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2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有66题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(8小题,共22分)[3分](1)A、2～3个月B、4～6个月C、7～9个月D、10～11个月E、12～15个月(1)开始抬头()(2)开始独坐()(3)开始独走()[5分](2)A、麻疹疫苗B、乙型脑炎疫苗C、卡介苗D、百白破混合疫苗E、脊髓灰质炎疫苗下列年龄时应进行的计划免疫制剂为：(1)出生时()(2)2个月小儿()(3)3～5个月小儿()(4)8个月以上小儿()(5)1岁以上小儿()[3分](3)A、产能占总能量的10%～15%B、产能占总能量的25%～30%C、产能占总能量的30%～45%D、产能占总能量的50%～60%E、产能占总能量的55%～70%(1)某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，碳水化合物的合理供给量是()(2)某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，脂肪的合理供给量是()(3)某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，蛋白质的合理供给量是()[3分](4)A、病毒B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、李斯特菌E、大肠杆菌(1)宫内感染性肺炎的主要病原体是()(2)产时感染性肺炎的主要致病菌是()(3)易并发肺大泡、脓气胸的肺炎的致病菌多为()[2分](5)A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、两者均有D、两者均无(1)重症肺炎()(2)重型腹泻()[3分](6)A、首选糖皮质激素B、首选干扰素C、首选免疫抑制剂D、首选潘生丁E、应卧床休息，用青霉素7～10天，同时限制水盐入量，降压利尿(1)单纯性肾病()(2)乙肝病毒相关性肾炎()(3)急性肾炎()[1分](7)A、强直性阵挛性癫痫状态B、连续性部分性癫痫状态C、复杂部分性癫痫状态D、失神癫痫状态E、不典型失神癫痫状态(1)4岁男孩，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，持续不断，无意识障碍，诊断应是()[2分](8)A、无环鸟苷B、大剂量青霉素C、氨苄青霉素D、利福平E、异烟肼F、丁胺卡那霉素(1)流感嗜血杆菌脑膜炎首选()(2)结核性脑膜炎首选和必选()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13分)[3分](1)新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。(1)Apgar评分为()A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分(2)诊断可能为()A、新生儿重度窒息B、新生儿轻度窒息C、新生儿颅内出血D、新生儿缺氧缺血性脑病E、新生儿败血症(3)处理中最重要的是()A、清理呼吸道B、维持正常循环C、预防感染D、母乳喂养E、记录尿量[2分](2)出生8小时男婴，胎龄32周，出生体重1520g，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予CPAP吸氧，FiO0.70，压力8cmHO，病情无好转。(1)该患儿最可能的诊断是()A、新生儿肺炎B、新生儿膈疝C、新生儿持续肺动脉高压D、新生儿肺透明膜病E、先天性心脏病(2)该患儿最佳处理方法为()A、调高CPAP各项参数B、改用头罩吸氧C、给予机械通气D、复苏囊加压给氧E、继续观察，暂不予特殊处理[5分](3)女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L(10mg/dl)。(1)最可能的诊断()A、ABO血型不合溶血病B、Rh溶血病C、母乳性黄疸D、新生儿肝炎E、生理性黄疸(2)做何进一步检查确诊()A、抗体释放试验B、直接抗人球蛋白试验C、游离抗体测定D、肝功生化测定E、Rh血型(3)本病光照疗法的主要作用()A、代替换血疗法B、预防溶血加重C、血清胆红素水平下降D、纠正贫血E、抑制胆红素与脑细胞结合(4)换血时最好血源选择为()A、O型红细胞加AB型血浆B、A型血C、B型血D、AB型红细胞加O型血浆E、O型血(5)本病最严重的并发症()A、贫血B、酸中毒C、核黄疸D、水肿E、硬肿[3分](4)女孩，8岁。1个月前突然发作1次，两眼上翻，四肢抽动，面色青紫，历时1分钟逐渐清醒，醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。(1)此时该患儿最合适的处理是()A、暂不服药继续观察B、给予抗感染治疗C、脑脊液检查D、给予抗癫痫药物E、复查脑电图(2)1周后再发作2次，发作呈四肢抽动，神志不清，头颅CT检查正常。治疗药物首选的是()A、地西泮口服B、乙琥胺糖浆口服C、丙戊酸钠口服D、乙酰唑胺口服E、氯丙嗪口服(3)服药半年未发作。自行停药1周后突然发作，意识不清1小时。为控制发作，应首选()A、苯妥英钠缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠缓慢静脉注射C、氯丙嗪口服D、地西泮缓慢静脉注射E、10%水合氯醛保留灌肠三、单选题(33小题,共33分)[1分](1)关于婴儿期的划分，以下哪项是正确的()A、出生～生后满6个月B、出生～生后满8个月C、生后28天～生后满18个月D、生后28天～生后满15个月E、出生～生后满1周岁前[1分](2)对婴儿进行体检时，前囟门应测量()A、二对角连接线长度B、二对边中点联线的长度C、二对边中点的联线的1/2长度D、一对角连接线长度E、相邻二边长度[1分](3)2:1等张含钠液的组成是()A、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠B、2份葡萄糖，1份5%碳酸氢钠C、2份葡萄糖，1份生理盐水D、2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠E、2份葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠[1分](4)在2岁以上小儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的()A、50%～60%B、55%～65%C、50%～70%D、60%～70%E、40%～50%[1分](5)下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容()A、皮肤颜色B、心率C、呼吸D、肌张力E、拥抱反射[1分](6)新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是()A、生后6小时B、生后12小时C、生后1天D、生后2天E、生后3天[1分](7)新生儿败血症主要感染途径是()A、胎内B、产道C、脐部D、肠道E、口腔粘膜[1分](8)低体温是指()A、T36℃B、T35℃C、T≤35℃D、T34℃E、T≤34℃[1分](9)下列哪一项不是光疗副作用()A、青铜症B、皮疹C、肝脾增大D、腹泻E、发热[1分](10)患儿于生后6天出现黄疸，2～3周达高峰，血清胆红素≥342μmol/L，无核黄疸，改用人工喂养后，黄疸明显消退。化验：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑()A、新生儿肝炎B、母乳性黄疸C、新生儿巨细胞病毒感染D、新生儿溶血症E、新生儿败血症[1分](11)早产儿(胎龄35周)，娩出经过尚顺利，送人婴儿室护理，每2小时予血糖检测。请问新生儿低血糖的诊断标准()A、血糖低于1.1mmol/LB、血糖低于2.75mmol/LC、血糖低于1.65mmol/LD、血糖低于3.3mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L[1分](12)足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是()A、吸人综合征B、湿肺C、新生儿肺透明膜病D、新生儿缺氧缺血性脑病E、低血糖[1分](13)极低出生体重儿是指初生1小时内()A、体重不足lkgB、体重不足1.25kgC、体重不足1.5kgD、体重不足2kgE、体重不足2.5kg[1分](14)正常新生儿(男婴)的特殊生理状态没有()A、生理性黄疸B、新生儿齿C、马牙或板牙D、生理性体重下降E、乳腺肿大[1分](15)早产儿颅内出血最常见的原因是()A、产伤B、窒息缺氧C、凝血因子的缺乏D、感染E、血管畸形[1分](16)某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测其原因为()A、颅内感染B、重度贫血C、低钙血症D、胆红素脑病E、缺氧缺血性脑病[1分](17)哪项是最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗()A、静脉注射丙种球蛋白B、胸腺素C、白介素D、干扰素E、转移因子[1分](18)结核性脑膜炎最简便的确诊方法是()A、脑脊液作结核菌培养B、脑脊液作豚鼠接种C、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌D、头颅CTE、结核菌素试验[1分](19)脊髓灰质炎最常见的受损部位是()A、脊髓颈段和腰段前角运动神经元B、脑神经C、脊髓侧索D、呼吸中枢E、血管运动中枢[1分](20)结核菌引起儿童发病与否最主要是取决于()A、结核菌的数量B、菌群类型C、结核菌的毒力D、体液免疫力的强弱E、细胞免疫力的强弱[1分](21)出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片选出最可能的诊断()A、湿肺B、肺气肿C、肋骨骨折D、肺气肿E、气胸[1分](22)婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是()A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒[1分](23)肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液的选择()A、0.9%氯化钠溶液B、生理维持液C、10%葡萄糖D、2:1液E、5%碳酸氢钠[1分](24)原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项()A、低纳血症B、感染C、高凝状态D、低血容量休克E、低钙血症[1分](25)急性链球菌感染后肾小球肾炎的前驱感染病源为()A、A组β溶血性链球菌B、绿色链球菌C、肺炎球菌D、金黄色葡萄球菌E、流感杆菌[1分](26)急性肾炎引起水肿的主要机理是()A、大量蛋白尿引起的低蛋白血症B、高血压引起的心力衰竭C、醛固酮增多引起的水钠潴留D、肾小球滤过率下降E、全身毛细血管通透性增加[1分](27)急性肾炎典型病理表现是()A、微小病变B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球硬化D、膜性肾病E、系膜增生性肾炎[1分](28)癫痫的外科手术治疗指征不包括()A、抗癫痫药物治疗无效B、已知脑内局限性病变的继发性癫痫C、小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波D、部分性癫痫E、未发现脑内病灶但发作频繁影响发育的婴儿癫痫[1分](29)关于注意力缺陷多动症的处理下列哪项是错误的()A、实施合理教育B、减少对患儿的刺激C、药物治疗必须在医生指导下进行D、药物治疗应在假期中进行E、6岁小儿应以教育为主，尽量少服药[1分](30)Reye综合征与化脓性脑膜炎鉴别的主要依据是()A、发病年龄B、发病季节C、肝脏有无肿大D、有无脑膜刺激征E、肝功能与脑脊液检查正常与否[1分](31)小儿癫痫最常见的发作类型是()A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直—阵挛发作D、强直性发作E、失张力发作[1分](32)出生6个月的男婴，摔地后右手红肿，请结合CR片，选出骨折类型()A、青枝骨折B、横行骨折C、斜行骨折D、粉碎性骨折E、压缩骨折[1分](33)6岁女性患者，因外伤后致左肘关节肿痛，活动受限，外踝局部压痛明显X线摄片如图，最合适的诊断是()A、左肱骨小头骨骺I度分离B、左肱骨小头骨骺II度分离C、左肱骨小头骨骺III度分离D、左肱骨小头骨骺IV度分离E、以上都不正确四、填空题(21小题,共32分)[1分](1)预防小儿结核病，主要通过接种_______。[1分](2)正常小儿呼吸音较成人响，呈________，应注意听________、________有无异常。[1分](3)体温测量方法包括________测温法、________测温法、________测温法、________测温法。[1分](4)维生素D作用的靶器官有__________、________、________。[1分](5)婴儿每日所需总能量________，总液量为______。[1分](6)含维生素A最丰富的动物性食物是______、______和________。[4分](7)一般在________时开始逐步添加辅食，__________左右断奶。[4