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以下是答案一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】儿童感染戊肝病毒后，常表现为隐性感染，因此儿童戊肝非常罕见。2、【正确答案】：B【答案解析】：【解析】乙型肝炎病毒是DNA病毒，甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒是RNA病毒。3、【正确答案】：C4、【正确答案】：B【答案解析】：【解析】动脉导管未闭时除左房、左室增大外，随着肺动脉压增高，右室因射血动力增加而导致右室代偿性增大，而右房不会肥大。5、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】小型室间隔缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓RogEr病)。大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检；心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环两倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高。此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。并发症与房间隔缺损相同。6、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】动脉导管未闭亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一。女性较多见。动脉导管未闭的血流动力学改变，取决于导管的粗细、分流量的大小及主、肺动脉之间的压力差。一般情况下主动脉的压力高于肺动脉，故不论在心脏的舒张期或收缩期。血液均自主动脉向肺动脉分流(左向右分流)，不出现青紫。此时肺动脉处接受右心室及主动脉分流来的两处血，故肺动脉血流增加，至肺脏、左心房及左心室的血流增加，左心室舒张期负荷过重，其排血量可达正常的2～4倍，因而出现左心房、左心室的扩大，室壁的肥厚。由于主动脉血流人了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而至脉压增宽。肺小动脉长期接受大量主动脉分流来的血，造成管壁增厚，肺动脉压力增高，当肺动脉的压力超过主动脉时，产生了右向左分流，临床出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)。7、【正确答案】：A【答案解析】：【解析】x线表现对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。心脏外形轻至中度增大，以右心房及右心室为主，心胸比大于0．5。8、【正确答案】：B【答案解析】：【解析】对重度脱水合并周围循环障碍者，以2：1等张液20ml／k9，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。9、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。10、【正确答案】：E【答案解析】：【解析】幼儿急诊的特点是：患儿一般状态良好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结可肿大。红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退。高热3—5天，热退9—12小时出疹。11、【正确答案】：E12、【正确答案】：B13、【正确答案】：C14、【正确答案】：A【答案解析】：【解析】典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸4一羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。非典型PKU是鸟苷三磷酸环化水合酶、6一丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致，它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶，而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺、5一羟色胺等重要神经递质缺乏，加重神经系统的功能损害。15、【正确答案】：B【答案解析】：【解析】G／G易位：是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体t(21q21q)，或一个21号易位到一个22号染色体上，即t(21q22q)。16、【正确答案】：D【答案解析】：【解析】易位型21一三体综合征约占2．5～5％，D／G易位最常见。D组中以14号染色体为主，核型为46，XY(或XX)，Ml4，十t(14q21q)。另一种为G／G易位，46，XY(或XX)，M21，+t(21q21q)，或46，XY(XX)，M22，+t(21q22q)。17、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】尿三氯化铁试验，用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。2，4一二硝基苯肼试验也可测尿中苯丙氨酸，出现黄色沉淀为阳性。（未完待续）、【正确答案】：A【答案解析】：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。19、【正确答案】：E【答案解析】：【解析】病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌等G-杆菌。20、【正确答案】：D【答案解析】：复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。①A清理呼吸道；②B建立呼吸；③C维持正常循环；④D药物治疗；⑤E评估。前三项最重要，其中A是根本，8是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。21、【正确答案】：B【答案解析】：【解析】皮肤硬肿发生顺序依次为：小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身。硬肿面积可按头颈部20％、双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部l4％、臀部8％及双下肢26％计算。22、【正确答案】：C23、【正确答案】：B【答案解析】：【解析】足月儿钠需要量1～2mmol／(kg?d)，32周早产儿为3～4mmol／(kg?d)；初生婴儿10天内一般不需补钾，以后需要量为1～2mmol／(kg?d)。24、【正确答案】：E【答案解析】：【解析】足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。25、【正确答案】：D【答案解析】：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36．5～37℃。l．5k9：初生10天，保暖箱温度34℃；l0天至4周，保暖箱温度33℃。2．0kg：初生2天，保暖箱温度34℃。26、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】新生儿溶血症的换血量：一般为患儿血量的2倍(约150—180ml／kg)，大约可换出85％的致敏红细胞和60％的胆红素及抗体。27、【正确答案】：E28、【正确答案】：E【答案解析】：【解析】参考l4题。淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。29、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】足月儿生后第l小时内呼吸频率是60～80次／分，l小时后降至40次／分。30、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】生后前半年体重呈现第一个增长高峰：出生后前3个月每月增长700～800g，4～6个月时为500～600g/月，后半年(7～12月)平均每月增加300～400g。1岁时体重平均为9kg，1～2岁一年中增长3kg，2岁的体重平均为12kg。2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg。31、【正确答案】：A【答案解析】：新生儿生后应立即肌注维生素K，1mg，早产儿连续用3天，以预防新生儿出血症。32、【正确答案】：E【答案解析】：【解析】母乳喂养的优点为，①蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育；②钙磷比例适宜；③含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；④含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收；⑤糖类以乙型乳糖为主，可促进双岐杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。⑦母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。33、【正确答案】：A【答案解析】：【解析】蛋白质主要由20种基本氨基酸组成，其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸(EAAs，异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸)；对婴儿来说，组氨酸为必需氨基酸；早产儿肝脏酶活性较低，胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。34、【正确答案】：D【答案解析】：【解析】关节活动弹响(骨摩擦音)主要见于膝关节的骨关节炎。是由于软骨破坏、关节表面粗糙，而于关节活动时出现。(《内科学》第7版P904)35、【正确答案】：D【答案解析】：【解析】骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏和骨质增生为特征的慢性关节病。最常累及手的远端指间关节及膝、髋、脊柱、足跖趾关节等负重关节。(《内科学》第7版P904)36、【正确答案】：D【答案解析】：【解析】骨关节炎，也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于骨关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。(《内科学》第7版P903)37、【正确答案】：B【答案解析】：【解析】类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛。被列为类风湿性关节炎分类标准之一。(《内科学》第7版P850)。38、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生，为预防应加用抑酸药物如H，RA或PPI类。(《内科学》第7版P853)39、【正确答案】：D【答案解析】：【解析】类风湿性关节炎的诊断标准：①关节内或周围晨僵持续至少l小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少l个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5％阳性)；⑦X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四项病程至少持续6周)。关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断必备表现。(《内科学》第7版P852)【答疑编号100167078】40、【正确答案】：D【答案解析】：【解析】脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。全身症状有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状，儿童常有夜啼，呆滞或性情急噪等；早期表现为疼痛、脊柱后突、行走姿态异常和拾物实验阳性。疼痛是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会影响睡眠；病程长者夜间也会疼痛。脊柱后突十分常见；后期表现有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后突通常不严重。少数患者发现寒性脓肿才来就诊。41、【正确答案】：A【答案解析】：【解析】慢性骨髓炎在病变不活动阶段可以无症状，骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗；有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的溃疡。或有窦道口，长期不愈合，窦道口肉芽组织突起，流出臭味脓液。急性感染发作时表现为疼痛，表面皮肤红、肿、热及压痛。体温可升高1～2℃。原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓液，有时掉出死骨。在死骨排出后窦道口自动封闭，炎症逐渐消退。42、【正确答案】：D【答案解析】：【解析】局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法。选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺人，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内，抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。43、【正确答案】：C【答案解析】：【解析】骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。44、【正确答案】：E【答案解析】：【解析】腰椎间盘突出症以腰4~5腰5～骶1