是诊断过程中能起到执简驭繁、提纲挈领的作用。六、病案分析题（本大题共2题，每题8分，共16分）1、张某，女，43岁。脘腹部不适三个月。今天早晨因饮食不慎而感脘腹部隐隐疼痛，喜温喜按，绵绵不已。平素有疲乏倦怠，纳食减少，嗳气，泛恶欲吐，形寒肢冷，大便稀溏，面色不华，舌淡苔白，脉沉迟无力。要求：（1）主诉（2分）：（2）八纲辨证结果（1.5分）：（3）脏腑辨证结果（1.5分）：（4）作证候分析（3分）。病案1：（1）主诉：脘腹不适三月，脘腹隐痛1天。（2分）（2）八纲辨证结果：里证、虚证、寒证。（1.5分）（3）脏腑辨证结果：脾胃虚寒证。（1.5分）（4）作证候分析。（略）（3分）2、刘某，女，34岁。2月来多次发作右上腹痛，伴恶心呕吐。昨天又突发右上腹及胁肋部胀痛，疼痛较甚，伴高热寒战，呕吐一次，口苦，面目俱黄，色鲜明，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉弦数。要求：（1）主诉（2分）：（2）八纲辨证结果（1.5分）：（3）脏腑辨证结果（1.5分）：（4）作证候分析（3分）。病案2：（1）主诉：右上腹疼痛2月，加重并伴胁肋部胀痛1天。（2分）（2）八纲辨证结果：里证、热证、实证。（1.5分）4（3）脏腑辨证结果：肝胆湿热证。（1.5分）（4）作证候分析。略（3分）