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1.可引起癔症发作的精神因素是A.车祸B.内心冲突C.亲人去世D.自我暗示E.以上都是【答案】:E【解析】:能引起癔症发作的精神因素通常是剧烈的、能引起个体精神紧张、恐惧的应激，同时也包括患者对自我的不良暗示。2.阶段性遗忘常见于A.脑外伤B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.癔症E.情感性精神障碍【答案】:D【解析】:癔症的临床表现之一就是阶段性或事件遗忘，患者所遗忘的那一段时间或事件对个体具有创伤性；器质性疾病所见的遗忘症特点以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，如头部外伤后的逆行性遗忘症等。3.癔病患者的特点为A.人格衰退B.仅见于女性C.与病前性格无关D.发病与精神因素无关E.起病突然，症状多样，易受暗示【答案】:E【解析】:癔症起病与精神因素密切相关，患者病前具有表演性人格特征，患者容易受暗示，症状表现多样，男性女性均可出现。4.癔症患者的性格特点是A.固执B.孤僻C.敏感D.富于幻想E.冲动任性【答案】:D【解析】:癔症患者具有情感丰富、富有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高等性格特征。5.患者男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来县城，脑电图检查正常。此人可能出现A.分离性遗忘B.分离性神游症C.癔病性精神病D.分离性恍惚状态E.分离性身份障碍【答案】:B【解析】:分离性遗忘见于癔症，患者对自己经历的重大事件突然失去记忆；被遗忘的事件往往与精神创伤有关；分离性恍惚状态表现为明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的一两个方面，只对环境中个别刺激产生反应；分离性身份障碍的患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。分离性神游症时病人突然从家中或工作场所出走，到外地。此时病人意识范围缩小。历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。6.请问该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.癔症E.急性应激障碍【答案】:D【解析】:癔症患者在受到精神因素的刺激后，会出现夸张的、剧烈的情绪反应，当受到他人关注时，这种情绪反应会变得更加剧烈。除此之外，癔症的患者可出现分离性身份障碍，即言行表现为另一个人物的特征。王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。7.下列针对该患者的治疗原则，哪项是错误的A.初次发病者，合理的解释，配合心理治疗和语言暗示B.病程已数周，有反复发作倾向者，宜根据病情制订精神治疗与药物和物理治疗相配合的整体治疗计划C.增加对患者的关注D.诊断基本明确后，尽可能避免反复检查E.及时消除病因，正视存在的个性缺陷，改善人际关系【答案】:C【解析】:从病历来看，该患者可能的诊断是癔症。在护理癔症患者的过程中，医护人员不应过分关注患者，因为癔症患者的人格特质包含了表演、自我中心、易受暗示等特点。王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。8.针对该患者的护理措施，下列哪项是正确的A.接纳病人并接受其症状，建立良好的关系。B.熟练地应用支持性心理护理C.保证入量和营养D.鼓励其多参加工娱治疗活动，转移注意力E.以上都对【答案】:E【解析】:在护理癔症患者的过程中，需转移患者的注意力，对患者进行暗示治疗，保证患者的基本生理需求，与患者建立良好的护患关系，熟练地应用支持性心理护理。患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约0.5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。9.最有可能的诊断是A.癔症发作B.低血钾症C.广泛性焦虑D.心肌梗塞E.内脏性癫痫【答案】:A【解析】:该患者在发病间歇一切如常，且每次发病与情绪剧烈变化有关，每次持续时间短，发作过程中未见意识障碍、未见痉挛发作，且发作后未见明显后遗症状，结合上述特征，可首先考虑癔症发作。患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约0.5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。10.最有助于鉴别诊断的项目是A.追问起病诱因B.心电图C.脑电图D.血钾测定E.脑CT【答案】:A【解析】:不论患者是器质性疾病还是精神障碍，病史收集均有利于鉴别诊断，尤其是起病诱因。患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约0.5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。11.最适宜的急诊处理是A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.地西泮注射【答案】:C【解析】:通过病史我们了解到患者一月内出现三次同样的症状，虽然症状看似严重，但从患者要求紧急处理的的言行中，我们可以首先考虑心因性的精神障碍，如焦虑或癔症，在对症处理时可先考虑暗示治疗。患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科、脑部MRI检查均正常。12.该患者可能患有A.癔症B.焦虑症C.恐惧症D.惊恐发作E.急性应激性障碍【答案】:A【解析】:患者的临床表现符合癔症的诊断，即有明显的精神因素，无器质性病变，出现躯体转换症状。患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科、脑部MRI检查均正常。13.该患者的表现是A.缄默B.违拗症C.躯体化障碍D.分离性障碍E.转换性障碍【答案】:E【解析】:该患者在除外器质性疾病的基础上出现不能言语，可首先考虑转换性障碍。患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科、脑部MRI检查均正常。14.护理该患者时最应注意A.转移注意力B.建立良好的关系C.协助患者料理生活D.运用良好的沟通技巧E.医、护一定要保持一致【答案】:E【解析】:该患者因与他人发生冲突而出现不能言语，且耳鼻喉及脑部检查未见异常，故排除器质性疾病，可首先考虑癔症/分离转换障碍，由于此类患者敏感、易受暗示，所以在护理过程中医护言行务必保持一致。